Überwachung und Behandlung nach einer CIS-Episode

Stellen Sie sich folgendes vor: Aus heiterem Himmel werden Ihre Hände und Füße taub oder sie fangen an zu kribbeln und Ihre Muskeln fühlen sich schwach an. Sie können diese Empfindungen als klassische Symptome der Multiplen Sklerose (MS) erkennen - und das sind sie. Es kann sich jedoch auch um eine Episode handeln, die als Ereignis eines klinisch isolierten Syndroms (CIS) bekannt ist.

Um als CIS-Ereignis eingestuft zu werden, muss eine Episode ein oder mehrere MS-ähnliche Symptome aufweisen, die mindestens 24 Stunden anhalten. Sie müssen sich auch auf jemanden auswirken, der noch nicht mit MS diagnostiziert wurde. Andernfalls würden sie als Rückfall der MS betrachtet. Neben Muskelschwäche, Taubheitsgefühl und Kribbeln können andere Symptome, die während eines CIS-Ereignisses auftreten können, eine Optikusneuritis (ein oft schmerzhafter Sehverlust, normalerweise auf einem Auge, der vorübergehend oder dauerhaft sein kann); ein elektroschockähnliches Gefühl, das im Hinterkopf beginnt und die Wirbelsäule abschießt, die als Zeichen von L'Hermitte bekannt ist; und die "MS hug" - ein brennendes oder schmerzendes Gefühl, als würde es sich um den Torso legen.

Könnte es MS sein?

Ein CIS-Ereignis kann buchstäblich eine Erfahrung sein, die nur einmal im Leben auftritt. Es kann auch ein Zeichen für eine zukünftige Diagnose von MS sein. Obwohl in der Vergangenheit der einzige Weg, um herauszufinden, ob ein CIS-Ereignis ein Symptom einer drohenden MS war, bestand, auf das Auftreten einer anderen Episode zu warten (oder nicht). Jetzt können Ärzte mit der Kernspintomographie (MRI) des Gehirns und des Rückenmarks eine ziemlich genaue Diagnose stellen. Ein MRT-Scan zeigt, ob es Anzeichen für MS gibt - Bereiche des Gewebeschadens, die als Läsionen bezeichnet werden. Wenn eine oder mehrere Läsionen bei einem MRI nach einem CIS auftauchen, führen die Ärzte drei Monate nach dem ersten eine Nachuntersuchung durch. Wenn sich in dieser Zeit mehr Läsionen gebildet haben, kann eine Diagnose der MS gestellt werden, auch wenn noch kein CIS-Ereignis vorliegt.

Wenn bei der ersten Nachuntersuchungs-MRT keine Läsionen mehr auftauchen, wird dies drei bis sechs Monate später erfolgen. Wenn die zweite MRT-Nachuntersuchung frei von neuen Läsionen ist, gilt die Person als MS-frei und sollte nicht mit zukünftigen MRT-Untersuchungen überwacht werden.

Behandeln oder nicht behandeln

Ein großer Vorteil der MRI-Überwachung nach einem CIS-Ereignis besteht darin, dass eine Person einen Frühstart der Behandlung erhalten kann, wenn es den Anschein hat, dass sich eine MS in Sicht befindet. (Die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person mit einer Läsion nach einer CIS MS entwickelt, beträgt 60 Prozent. Wenn keine Läsion vorliegt, sinkt die Wahrscheinlichkeit auf 20 Prozent.) Untersuchungen zeigen, dass eine frühzeitig begonnene, krankheitsmodifizierende Therapie eine Sekunde verzögern kann Angriff für bis zu zwei Jahre.

Auf der anderen Seite haben Studien auch gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung nur einen geringen Einfluss darauf haben kann, wie stark eine Person mit MS behindert wird. Dies ist wichtig zu berücksichtigen, da die Behandlung von MS teuer ist. Für manche Menschen kann es auch eine Herausforderung sein: MS-Medikamente müssen injiziert werden. Angesichts dieser Vor- und Nachteile einer Behandlung nach einem CIS-Ereignis sollten Sie mit Ihrem Arzt klären, ob es das Richtige für Sie ist.