Mikrofraktur-Operation bei Knorpelschäden
Inhaltsverzeichnis:
- Wer ist ein guter Kandidat für Mikrofrakturen?
- Wer Ist nicht ein guter Kandidat?
- Funktioniert es?
- Wie wird die Mikrofrakturoperation durchgeführt?
- Ergebnisse des Verfahrens
- Alternativen
Mikrofrakturierung - Sportler ( 38 ) - Femurkondyle lateral (November 2024)
Mikrofraktur ist eine chirurgische Option, die zur Behandlung von Knorpelschäden eingesetzt wird. Wenn ein Patient einen kleinen Bereich mit geschädigtem Knorpel (nicht weit verbreitete Arthritis) hat, kann eine Mikrofraktur durchgeführt werden, um zu versuchen, neues Knorpelwachstum zu stimulieren. Mikrofrakturen werden meistens im Kniegelenk durchgeführt, obwohl sie auch zur Behandlung von anderen Gelenken wie Hüfte, Knöchel und Schulter verwendet wurden.
Ein Mikrofrakturverfahren erzeugt kleine Löcher im Knochen. Die Oberflächenschicht des Knochens, als subchondraler Knochen bezeichnet, ist hart und es fehlt ein guter Blutfluss. Durch das Eindringen in diese harte Schicht ermöglicht eine Mikrofraktur, dass der tiefere, mehr vaskuläre Knochen auf die Gelenkoberfläche gelangt. Dieser tiefere Knochen hat eine reichhaltigere Durchblutung, und die Zellen können dann an die Oberflächenschicht gelangen, um das Wachstum des Knorpels zu stimulieren.
Wer ist ein guter Kandidat für Mikrofrakturen?
- Patienten mit begrenzten Knorpelschäden
- Patienten, die aktiv sind und aufgrund von Symptomen nicht an Sport oder Aktivität teilnehmen können
- Patienten mit Schmerzen oder Schwellungen, die durch den beschädigten Bereich des Knorpels verursacht wurden
Wer Ist nicht ein guter Kandidat?
- Patienten mit weit verbreiteter Gelenkentzündung
- Patienten mit Instabilität oder Fehlstellung des Gelenks
- Patienten, die inaktiv sind
- Patienten mit entzündlicher Arthritis (wie rheumatoider Arthritis)
- Patienten, die nicht bereit sind, nach Mikrofrakturierung an der Rehabilitation teilzunehmen
Funktioniert es?
Mikrofrakturen können ein hervorragendes Verfahren sein, wenn sie beim richtigen Patienten behandelt werden. Eine der Bedenken bei Mikrofrakturen ist, dass sie das Wachstum normaler Gelenkknorpel nicht stimuliert. Es gibt viele Arten von Knorpel, und eine dieser Arten (Hyalinknorpel) ist normalerweise auf der Gelenkoberfläche zu finden. Mikrofrakturierung stimuliert das Wachstum eines Knorpeltyps, der häufig im Narbengewebe (Fibroknorpel) vorkommt. Im Gegensatz zu Hyalinknorpel besitzt der Faserknorpel nicht die gleiche Festigkeit und Elastizität des Knorpels, die normalerweise in einem Gelenk vorhanden sind. Daher besteht die Möglichkeit, dass der durch ein Mikrofrakturverfahren stimulierte Knorpel im Laufe der Zeit nicht aufsteht.
Wie wird die Mikrofrakturoperation durchgeführt?
Eine Mikrofraktur wird im Rahmen einer arthroskopischen Knieoperation durchgeführt. Andere Gelenke können auch arthroskopisch behandelt werden. Mikrofrakturen wurden im Knöchel, in der Schulter, in der Hüfte, im Ellbogen und in anderen Gelenken durchgeführt. Während es bei Kniegelenkproblemen am häufigsten durchgeführt wird, kann es auch effektiv bei Problemen in anderen Gelenken im Körper eingesetzt werden.
Zunächst wird der Bereich, in dem Mikrofrakturen durchgeführt werden, durch Entfernen von losem oder beschädigtem Knorpel hergestellt. Idealerweise hat der Mikrofrakturbereich einen Durchmesser von weniger als etwa 2 Zentimetern und eine gute, gesunde umgebende Knorpelstruktur. Dann wird ein kleiner, scharfer Dorn (Ahle) verwendet, um die kleinen Mikrofrakturlöcher im Knochen zu erzeugen. Die Anzahl der erzeugten Mikrofrakturlöcher hängt von der Größe der behandelten ab. Bei den meisten Patienten mit einer Schädigungsfläche von 1 bis 2 cm sind 5 bis 15 kleine Löcher im Knochen erforderlich.
Durch das Eindringen der äußeren Knochenschichten können Blut und Stammzellen im Bereich des Knorpeldefekts ein Gerinnsel bilden. Diese Zellen haben die Fähigkeit, innerhalb des Defekts eine Knorpelschicht zu bilden. Im Wesentlichen kann der Körper den beschädigten Bereich des Knorpels reparieren, indem er den Blutfluss zum Defekt anregt.
Einer der Schlüssel zu einer erfolgreichen Behandlung ist die angemessene Rehabilitation nach der Mikrofrakturoperation. Die Rehabilitation muss den durch Mikrofraktur behandelten Bereich schützen und die Stärke und Bewegung des Kniegelenks erhalten. Infolgedessen müssen die meisten Patienten nach der Operation Krücken verwenden, oft wird eine Knieorthese empfohlen, und in einigen Situationen kann eine Bewegungsmaschine zum Knicken des Knies verwendet werden.
Die Mikrofrakturoperation des Kniegelenks ist ein sicheres Verfahren mit minimalen Risiken. Tatsächlich besteht das primäre Risiko darin, trotz dieses Versuchs, den Bereich des Knorpelschadens zu heilen, anhaltende Schmerzen zu haben. Weitere Risiken einer arthroskopischen Operation sind Infektionen, Blutgerinnsel, Steifheit und Schwellungen des Kniegelenks. Diese schwerwiegenderen Risiken sind nach einer Mikrofrakturoperation selten.
Ergebnisse des Verfahrens
Mikrofrakturoperationen sind beliebt, weil sie sicher sind, relativ leicht durchzuführen und vergleichsweise kostengünstig für andere chirurgische Eingriffe der Knorpelstimulation sind. Aber geht das? Die Ergebnisse der Mikrofrakturoperation wurden viele Male untersucht. Menschen, die sich einer Mikrofrakturoperation unterziehen, sind im Allgemeinen kurz- bis mittelfristig recht gut.Es gibt jedoch Fragen zur Dauerhaftigkeit der Mikrofrakturreparatur, und die meisten Chirurgen sind sich einig, dass der Knorpel, der bei einem Mikrofrakturdefekt heilt, nicht annähernd so haltbar ist wie normaler Knorpel. Aus diesem Grund sind die Langzeitergebnisse weniger zufriedenstellend, und Menschen, die sich diesem chirurgischen Eingriff unterziehen, können am Ende Probleme mit dem Fortschreiten der Arthritis haben.
Alternativen
Patienten, die gute Kandidaten für die Mikrofraktur sind, könnten auch andere Kandidaten für Knorpeldefekte sein. Diese Alternativen umfassen die Knorpelübertragung und die Knorpelimplantation. Die Ergebnisse aller chirurgischen Optionen zur Behebung von Knorpelschäden erwiesen sich jedoch als ähnlich, während die Risiken und Kosten der Mikrofrakturierung erheblich geringer sind. Daher wird die Mikrofrakturoperation im Allgemeinen als Erstbehandlung bei Knorpelschäden im Kniegelenk angesehen. Einige dieser anderen chirurgischen Optionen werden im Allgemeinen für Sportler durchgeführt, die sich nach einer Mikrofrakturoperation nicht verbessert haben.
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Rehabilitation nach der Mikrofraktur-Knorpelchirurgie
Die Mikrofrakturoperation ist eine Behandlungsoption für Patienten mit Knorpelschäden. Eine ordnungsgemäße Rehabilitation nach der Operation ist für gute Ergebnisse unerlässlich.
Behandlungsmöglichkeiten bei Knorpelschäden
Knorpeldefekte des Knies können eine Operation erfordern, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Erfahren Sie mehr über Mikrofrakturen, Knorpeltransfer und Implantation.