Papillenödem: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Unter Papillödem versteht man das Anschwellen einer oder beider Sehnervenscheiben. Die Sehnervenscheibe, auch Sehnervenkopf genannt, ist ein kleiner ovaler Bereich auf der Rückseite des Auges, der die Eintrittsstelle des Sehnervs in den Augapfel markiert. Papillenödem ist ein Zeichen für einige Erkrankungen, die das Gehirn betreffen. Die Bedingungen, die ein Papillenödem verursachen, können den Sehnerv oder das Gehirn ernsthaft schädigen und zu Sehverlust oder Hirnschäden führen, wenn sie nicht behandelt werden.

Das Papillenödem wird oft als Teil der Routineuntersuchung des Auges erkannt, die Sie haben würden, wenn Sie einen Augenarzt, einen Augenarzt oder einen Neurologen sehen. Dies ist ein diagnostischer Befund, den Ihr Arzt mit einer schnellen, nicht-invasiven Untersuchung Ihrer Augen mit einem speziellen Augenuntersuchungsgerät sehen kann. Ihr Arzt wird Sie auch überprüfen, um zu sehen, ob Sie Papillenödem und Beschwerden haben, die mit einem oder mehreren der medizinischen Probleme zusammenhängen können, die zu Schwellungen der Papille führen können.

Symptome

Das Papillenödem selbst ist keine Krankheit, sondern ein Anzeichen einer Krankheit. Die Bedingungen, die ein Papillenödem verursachen, können zu einigen Symptomen führen, insbesondere wenn Ihre Papillen sehr stark geschwollen sind.

Zu den Symptomen im Zusammenhang mit Papillenödem können gehören:

• Verschwommenes Sehen oder Verlust des Sehens: Dies geschieht aufgrund des physischen Drucks auf den Sehnerv, der Ihr Sehvermögen kontrolliert. Bei manchen Menschen mit Sehnervenkompression tritt bei einem oder beiden Augen ein verschwommenes Sehen oder ein Sehverlust auf. Im Gegensatz zu vielen anderen neurologischen Zuständen, die einen symmetrischen Sehverlust bei beiden Augen verursachen, ist das Papillenödem mit einem Sehverlust bei nur einem Auge oder einem asymmetrischen Sehverlust bei beiden Augen verbunden.
• Kopfschmerzen: Papillenödem geht häufig mit Kopfschmerzen und Kopfdruck einher, da die Bedingungen, unter denen die Sehnerven geschwollen werden, auch Druck im Schädel verursachen können, der zu Schmerzen führt. Ihre Schmerzen können sich verschlechtern und verbessern, wenn Sie Ihre Kopfposition ändern, obwohl jede Person mit Papillenödem eine andere Kopfposition haben kann, die mit Komfort oder Schmerzen verbunden ist.
• Schmerzen hinter einem oder beiden Augen: Der erhöhte Druck, der zu einem Papillenödem führt, kann in der Nähe eines oder beider Augen stärker sein und Schmerzen verursachen, die am stärksten hinter den Augen und nicht am ganzen Kopf auftreten.

• Ermüden: Papillenödem ist oft mit extremer Müdigkeit und Schläfrigkeit verbunden.

Ursachen

Es gibt eine Reihe von Bedingungen, die ein Papillenödem verursachen. Die Schwellung selbst wird durch einen Aufbau von Liquor cerebrospinalis (Liquor) oder durch körperlichen Druck verursacht, der vom Gehirn oder vom Inneren des Auges ausgeht. CSF ist eine Flüssigkeit, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt und nicht mit Blut oder Flüssigkeit an anderen Stellen im Körper kommuniziert. Wenn sich Cerebrospinalflüssigkeit aufbaut, kann dies Druck im Schädel oder auf den Sehnerven verursachen, da er nicht aus dem Schädel oder der Wirbelsäule "entweichen" kann, was zu einem Papillenödem führt.

Bedingungen, die Papillenödem verursachen können, umfassen:

Gehirntumor

Gehirntumoren können sich in verschiedenen Bereichen des Gehirns entwickeln, was zu einer physischen Kompression oder einer Behinderung des Liquorflusses im Schädel führt. Physischer Druck oder Liquordruck kann dazu führen, dass die Papille schwillt oder geschwollen erscheint.

Meningitis oder Enzephalitis

Eine Infektion des Gehirns (Enzephalitis) oder die Hirnhäute, die das Gehirn schützen (Meningitis), kann Entzündungen verursachen, die zu Schwellungen oder Flüssigkeitsdruck führen, der ein Papillenödem verursacht.

Schädeltrauma

Wenn Sie eine Kopfverletzung haben, können Blutungen, Blutergüsse oder Schwellungen in den verletzten Bereichen Ihres Gehirns auftreten. Im Allgemeinen verursachen Kopfverletzungen kein Papillenödem, dies kann jedoch der Fall sein, wenn sich die Verletzung in der Nähe der Augen befindet oder wenn die Schwellung im gesamten Gehirn stark ist.

Blutungen im Gehirn

Eine Gehirnblutung ist eine Blutung im Gehirn und kann auftreten, wenn ein Blutgefäß platzt oder durch ein Trauma oder einen Schlaganfall verursacht wird. Hirnblutungen führen oft zu Schwellungen oder übermäßigem Blut im Schädel, die sich mit Papillenödem manifestieren können.

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Idiopathische intrakranielle Hypertonie / Pseudotumor cerebri

Ein Zustand, der durch zu viel Flüssigkeitsproduktion oder durch Verstopfung der Flüssigkeit im Gehirn verursacht wird, kann auf Antibiotika, die Verwendung hoher Vitamin-A-Dosen oder auf eine bekannte Ursache zurückzuführen sein. Pseudotumor cerebri wird dieser Name gegeben, weil das Papillenödem den Symptomen ähnelt, wenn jemand einen Gehirntumor hat, aber es kommt ohne einen Tumor oder eine Masse im Gehirn vor. Dieser Zustand kann zu bleibendem Sehverlust aufgrund von anhaltendem Druck auf die Sehnerven führen. Die Flüssigkeit muss entfernt werden, normalerweise mit einer Lumbalpunktion, die auch als Rückenmark bezeichnet wird.

Hirnödem

Schwellungen und Entzündungen im Gehirn können aufgrund einer Vielzahl von Ursachen auftreten, z. B. durch einen großen ischämischen Schlaganfall, Sauerstoffmangel im Gehirn, Multiorganversagen und Flüssigkeitsungleichgewicht. Ödeme können auch als Reaktion des Körpers auf übermäßige Hirnschäden nach einem großen Schlaganfall auftreten oder wenn die Flüssigkeit und die Elektrolyte im Körper nicht die richtige Konzentration haben. Das Papillenödem kann sich je nach Schweregrad des Gehirns verschlechtern oder verbessern.

Diagnose

Das Papillenödem ist eine klinische Diagnose, die Ihr Arzt stellt, wenn Sie Ihren Sehnerv mit einem Ophthalmoskop oder einem anderen Gerät untersuchen, das für den Blick direkt hinter die Augen spezialisiert ist. Hierbei handelt es sich um ein nicht-invasives Diagnoseverfahren, bei dem Ihr Arzt Ihre Augen betrachtet, häufig indem Sie ein Vergrößerungsgerät in der Nähe Ihres Auges platzieren, es aber nicht berühren.

Diese Diagnosegeräte können das Innere Ihres Auges hinter Ihrer Pupille visualisieren. Dies ist kein bildgebender Test. Es ist ein "Live" -Test, dh Ihr Arzt schaut auf Ihr Auge, um es persönlich zu bewerten. Einige Arten von Spezialgeräten können jedoch auch ein Foto Ihres Auges aufnehmen, sodass Ihr Arzt die Ergebnisse teilen kann, um sich mit Ihren anderen Ärzten zu beraten oder die Veränderungen in Ihrem Auge im Laufe der Zeit zu vergleichen.

Das Aussehen der Schwellung lässt Ihre Sehnervenscheibe wie gequetscht oder vergrößert aussehen, und manchmal kann es zu ausgedehnten (abnorm verbreiterten), unregelmäßig geformten Blutgefäßen oder auch trübe Flüssigkeit kommen.

Nach der Diagnose des Papillenödems wird in der Regel eine bildgebende Untersuchung des Gehirns wie z. B. eine MRI- oder CT-Untersuchung durchgeführt, um die zugrunde liegende Ursache zu diagnostizieren. In Fällen, in denen die Bildgebungsstudie im Gehirn normal ist, sollte eine Lumbalpunktion mit Messung des Öffnungsdrucks und Analyse der Spinalflüssigkeit erfolgen.

Behandlung

Die Behandlung des Papillenödems ist spezifisch für die zugrunde liegende Ursache und beinhaltet Verfahren oder Medikamente, die den Druck in den Papillen reduzieren.

Ohne Behandlung kann Druck, der zu einem Papillenödem führt, einen Sehverlust und eine dauerhafte Schädigung eines oder beider Sehnerven verursachen. Darüber hinaus kann eine unbehandelte Druckerhöhung im Kopf zu Hirnschäden führen.

Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Medikation

Wenn Sie eine Infektion oder Organschädigung haben, können Medikamente zur Bekämpfung dieser systemischen Gesundheitsprobleme das Papillenödem reduzieren und irreversible Schäden an Gehirn und Augen verhindern. Es gibt auch Medikamente, mit denen der Druck im Gehirn und damit in der Papille bei den Symptomen verringert werden kann.

Lumbalpunktion

Eine Lumbalpunktion wird normalerweise als diagnostisches Verfahren zur Beurteilung der Liquorflüssigkeit angesehen.Bei Pseudotumor cerebri oder erhöhtem intrakraniellen Druck aufgrund von übermäßiger Flüssigkeit kann eine Lumbalpunktion als therapeutisches Verfahren zum Entfernen der Flüssigkeit verwendet werden, um den Druck zu verringern. Bei einer Lumbalpunktion, die auch als Rückenmarkstich bezeichnet wird, wird eine Nadel in den unteren Rücken eingesetzt, um Flüssigkeit um die Wirbelsäule zu sammeln. Es ist ein leicht unangenehmes Verfahren, aber es ist sicher und die Erholung dauert im Allgemeinen einige Stunden.

Manche Menschen entwickeln einen Kopfschmerz nach der Lendenwirbelsäule, wenn sich der Körper nach dem Entfernen der Flüssigkeit an den niedrigeren CSF-Druck anpasst. Wenn Sie jedoch ein Papillenödem haben, werden Sie nach dem Eingriff wahrscheinlich eher eine Linderung Ihrer Kopfschmerzen verspüren als neue Kopfschmerzen. Ihre Ärzte führen jedoch möglicherweise keine Lumbalpunktion durch, wenn Sie eine Masse in Ihrem Gehirn haben, da Änderungen des Liquorflusses und -Drucks geringfügige Änderungen in der Position der Masse und möglicherweise eine gefährliche Verschiebung des Gehirns selbst verursachen können.

Stoppen Sie die Einnahme von Medikamenten, die Druck verursachen

Wenn Ihr Papillenödem durch einen erhöhten intrakranialen Druck aufgrund von Medikamenten verursacht wird, müssen Sie die Einnahme dieses Medikaments abbrechen und als nicht verhandelbare Mediation in Ihre Krankenakte aufnehmen. Im Allgemeinen verhindert das Stoppen des Medikaments eine Verschlechterung des Problems, reicht jedoch nicht aus, um das Problem vollständig zu lösen, nachdem es bereits entwickelt wurde. Möglicherweise müssen Sie auch eine Lumbalpunktion haben, um den Aufbau des Liquors zu verringern.

Rangieren

Bei wiederkehrendem Papillenödem aufgrund eines chronisch erhöhten intrakranialen Drucks müssen Sie möglicherweise einen als ventrikuloperitonealen (VP) Shunt oder lumboperitonealen Shunt bekannten Abfluss operieren lassen, um ein normales Flüssigkeitsvolumen und -druck aufrechtzuerhalten. Der VP-Shunt wird normalerweise für Menschen benötigt, die an einem Gehirntumor leiden, der den Flüssigkeitsfluss im Gehirn blockiert, während der lumboperitoneale Shunt häufiger für Patienten mit idiopathischer intrakranialer Hypertonie / Pseudotumor cerebri verwendet wird, die die klinische Behandlung nicht bestanden haben.

Chirurgie

Wenn Sie einen Tumor oder eine andere anatomische Ursache Ihres Papillenödems haben, müssen Sie ihn möglicherweise operativ entfernen, um den Druck zu verringern und einen dauerhaften Sehverlust und Hirnschäden zu verhindern.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie oder Ihr Kind ein Papillenödem haben, gibt es viele mögliche Ursachen. Im Allgemeinen führen Ihre Ärzte eine Reihe von Tests durch, um herauszufinden, was das Papillenödem verursacht. Wenn Symptome wie verschwommenes Sehen oder Sehverlust aufgetreten sind, müssen Sie dringend behandelt werden.

Meistens kann Papillenödem effektiv behandelt werden, eine erneute Behandlung kann jedoch erforderlich sein. Achten Sie darauf, regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen mit einem Arzt durchzuführen, der Ihre Augen untersucht, auch wenn Sie effektiv gegen Papillenödem behandelt wurden.

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