Warum der Zweigblock für linke Bündel wichtig ist

Der Block des linken Bündels ist ein abnormales Muster, das in einem Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist. Dies zeigt an, dass der elektrische Herzimpuls nicht normal auf die Herzkammern des Herzens verteilt wird. Der Zweigblock für linke Bündel ist wichtig, da (im Gegensatz zum Zweigblock für rechte Bündel) der Zweigblock für linke Bündel normalerweise anzeigt, dass irgendeine Form einer zugrunde liegenden Herzerkrankung vorliegt. Aus diesem Grund sollte jeder, der entdeckt hat, dass er den Bündelblock in seinem EKG gelassen hat, eine Herzbewertung erhalten.

Welche Ursachen gibt es für einen Zweigblock?

Die Bündelzweige können als Teil der elektrischen "Verdrahtung" des Herzens betrachtet werden. Sie sind die elektrischen Wege, um den elektrischen Impuls des Herzens gleichmäßig durch die Ventrikel zu verteilen. Dies gewährleistet, dass die Kontraktion der beiden Ventrikel koordiniert wird.

Beim linken Bündelblock ist der Bündelast, der den elektrischen Impuls an den linken Ventrikel verteilt, teilweise oder vollständig blockiert.Diese Blockade verzögert die elektrische Aktivierung des linken Ventrikels. Infolgedessen wird der rechte Ventrikel aktiviert und beginnt sich zusammenzuziehen, bevor der linke Ventrikel aktiviert wird.

Damit das Herz so effizient wie möglich schlägt, sollten sich beide Ventrikel gleichzeitig zusammenziehen. Ein linker Zweigblock kann daher die Effizienz des Herzschlags verringern. Diese Herabsetzung der Herzwirksamkeit kann bei jemandem, dessen Herz ansonsten normal ist, trivial sein, kann jedoch bei Menschen mit bestimmten Arten von Herzkrankheiten - insbesondere bei Herzversagen - erhebliche Auswirkungen haben.

Diagnose Linker Bundle-Zweigblock

Der Zweigblock für linke Bündel führt zu charakteristischen Veränderungen im EKG, sodass Ärzte diesen Zustand einfach durch Untersuchung eines EKGs diagnostizieren können.

Der als QRS-Komplex bezeichnete Teil des EKG repräsentiert den elektrischen Impuls, der über die Ventrikel verteilt wird. Da beide Ventrikel gleichzeitig stimuliert werden, ist der QRS-Komplex normalerweise sehr schmal - normalerweise zwischen 0,08 und 0,1 Sekunden. Mit dem Zweigblock für linke Bündel ist der QRS-Komplex viel breiter und liegt oft über 0,12 Sekunden.

Darüber hinaus zeigt die Standard-EKG-Aufzeichnung 12 verschiedene "Ansichten" (als "Ableitungen" bezeichnet) der elektrischen Aktivität des Herzens, und die Ärzte können diese unterschiedlichen Ableitungen untersuchen, um eine Vorstellung vom Ort verschiedener Herzprobleme zu erhalten. Mit dem Zweigblock für linke Bündel erscheint der breite QRS-Komplex in bestimmten Ableitungen aufrecht und in anderen nach unten. Durch die Untersuchung sowohl der Dauer des QRS-Komplexes als auch seines Musters auf den verschiedenen Ableitungen des EKGs ist es in der Regel recht einfach, den linken Bündelzweigblock zu diagnostizieren, wenn er vorhanden ist.

Warum ein Zweigblock für ein linkes Bündel so wichtig ist:

• Ein Zweigblock für ein linkes Bündel tritt am häufigsten als Folge eines Herzproblems auf. Wenn es gefunden wird, ist es ziemlich wahrscheinlich, dass auch einige grundlegende Herzerkrankungen vorliegen.
• Der linke Zweigblock selbst kann dazu führen, dass das Herz bei Menschen mit bestimmten Arten von Herzkrankheiten weniger effizient arbeitet.

Linkes Bündel-Zweigblock und zugrunde liegende Herzkrankheit

Linke Zweigblöcke betreffen hauptsächlich ältere Erwachsene. Es wird bei weniger als 1 Prozent der Menschen unter 50 Jahren gefunden; Im Gegensatz dazu haben fast 6 Prozent der 80-jährigen einen Zweigblock verlassen.

Die meisten Menschen mit einem linken Astblock haben eine Form der zugrunde liegenden Herzerkrankung. In der Framingham-Studie hatten Probanden, die einen linken Bündelastblock entwickelten, ein Durchschnittsalter von 62 Jahren und eine signifikant erhöhte Inzidenz von Hypertonie, dilatativer Kardiomyopathie oder koronarer Herzkrankheit (CAD).

Im Verlauf der Framingham-Studie wurde bei 89 Prozent der Menschen, die einen Linksschenkelblock entwickelt hatten, eine bestimmte Form von Herz-Kreislauf-Erkrankungen diagnostiziert.

Dies bedeutet, dass jeder, dem ein beliebiger Alterungsblock vorhanden ist, eine Herzbewertung erhalten sollte, um nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu suchen.

Diese Bewertung sollte mindestens ein Echokardiogramm umfassen. Wenn Risikofaktoren für CAD vorliegen, sollte auch eine Stress / Thallium-Studie in Betracht gezogen werden. Zu den häufigsten kardiovaskulären Erkrankungen, die im Umfeld der LBBB gefunden werden, zählen Hypertonie, Herzinsuffizienz, hypertrophe Kardiomyopathie oder Herzklappenerkrankungen.

Wenn bei einer Person mit Linksschenkelblockade, insbesondere bei Menschen unter 50, nach gründlicher Herzbewertung keine Herzerkrankung gefunden wird, fällt die Prognose als recht gut aus. In diesen Fällen wird der Zweigblock für das linke Bündel am besten als gutartiger zufälliger EKG-Befund betrachtet.

Linker Zweigblock und die Effizienz des Herzschlags

Im Zweigblock des linken Bündels werden die zwei Ventrikel des Herzens durch den elektrischen Herzstoßimpuls nacheinander stimuliert und nicht gleichzeitig. Das heißt, der linke Ventrikel wird erst stimuliert, nachdem der rechte Ventrikel stimuliert wird. Daher bewirkt der Zweigblock für linke Bündel einen Verlust der normalen Koordination zwischen den beiden Ventrikeln, was die Effizienz des Herzschlags verringert. Das Herz muss härter arbeiten, um seine normale Pumpleistung zu erreichen.

Bei jungen, gesunden Menschen mit Linksschenkelblock und selbst bei älteren Menschen mit Linksschenkelblock, die möglicherweise eine leichte Herzkrankheit haben, scheint der Abfall der Herzleistung ziemlich trivial zu sein, und aktuelle Belege deuten auf einen Linksschenkelblock hin selbst ist bei diesen Menschen kein Problem.

Bei Menschen mit Herzversagen und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion, die auf weniger als 35 Prozent reduziert ist, kann der Zweigblock des linken Bündels jedoch einen signifikanten Abfall der Herzeffizienz bewirken. Diese verringerte Effizienz kann die Verschlechterung der Herzinsuffizienz beschleunigen und die Symptome erheblich verschlimmern.

Der Einsatz der kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) sollte bei solchen Menschen in Betracht gezogen werden. CRT ist eine Art Schrittmacher, der die Kontraktion der Ventrikel neu koordiniert und die Herzeffizienz bei Menschen mit Linksschenkelblock und Herzversagen erheblich verbessern kann.

Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) bei Herzinsuffizienz

Chronische Schrittmachertherapie und Abzweigblock für linkes Bündel

Der typische permanente Schrittmacher führt das Herz von einem Schrittmacher aus, der sich im rechten Ventrikel befindet. Da der elektrische Impuls (der in diesem Fall vom Schrittmacher kommt) den rechten Ventrikel vor dem linken Ventrikel stimuliert, haben Menschen mit einem permanenten Schrittmacher tatsächlich einen durch einen Schrittmacher induzierten linken Zweigblock.

In den letzten Jahren haben einige Beweise darauf hingewiesen, dass Personen mit reduzierten linksventrikulären Ejektionsfraktionen, die permanente rechtsventrikuläre Schrittmacher haben, die tatsächlich oder meistens stimulieren, ein erhöhtes Risiko für Herzinsuffizienz aufgrund des durch den Schrittmacher induzierten linken Bündelastes haben können Block. Aus diesem Grund setzen einige Experten CRI-Schrittmacher (die den durch einen Schrittmacher verursachten linken Zweigblock blockieren) routinemäßig bei Menschen mit reduzierten Auswurfanteilen ein, die vollständig auf permanente Schrittmacher angewiesen sind.

Erfordert der Zweigblock für linke Bündel einen permanenten Schrittmacher?

Wenn es keinen Grund gibt, einen CRT-Schrittmacher einzusetzen, um die Funktion der Ventrikel neu zu koordinieren, benötigen die meisten Menschen mit Linksschenkelblock nie einen Schrittmacher.

In einigen Fällen weist das Vorhandensein eines linken Bündelverzweigungsblocks jedoch auf eine allgemeinere Störung des elektrischen Herzleitungssystems hin. Bei solchen Menschen kann das elektrische Signal des Herzens auf verschiedene Weise gestört werden, und möglicherweise kann sich eine signifikante Bradykardie (langsame Herzfrequenz) entwickeln, und möglicherweise ist ein permanenter Schrittmacher erforderlich. Allein aus diesem Grund sollten Personen mit einem linken Zweigblock die regelmäßige ärztliche Untersuchung sicherstellen.

Ein Wort von DipHealth

Der Zweigblock des linken Bündels ist eine Störung des elektrischen Leitungssystems des Herzens. Jeder, bei dem ein linker Zweigblock diagnostiziert wurde, sollte eine Herzuntersuchung erhalten, um nach einer zugrunde liegenden Herzerkrankung zu suchen, die behandelt werden muss. Und in einigen Fällen - insbesondere bei Menschen, die zusätzlich zum linken Bündelzweigblock an Herzversagen leiden - muss der Bündelzweigblock selbst möglicherweise mit einem CRT-Herzschrittmacher behandelt werden.

Wenn jedoch bei einer vollständigen Herzuntersuchung keine zugrunde liegende Herzkrankheit vorliegt, kann der linke Zweigblock in der Regel als gutartiger Zustand betrachtet werden.