Antibiotika für zahnärztliche Arbeit nach Gelenkersatz

Personen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterzogen haben, sind einem Risiko ausgesetzt, Infektionen ihrer implantierten Gelenke zu entwickeln. In schweren Infektionsfällen kann es bei einer Person zu einem Verlust der Knochenunterstützung für das Implantat kommen, und zur Reparatur muss ein chirurgischer Eingriff erfolgen.

Aus diesem Grund bemühen sich die Ärzte, ihre Patienten hinsichtlich der Vermeidung von Infektionen zu beraten. Es ist ein ernstes Problem, das im Laufe eines Lebens zwischen einem und vier Prozent der gemeinsamen Empfänger betroffen ist.

Wie tritt eine Gelenkimplantatinfektion auf?

Der häufigste Weg einer bakteriellen Infektion in den Körper führt durch gebrochene Haut. Normales Gewebe kann sich normalerweise gegen eindringende Bakterien wehren, anorganische Materialien einer Prothese dagegen nicht. Dort kann eine Infektion aussäen und den umliegenden Knochen und das Gewebe schädigen.

Ein anderer möglicher Weg beinhaltet orale Infektionen und bestimmte Arten von zahntechnischen Arbeiten. Während eines zahnärztlichen Eingriffs (oder eines anderen invasiven medizinischen Eingriffs) können Bakterien häufig in den Blutstrom gelangen, wenn das Gewebe gebrochen wird. Mit wenig Immunschutz kann eine Infektion eines Kniegelenks und eines Hüftgelenksersatzes schnell ernst werden und das Risiko von Komplikationen und Behinderungen erhöhen.

Um dies zu vermeiden, empfehlen Ärzte vor einem invasiven Eingriff häufig Antibiotika. Auf diese Weise werden die natürlichen Bakterien auf der Haut oder im Mund drastisch unterdrückt. Während dies sicherlich vor einer größeren Operation empfohlen wird, können Personen, die sich bestimmten zahnärztlichen Eingriffen unterziehen, auch vernünftige Kandidaten sein.

Aktuelle zahnärztliche Empfehlungen

Es gibt oft Verwirrung (und nicht nur bei Patienten, sondern auch bei Ärzten), wer Antibiotika vor der Zahnbehandlung erhalten sollte. In der Vergangenheit wurden Antibiotika in den ersten zwei Jahren nach einer Implantation üblicherweise für alle zahnärztlichen Eingriffe verabreicht. Diese Empfehlung wurde 2009 von zwei Jahren auf ein Leben verlängert.

Nur drei Jahre später, im Jahr 2012, hatten die American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) und die American Dental Association (ADA) eine komplette Wende in der Politik. In ihren überarbeiteten Richtlinien erklärten die beiden Organisationen gemeinsam, Antibiotika sollten nicht für Personen, die sich routinemäßigen zahnärztlichen Arbeiten unterziehen, als zwingend

Bei der Verteidigung der Entscheidung gaben sowohl AAOS als auch ADA an, dass es keinen Hinweis darauf gibt, dass die routinemäßige Verabreichung von Antibiotika das Risiko einer Gelenkimplantatinfektion verringert. In ähnlicher Weise waren die leitenden Organe nicht in der Lage, die Verwendung von antimikrobiellen Oralpräparaten vor der Zahnbehandlung zu befürworten, und erreichten lediglich einen Konsens, indem sie "gesunde Mundhygiene" als umfassenden Schutz empfahlen.

Spezielle Umstände

Dies soll nicht bedeuten, dass Antibiotika vermieden werden sollten oder dass es Umstände (wie zum Beispiel größere Extraktionen) gibt, für die Antibiotika geeignet sein könnten.

Es gibt auch bestimmte Personen, die aufgrund einer stark geschwächten oder abnormalen Immunreaktion ein erhöhtes Infektionsrisiko aufweisen. In vielen Fällen sind diese Personen nicht nur weniger in der Lage, Infektionen zu bekämpfen, sondern sie auch zu kontrollieren, sobald sie auftreten. Daher müssen Antibiotika vor der zahnärztlichen Arbeit für Personen mit den folgenden Bedingungen verabreicht werden:

• Rheumatoide Arthritis, Lupus und andere Autoimmunerkrankungen, bei denen eine Infektion manchmal schwere Entzündungen der Gelenke auslösen kann
• Insulinabhängige Diabetiker und Hämophile, die ein erhöhtes Risiko für Blutinfektionen haben
• Immungeschwächte Individuen. einschließlich Organtransplantationen, Personen, die sich einer Krebstherapie unterziehen, und Personen mit fortgeschrittener HIV-Infektion
• Personen, die in der Vergangenheit ein Gelenkimplantat infiziert haben

Empfohlene Antibiotika

Wenn Antibiotika empfohlen werden, verschreiben Ärzte normalerweise orales Amoxicillin, das eine Stunde vor der Zahnbehandlung eingenommen wird.

Wenn Sie orale Antibiotika nicht vertragen können, kann Ihr Arzt Cefazolin oder Ampicillin empfehlen, die innerhalb einer Stunde nach dem Eingriff injiziert werden. Wenn Sie allergisch gegen diese Medikamente sind, kann Clindamycin (oral oder injiziert) verwendet werden.