Hüftersatzimplantate: Warum lösen sie sich im Laufe der Zeit?

Hüftersatzoperation gehört zu den häufigsten orthopädischen Verfahren. Diese Operation wurde 1997 in den Vereinigten Staaten fast 300.000 Mal durchgeführt. Obwohl das Verfahren erfolgreicher und sicherer geworden ist, wurde es nicht perfektioniert. Eines der häufigsten Anliegen von Patienten und Ärzten ist das Problem, dass sich der Hüftersatz im Laufe der Zeit löst.

Warum nutzen sich Hüftprothesen ab?Ein Hüftgelenkersatz kann aus verschiedenen Gründen schlecht werden. Diese schließen ein:

Lockerung des Hüftgelenksersatzes

Infektion des Hüftgelenksersatzes

Bruch oder Verschleiß des Implantats

Schäden am Knochen, der das Implantat umgibt

Das häufigste Problem bei Hüftprothesen ist, dass sie sich im Laufe der Zeit lockern. Infektionen und Brüche von Implantaten sind selten, können jedoch schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Was löst sich der Hüftersatz?Eine Hüftersatzlockerung tritt im Laufe der Zeit auf und kann Probleme mit der normalen Funktion der Hüftersatzprothese verursachen. Wenn ein Hüftgelenkersatz in den Körper eingesetzt wird, wird er entweder in den Knochen eingepreßt oder in Position zementiert. Auf jeden Fall sitzt es fest im Oberschenkelknochen und im Becken, so dass sich das Implantat nicht bewegen kann. Wenn sich die Implantate lösen, kann sich der Hüftgelenkersatz in kleinen Mengen bewegen. Normalerweise geht dies mit zunehmenden Schmerzen und Bewegungsverlust einher, die der Patient erlebt.

Wie lange sollen Hüftprothesen halten?Die meisten Hüftprothesen halten durchschnittlich 20-25 Jahre. Einige Hüftprothesen halten länger, andere Implantate für die Hüftprothese können jedoch früher ausfallen. Gelegentlich versagen Hüftersatzimplantate unmittelbar nach der Operation, während Sie auch von Patienten hören können, denen seit 30 oder mehr Jahren ohne Probleme implantierte Gelenke implantiert wurden.
Warum löst der Hüftersatz ein derartiges Problem auf?Sowohl Ärzte als auch Patienten sind sehr besorgt über das Problem der Lockerung des Hüftgelenksersatzes, da eine Revision des Hüftgelenkersatzes (Ersatz eines Gelenkersatzes) viel schwieriger ist. Hüftgelenksrevisionen sind oft nicht so erfolgreich wie die erste Operation. Nach Revisionsoperationen neigen die Patienten dazu, insgesamt weniger Gelenkbewegungen zu erholen. Die Lebensdauer des Implantats nimmt mit jeder Revision ab. Daher neigen Ärzte dazu, Gelenkoperationen zu vermeiden, bis sie absolut notwendig sind, und versuchen, aus jedem Ersatz so viel Laufleistung wie möglich zu erzielen.

Weitere Informationen zu den Ursachen der Hüftgelenksentfernung finden Sie hier.

Warum versagen Hüftgelenke und müssen im Laufe der Zeit ersetzt werden?Wie bereits in diesem Artikel erwähnt, gibt es mehrere Ursachen dafür, dass die Hüftprothese versagt oder schlecht wird. Vor Jahrzehnten, als die Gelenkersatzoperation neu war, gab es verschiedene Faktoren, die die Dauer eines Hüftersatzimplantats bestimmten.Einige der frühesten Implantate versagten, weil die Metalle anfällig waren oder die Kunststoffe schnell zersprangen. Aufgrund von Verbesserungen der Festigkeit der Hüftersatzprothese und der Stärke der Fixierung des Implantats neigen die Hüftprothesen dazu, nach der Implantation sehr gut zu halten.

Mit Verbesserungen in der sterilen Technik und der medizinischen Behandlung von Infektionen wurde außerdem die sehr schwerwiegende Komplikation der Gelenkprotheseninfektion reduziert. Die häufigste Ursache für die Lockerung des Gelenkersatzes ist der Verschleiß der Implantatoberflächen und die anschließende Schwächung des umgebenden Knochens. Dieses Problem wird aufgerufen Osteolyse, und es bewirkt, dass sich der Hüftersatz mit der Zeit lockert.

Was passiert bei einer Osteolyse?Osteolyse ist ein Problem, bei dem der Knochen, der das Implantat umgibt, scheinbar "wegschmilzt". Die Schwächung des Knochens um den Hüftgelenksersatz ist auf Röntgenbildern zu erkennen und sieht so aus, als ob sich um den Gelenkersatz Löcher im Knochen befinden. Aufgrund des geschwächten Knochens löst sich der Hüftgelenkersatz und beginnt im Knochen zu wackeln. Patienten erfahren Schmerzsymptome und Einschränkungen in der Bewegung der Hüfte. Der technische Name für diese Schwächung des Knochens wird Osteolyse genannt.

Was ist "Zementerkrankung" und wie unterscheidet sich diese von der Osteolyse?In der Vergangenheit wurde dieses Problem der Löcher im Knochen auf Röntgenbildern als "Zementkrankheit" bezeichnet. Dieser Name rührt von der Tatsache her, dass die Ärzte anfangs die Ursache der Knochenschwäche nicht kannten. Da Zement als Ersatz für die Hüfte verwendet wurde, wurde fälschlicherweise angenommen, dass das Problem auf Zement zurückzuführen ist, daher der Name Zementkrankheit. Der Name blieb hängen, obwohl bekannt ist, dass der Zement nicht das Problem ist.
Wie kommt es zur Osteolyse?Osteolyse tritt als Folge des Verschleißes der Teile des Hüftgelenksersatzes auf. Über Jahre hinweg verursachen mikroskopische Fragmente des Hüftgelenkersatzes eine Reizung der Gewebe rund um das Implantat und beginnen, die Knochenschwäche zu beeinflussen. Obwohl moderne Hüftprothesen aus Materialien bestehen, die dem Verschleiß sehr gut standhalten, können selbst kleine Mengen dieser mikroskopischen Partikel den Knochen um den Hüftersatz beschädigen.
Wie kann Osteolyse vermieden werden?In den letzten Jahren wurde mit Experimenten begonnen, zu untersuchen, ob Alternativen zu den herkömmlichen Hüftprothesen aus Metall auf Kunststoff (Polyethylen) weniger locker sind oder nicht. Neue Implantate aus Keramik auf Polyethylen, Keramik auf Keramik und Metall auf Metall werden untersucht, um ihre Lebensdauer im Vergleich zu herkömmlichen Metall auf Polyethylen zu bestimmen.
Wie wird angenommen, dass diese neuen Implantate länger halten?Die neuen Implantatvorrichtungen neigen dazu, viel kleinere Verschleißpartikel zu haben; Dies sind die Schmutzpartikel, die sich im Laufe der Jahre mit der Abnutzung des Gelenks ansammeln, ähnlich wie der Gummi von den Autoreifen. Neben den kleineren Verschleißpartikeln ist auch das Gesamtverschleißvolumen dieser Implantate geringer als bei herkömmlichen Metall-auf-Polyethylen-Implantaten. Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob diese unterschiedlichen Implantattypen die Lockerungsrate der Implantate im Laufe der Zeit tatsächlich verringern. Darüber hinaus können andere Komplikationen bei der Verwendung dieser verschiedenen Arten von Hüftersatzimplantaten auftreten.
Leider gibt es für Patienten keine endgültige Antwort darauf, welcher Implantattyp "am besten" ist. Der Grund dafür ist, um den langfristigen Erfolg dieser neueren Implantattypen bewerten zu können, müssen die Studien noch viele Jahre andauern und mehr Patienten umfassen. Viele Chirurgen bevorzugen einen Typ eines Hüftersatzimplantats stark und können dieses bei allen Patienten verwenden, da sie mit diesem Implantat vertraut sind. Wenn Sie Fragen haben, welche Art von Implantat bei Ihrem Hüftgelenkersatz verwendet wird, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen.