Schmerzen in den Füßen als Symptom einer rheumatoiden Arthritis

Fragen Sie jeden, der es hat: Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine verheerende Diagnose, da es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt, die zu starken Schmerzen und Gelenkdeformitäten führen kann und auch unheilbar ist. Wenn es jedoch jemals einen guten Zeitpunkt gab, um mit dieser unheilbaren Krankheit diagnostiziert zu werden, ist dies jetzt der Fall, da die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten die fortschrittlichsten sind, die sie je waren - und sie erlauben vielen Menschen mit RA, die sonst für Rollstühle vorgesehen wären ein erfülltes und aktives Leben führen.

Eines der ersten Anzeichen einer rheumatoiden Arthritis sind Steifheit, Schmerzen und Schwellungen in Händen und Füßen. Der Beginn ist für einige allmählich und für andere unmittelbar, aber unabhängig davon wachen die meisten Menschen mit RA eines Tages auf und stellen fest, dass die Gelenke im Ball oder in der Fußsohle zu schmerzhaft sind, um weitergehen zu können. Gleichzeitig stellen sie möglicherweise fest, dass sich ihre Finger versteifen, wenn sie versuchen, ein Gefäß zu öffnen, oder dass sie bestimmte Fingergelenke beim Kochen nicht biegen können, weil dies zu schmerzhaft ist. Mit fortschreitender Krankheit können sich Schmerzen und Steifheit auf die Handgelenke, Ellbogen, Schultern, Knie, Knöchel und Hüften ausbreiten.

Ursachen der rheumatoiden Arthritis

Bei RA greift das Immunsystem das körpereigene Gelenkgewebe an, was zu Entzündungen führt, die die betroffenen Gelenke progressiv schädigen können. Im Speziellen greift das Immunsystem die Flüssigkeit in den Gelenken sowie die Gelenkauskleidung (Synovium) an. Die Synovia entzündet sich akut und verursacht ein warmes und geschwollenes Gelenk.

Eine anhaltende Entzündung, vor allem wenn sie unbehandelt bleibt, verdickt schließlich die Synovia und führt dazu, dass Knorpel und Knochen abgetragen werden, was zu Gelenkdeformitäten und vermindertem Bewegungsbereich führt. Außerdem können die Muskeln, Sehnen und Bänder, die die Gelenke umgeben und stabilisieren, schwach werden.

Viele Menschen leiden unter Perioden erhöhter Symptome, die als Flares bezeichnet werden, gefolgt von weniger Krankheitsaktivität oder sogar Remissionsperioden, einem Zustand ohne Schmerzen, Steifheit oder Schwellung.

Von RA betroffene Teile des Fußes

Wenn es um die Füße geht, betrifft RA typischerweise die Metatarsophalangealgelenke (MTP) der Zehen. Wenn die MTP-Gelenke dauerhaft durch RA betroffen sind, kann es zu einer allmählichen Verschiebung der Zehen nach außen (seitlich) kommen. Dies kann dazu führen, dass beide Füße Ballen (Hallux Valgus) entwickeln. RA kann auch zu einer Verschiebung des Vorderfußes und zum Verlust der Stabilität führen, was zu Kontrakturen an den Zehen wie Hämmertieren führt. Zehenkontrakturen und Veränderungen der Beweglichkeit der Zehengelenke führen häufig zu Schwielen und Schmerzen unter dem Fußballen. Alle diese Änderungen an der Struktur und der Form eines Fußes können einem RA-Patienten die Suche nach einem bequemen Schuh erschweren.

Andere Fußgelenke, die von RA betroffen sein können, sind das Fußgelenk und das Talonavikulargelenk, das Teil des Fußgewölbes ist. Wenn das Talonavikulargelenk betroffen ist, kann der Fuß destabilisiert werden und es können sich flache Füße (pes planus) entwickeln.

Was RA-Schmerz von den häufigsten Schmerzen bei Osteoarthritis (OA) unterscheidet, ist der, dass mehrere Gelenke normalerweise gleichzeitig mit RA betroffen sind und die Gelenksymptome im Allgemeinen symmetrisch sind und auf beiden Körperseiten gleichermaßen auftreten. Ein weiteres Merkmal, das RA von OA unterscheidet, ist die Tendenz von RA, eine längere Morgensteifigkeit zu verursachen.

Ein RA-Patient leidet häufig eine oder mehrere Stunden nach dem Aufwachen in den betroffenen Gelenken an Steifheit, im Vergleich zu einem OA-Patienten, dessen Gelenksteifigkeit nach ein paar Minuten Dehnung oder Bewegung am Morgen nachlassen kann.

Andere Fußprobleme im Zusammenhang mit RA

Heile Schmerzen. Dies ist ein häufiges wiederkehrendes Problem für Menschen mit RA, die an der Ferse oder an der Unterseite auftreten können. Zu den mit Fersenschmerzen in Verbindung stehenden Zuständen gehören Plantarfasziitis (Fersensporn-Syndrom), Achillessehnenentzündung und retrocalcanealer Bursitis. Eine retrocalcaneale Schleimbeutelentzündung tritt auf, wenn sich ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack (Bursa) hinter dem Fersenbein entzündet, was Schmerzen und Schwellungen verursacht.

Syndrom der Nervenfallen Wenn RA die Gelenkschleimhaut oder Synovialis entzündet, kann die Schwellung die Nerven komprimieren und Symptome eines eingeklemmten Nervs verursachen, der auch als Nervenfang bezeichnet wird. Ein häufiger Nervenfang im Fuß wird als Tarsaltunnelsyndrom bezeichnet. Zu den Symptomen des Tarsaltunnelsyndroms zählen Brennen, Kribbeln oder Stechen im Bereich des Fußgewölbes und der Fußsohle.

Rheumatoide Knoten. Ein rheumatoider Knoten erscheint als Klumpen unter der Haut, normalerweise über einem knöchernen Vorsprung oder einer Sehne. Im Fuß kann ein Rheumaknoten über der Achillessehne oder auf der Seite des großen Zehs erscheinen, wenn ein Ballen (Hallux Valgus) vorhanden ist.

Hautausschläge. Die mit RA einhergehende Entzündung kann sich auf kleine Blutgefäße auswirken, was wiederum bestimmte Hautmanifestationen wie Ausschläge oder Wunden an den Unterschenkeln verursachen kann. Ein weiterer Hautbefund im Zusammenhang mit RA sind Splitterblutungen, bei denen es sich um kleine Bereiche gebrochener Blutgefäße handelt, die normalerweise an den Seiten von Fingernägeln oder Zehennägeln zu sehen sind.

Zwar wird nicht jeder mit RA zu tun haben, die Mehrheit der Menschen hat jedoch ein gewisses Niveau. Das Wichtigste dabei ist jedoch, dass es viele pharmakologische Behandlungsoptionen sowie Lebensstilinterventionen gibt, die beim Umgang mit allen Aspekten der Erkrankung, einschließlich der Fußmanifestationen, einen enormen Unterschied ausmachen können. Eine enge Beziehung zu Ihrem Rheumatologen, der Ihre Schmerzen und Entzündungen lindern, Gelenkschäden stoppen und Ihr Wohlbefinden verbessern wird, gewährleistet die bestmöglichen Ergebnisse im Verlauf Ihrer Erkrankung.

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• Bäche, Franics und Hariharan, Kartik. Der rheumatoide Vorfuß. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 Dez; 6 (4): 320–327.

• Amerikanische orthopädische Fuß- und Knöchelgesellschaft. Rheumatoide Arthritis des Fußes und des Sprunggelenks.

• Nationales Institut für Arthritis und muskuloskeletale Erkrankungen und Hautkrankheiten. Gesundheitsinformation: Rheumatoide Arthritis. 2016 Februar