Abgebrochener IVF-Zyklus, schlechte Antworten und Was kommt als Nächstes?

Die Aufhebung des IVF-Zyklus bezieht sich normalerweise darauf, wenn sich während der Stimulationsphase der Behandlung eine geringe Anzahl von Follikeln in den Eierstöcken entwickelt und die Eizellentnahme aufgehoben wird. Frauen, deren Eierstöcke während der Behandlung nicht genug Eier (oder Follikel) produzieren, werden als „schlechte Responder“ bezeichnet. 5 bis 35 Prozent der Frauen reagieren schlecht.

Das Versagen, genügend Follikel zu entwickeln, die der Wiedergewinnung von Eiern würdig sind, ist zwar ein Grund für einen abgebrochenen IVF-Zyklus, der Zyklus kann jedoch verkürzt, verzögert werden oder auch aus anderen Gründen nicht abgeschlossen werden.Einige Beispiele schließen ein, dass wenige oder keine Eier zurückgeholt werden, dass die Eier nicht befruchtet werden, dass sich die Embryonen nicht normal entwickeln oder das Risiko besteht, dass sie ein ovarielles Überstimulationssyndrom entwickeln. (Weitere Ursachen für die IVF-Zyklusstornierung oder -verzögerung sind unten aufgeführt.)

Wenn Sie Ihren IVF-Zyklus abbrechen oder verzögern, kann dies zu Herzschmerzen führen. Zu diesem Zeitpunkt haben Sie Zeit, emotionale Energie und erhebliche Mittel investiert. Nicht in die Embryonentransferphase zu gelangen, kann schmerzhaft sein.

Ein abgebrochener oder verzögerter Zyklus bedeutet jedoch nicht, dass der nächste Zyklus für dasselbe unglückliche Ende bestimmt ist. Und manchmal können Sie den Zyklus trotz der Empfehlungen zum Abbruch oder Anzeichen einer schlechten Prognose durchlaufen.

Hier erfahren Sie, was Sie wissen müssen, um den Abbruch des IVF-Zyklus zu verstehen und fundierte Entscheidungen zu treffen.

Warum kann Ihr IVF-Zyklus abgebrochen werden, verzögert werden oder nicht abgeschlossen werden?

Fast jeder, der einen IVF-Zyklus beginnt, weiß, dass Schwangerschaft und Lebendgeburt nicht garantiert werden können. Aber viele sind überrascht, wenn sie es nicht zum Embryotransfer schaffen.

Es gibt einige mögliche Gründe dafür, dass Ihr IVF-Zyklus sich verzögert, abbricht oder den Embryo-Transfer nicht erreicht.

Grundlinien-Ultraschall oder Blutarbeit problematisch: Zu Beginn eines IVF-Zyklus (oder eines beliebigen Fruchtbarkeitsbehandlungszyklus) werden eine Ultraschalluntersuchung und Blutuntersuchungen angesetzt. Dies wird in erster Linie gemacht, um zu bestätigen, dass sich keine Zysten in den Eierstöcken befinden. Wenn eine Zyste gefunden wird, muss die Behandlung möglicherweise verzögert werden.

Diese Zysten sind in der Regel gutartig und gehen ohne zusätzlichen Eingriff weg. Sobald der Fehler behoben ist, können Sie den IVF-Zyklus nach einer kurzen Verzögerung starten oder auf einen anderen Monat verschieben.

Es entwickeln sich nicht genügend Follikel: Wie bereits erwähnt, reagieren die Eierstöcke auf die Fruchtbarkeitsmedikamente nicht so gut wie erwartet. Wie viele Follikel gibt es nicht? Die Definition von „zu niedrig“ variiert zwischen den Ärzten, aber normalerweise führen drei oder weniger Follikel zum Abbruch. Einige Ärzte werden einen Zyklus abbrechen, wenn weniger als fünf Follikel vorhanden sind.

Wenn Sie nicht über genügend Follikel verfügen, kann es sein, dass die Eizellentnahme von Ihrer Klinik storniert wird oder dass Ihr Arzt eine Absage empfiehlt. Sie können jedoch abschließend die weitere Vorgehensweise abrufen. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch empfehlen, einen Termin für die anschließende Konsultation festzulegen, was für einen zukünftigen Behandlungszyklus zu berücksichtigen ist.

(Dies setzt im Übrigen voraus, dass Sie eine konventionelle IVF-Behandlung haben. Wenn Sie einen "natürlichen" IVF-Zyklus oder einen "Mini-IVF" -Zyklus haben, wird erwartet, dass Sie nur einen oder wenige Follikel erhalten Tatsache das Ziel.)

Niedrige Östrogenspiegel: Wenn der Östrogenspiegel während des Zyklus der ovulatorischen Stimulation niedriger ist als erwartet, kann dies auf Probleme mit der Follikelentwicklung hinweisen.

Ein Zyklus wird nur selten aufgrund eines unerwartet niedrigen Östrogenspiegels abgebrochen. In der Regel wird daraus eine Entscheidung getroffen und Wie viele Follikel hast du?

Östrogenspiegel sind zu hoch: So wie es möglich ist, auf Fruchtbarkeitsmedikamente zu wenig zu reagieren, kann es auch zu einer Überreaktion kommen. Dies kann zu einem Ovarial-Hyperstimulationssyndrom (OHSS) führen, ein Zustand, der unbehandelt werden kann, wenn er unbehandelt bleibt. In schweren, seltenen Fällen kann es zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod kommen.

Wenn Ihre Östrogenspiegel zu hoch sind, wird Ihr Zyklus möglicherweise abgebrochen. Dies kann vor dem Abzug, vor dem Abruf der Eier oder nach dem Abruf der Eier auftreten. Wenn der Abbruch nach dem Abholen von Eiern erfolgt und sich im Labor einige gesunde Embryonen entwickeln, können diese Embryos kryokonserviert werden. Sie können später aufgetaut und über einen eingefrorenen Embryotransferzyklus oder FET übertragen werden.

Es könnte gefährlich sein, die Embryonen zu transferieren, wenn Sie einen schlimmen Fall von OHSS entwickeln. Schwangerschaft kann es schwieriger machen, sich von OHSS zu erholen. Es ist besser, auf einen weiteren Zyklus zu warten und den FET durchzuführen.

In Zukunft kann Ihr Arzt möglicherweise niedrigere Dosierungen von Medikamenten gegen die Fruchtbarkeit oder ein anderes Protokoll anwenden, um eine weitere ovarielle Überstimulationsreaktion zu vermeiden.

Unerwarteter Rückgang der Östrogenspiegel: Einige IVF-Protokolle weisen einen erwarteten Rückgang des Östrogens vor der Eizellentnahme auf. Dies ist laut der Untersuchung kein Problem.

Wenn jedoch die Östrogenspiegel abnehmen unerwartet Vor dem Abruf der Eier kann dies ein schlechtes Zeichen sein. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, die Eizellentnahme abzubrechen, um Geld und emotionale Energie zu sparen, wenn Sie den Zyklus fortsetzen, der unwahrscheinlich ist.

Den hCG / Trigger-Schuss nicht zum richtigen Zeitpunkt machen: Das Fruchtbarkeitsmedikament hCG wird ungefähr 36 Stunden vor der Eizellentnahme durch Injektion eingenommen. Der Zeitpunkt dieser Einspritzung ist entscheidend. Wenn es zur falschen Zeit eingenommen wird, können die Eier vor dem Eingriff ovuliert werden. Sobald die Eier in die Beckenhöhle abgegeben werden, können sie nicht mehr für IVF abgerufen werden.

Ihr Arzt gibt Ihnen eine genaue Zeit für die Injektion. (In einigen Kliniken werden Ihre Patienten in die Klinik kommen, um den Schuss zu erhalten, weil das Timing so wichtig ist.) Wenn Sie es zur falschen Zeit einnehmen, muss Ihr Zyklus jedoch möglicherweise abgebrochen werden.

Keine Eier abgerufen: Theoretisch sollte jeder Follikel ein Ei enthalten. Aber so funktioniert es nicht. Manchmal sind die Follikel leer. Sie könnten eine gute Anzahl von Follikeln haben, aber keine Eier von ihnen abrufen.

Wenn keine Eier vorhanden sind, kann keine Befruchtung erfolgen. Der Zyklus würde hier enden.

Progesteronspiegel zu hochProgesteron ist ein Hormon, das nach dem Eisprung steigt. Es hilft, die Gebärmutterschleimhaut vorzubereiten, in die der Embryo hoffentlich implantiert wird, und hilft, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten. Progesteron sollte erst nach der Eizellentnahme (oder dem Eisprung) steigen.

Einige Frauen werden jedoch am Tag der Eierentnahme einen Anstieg des Progesteronspiegels feststellen. Einige Studien haben gezeigt, dass der Transfer von Embryonen während dieser Zyklen weniger wahrscheinlich zum Erfolg der Schwangerschaft führt.

In diesem Fall kann Ihr Arzt die Kryokonservierung von Embryonen empfehlen und zu einem späteren Zeitpunkt einen eingefrorenen Embryotransfer planen. Das Warten kann schwierig sein, aber es kann die Erfolgschancen verbessern.

Keine Embryonen zu übertragen: Manchmal kommt es auch nicht zu einer Befruchtung, wenn eine große Anzahl von Eiern abgerufen wird. Das bedeutet, dass keine Embryonen übertragen werden müssen.

Manchmal werden auch Eier befruchtet, aber die daraus resultierenden Embryonen haben einen schlechten Gesundheitszustand oder „Stillstand“ in der Entwicklung, bevor sie übertragen werden können. Ein weiterer Grund für die Übertragung von Embryonen ist möglicherweise, wenn die Ergebnisse des genetischen PGS / PGD-Screenings zeigen, dass die Embryonen genetische oder chromosomale Probleme haben.

Anzeichen eines OHSS-Risikos: Wie bereits erwähnt, kann das Ovarial-Hyperstimulationssyndrom sehr unbehandelt sein. Wenn Ihre Symptome, Ihr Ultraschall oder Ihre Blutwerte auf ein hohes Risiko für OHSS hindeuten, wird Ihr Zyklus möglicherweise abgebrochen oder verschoben.

Dies kann vor dem Abrufen von Eiern oder nach dem Abrufen, aber vor dem Embryotransfer auftreten.

Krankheit, die nicht mit der IVF zusammenhängt: Wenn einer der beiden Partner während der Behandlung eine schwere Krankheit hat, kann der Zyklus abgebrochen oder verzögert werden. Hohes Fieber kann die Spermienzahl negativ beeinflussen.

Seien Sie ehrlich mit Ihrem Arzt, wenn Sie hohes Fieber haben oder während Ihres Behandlungsmonats etwas davon bekommen. Es kann enttäuschend sein, die Behandlung abbrechen oder verschieben zu müssen, aber einige Krankheiten können die Erfolgschancen verringern und sogar die allgemeine Gesundheit gefährden, wenn sie mit der körperlichen Belastung der Behandlung in Verbindung gebracht werden.

Können Sie die Ei-Entnahme auch mit ein paar Eiern / Follikeln durchmachen?

Das allererste IVF-Baby wurde mit nur einem aspirierten Ei empfangen. Bei natürlichen und Mini-IVF-Behandlungen sind ein oder wenige Follikel erwünscht. Warum also nicht einfach mit der Eizellentnahme während der konventionellen IVF fortfahren, selbst wenn sich nur wenige Follikel entwickeln?

Dies ist ein umstrittenes Thema. Es gibt einige Ärzte, die bereit sind und Sie sogar dazu ermutigen können, die Eiernahme fortzusetzen. In einigen Situationen ist dies das beste Szenario für diese bestimmte Frau. Wenn sie die Eierstockreserven abgebaut hat und keinen Eizellenspender verwenden möchte, kann es sein, dass ein Zyklus auch bei geringen Erfolgsaussichten durchlaufen wird ihr beste Chancen für eine Schwangerschaft.

Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass eine schlechte Reaktion auf Medikamente gegen die Fruchtbarkeit nicht die gleiche Situation darstellt wie jemand, der nur dazu angeregt wurde, ein oder wenige Eier zum Abrufen zu entwickeln. Die Tatsache, dass hohe Hormondosierungen nicht ausreichten, um die Eierstöcke signifikant zu stimulieren, könnte auf eine schlechte Eiqualität hindeuten.

Nicht jeder Arzt gibt Ihnen die Möglichkeit, die Eizellentnahme durchzuführen, wenn die Anzahl der Follikel zu niedrig ist. Andere geben Ihnen ihre Meinung darüber, was zu tun ist, aber die endgültige Entscheidung bleibt in Ihren Händen.

Hier einige Statistiken, die Ihnen bei der Auswahl helfen:

• Einer Vielzahl von Studien zufolge haben „schlechte Responder“, die die Eizellentnahme durchlaufen, zwischen 7,6 und 17,5 Prozent, eine Schwangerschaft zu erreichen (verglichen mit einer Wahrscheinlichkeit von 25,9 bis 36,7 Prozent für diejenigen, die normal reagieren).
• Betrachtet man die Daten als Ganzes, so haben arme Responder die Hälfte der Chance, schwanger zu werden, wenn sie die Eier abrufen.
• Alter ist wichtig. Schwere Responder, die 36 Jahre oder jünger waren, hatten Schwangerschaftsraten zwischen 13 und 35 Prozent. Personen mit einem schlechten Alter von über 37 Jahren hatten deutlich niedrigere Erfolgsraten: zwischen 1,5 und 12,7 Prozent.
• Gewicht ist wichtig. Frauen, deren BMI über 30 war, waren signifikant seltener schwanger, im Vergleich zu Patienten, die bei normalem Gewicht schlecht reagierten.
• Frauen, die einen erhöhten FSH-Spiegel hatten, wurden nach einer schlechten Reaktion signifikant weniger schwanger, verglichen mit einem schwachen Responder mit normalen FSH-Spiegeln. (Frauen mit hohem FSH hatten nur eine Schwangerschaftsrate von 4 Prozent, verglichen mit 14,8 Prozent bei Frauen mit normalem FSH-Spiegel, jedoch mit einer schlechten Reaktion.)

Die tatsächliche Anzahl der gewonnenen Eier spielt eine Rolle, wobei weniger Eier zu niedrigeren Schwangerschaftsraten führen. Drei Studien untersuchten die Schwangerschaftsraten anhand der Anzahl der Eizellen.

• Frauen, die nur ein Ei erhalten hatten, hatten Schwangerschaftsraten zwischen 0 und 2,3 Prozent.
• Diejenigen, die zwei Eier erhalten hatten, hatten Raten zwischen 4,3 und 15,2 Prozent.
• Eine Studie ergab, dass Frauen, bei denen fünf Oozyten gewonnen wurden, eine Schwangerschaftsrate von 22 Prozent hatten.

Umschalten von IVF auf IUI Mid-Cycle

Eine andere Option, die Ihr Arzt möglicherweise anbietet, ist die Umstellung Ihres Zyklus von IVF auf einen IUI-Zyklus. Dies wäre natürlich nur dann der Fall, wenn Ihre Eierstöcke nicht so günstig reagierten, wie erhofft. Sie möchten nicht zu einem IUI-Zyklus wechseln, wenn Ihre Eierstöcke hyperreagieren.

Ob dies eine gute Wahl für Sie ist, hängt von den Kosten, den Gründen für die Unfruchtbarkeit und den Faktoren ab, die den männlichen Faktor betreffen.

Wenn Sie beispielsweise die Eileiter blockiert haben, ist IUI keine Option. Wenn die Spermienzahl Ihres Partners sehr niedrig ist oder eine IVF mit ICSI erforderlich ist, ist ein Wechsel zu einem IUI-Zyklus möglicherweise nicht möglich.

Manchmal gibt es zu wenige Follikel für die IVF, aber immer noch zu viele für eine IUI. Wenn Sie drei bis fünf Follikel haben, besteht bei einem IUI die Gefahr, dass Sie mit Triolen, Vierlingen oder sogar Fünflingen schwanger werden. Dies könnte Ihre Gesundheit und die Gesundheit von Säuglingen gefährden.

Was kommt als nächstes? Sollten Sie nach der IVF-Stornierung erneut versuchen?

Nach so viel Vorfreude und finanzieller Investition können Sie sich fragen, ob Sie Ihren Zyklus stornieren lassen - sollten Sie es noch einmal versuchen?

Diese Frage ist nicht leicht zu beantworten und hängt von Ihrer speziellen Situation ab. In vielen Fällen, ja, wenn Sie über die finanziellen Mittel verfügen, sollten Sie es erneut versuchen. Ihr Arzt kann lernen, wie Sie Ihren nächsten Zyklus besser behandeln können, je nachdem, was beim ersten Mal schief gelaufen ist.

Wenn Sie beispielsweise auf die Fruchtbarkeitsmedikamente zu stark angesprochen haben, kann Ihr Arzt beim nächsten Mal die Dosierungen senken oder ein anderes Protokoll anwenden. Wenn keines der Eier befruchtet ist, kann Ihr Arzt beim nächsten Mal IVF mit ICSI versuchen. Selbst bei einer schlechten Antwort kann ein anderes Protokoll hilfreich sein.

Eine Studie ergab, dass 54 Prozent der Frauen, die in einem IVF-Zyklus eine schlechte Reaktion zeigten, im nächsten normal reagierten. (Es ist jedoch wichtig darauf hinzuweisen, dass die Erfolgsraten der Schwangerschaft in dieser Studie immer noch niedrig waren: Nur eine Schwangerschaftsrate von 10,1 Prozent im nächsten Zyklus mit normaler Reaktion.)

In einigen Fällen ist ein abgebrochener Zyklus ein Zufall. Manchmal sagt Fruchtbarkeitsprüfung eine schlechte Reaktion voraus. Andere Male sehen alle Tests gut aus und die Dinge laufen nicht wie erwartet ab.

In diesen Fällen kann sich ein weiterer Versuch lohnen. Untersuchungen haben ergeben, dass unerwartete schwache Responder eine kumulative Erfolgsrate von 25,9 bis 47 Prozent in der Schwangerschaft haben, wenn man die Chancen über drei kombinierte IVF-Zyklen betrachtet.

Es gibt jedoch Zeiten, in denen eine schlechte Reaktion in Kombination mit anderen Faktoren ein Zeichen dafür ist, dass Sie weitermachen sollten. Je nach Problem kann dies bedeuten, dass Sie mit Spendereier, IVF mit Spendersamen auf IVF umsteigen oder eine Adoption oder ein kinderfreies Leben in Betracht ziehen.

Ein Wort von DipHealth

Niemand geht in einen IVF-Zyklus, der erwartet, es nicht durch Embryotransfer zu schaffen. Traurigkeit, Enttäuschung und sogar Wut sind normal. Dies gilt insbesondere, wenn Sie es sich nur einmal finanziell leisten können.

Seien Sie versichert, dass selbst ein abgebrochener Zyklus keine Verschwendung ist. Ihr Arzt wird hoffentlich in der Lage sein, die gesammelten Daten zu verwenden, um den nächsten Schritt oder den Schritt des Familienaufbaus zu verbessern. Selbst wenn ein abgebrochener Zyklus nichts anderes als bestätigt, sollten Sie die IVF mit einem Eizellenspender in Betracht ziehen oder über die Fruchtbarkeitsbehandlung hinausgehen. Diese Informationen haben Sie zuvor nicht.

Denken Sie daran, dass Ihr erster Zyklus kein Zeichen dafür ist, wie der nächste abläuft, und Sie können immer eine zweite Meinung einholen.

Wenden Sie sich an Freunde und Familie. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über den abgebrochenen Zyklus, hören Sie sich ihre Empfehlungen an und entscheiden Sie, nachdem Sie Zeit haben, die Erfahrung emotional zu verarbeiten, wie Ihre nächsten Schritte aussehen werden.