Wie sich Darm- und Darmkrebs unterscheiden

Darmkrebs und Darmkrebs werden oft als gleich oder als Teilmenge der anderen angesehen. Und in der Tat werden die Begriffe oft sogar von Angehörigen der Gesundheitsberufe austauschbar verwendet. Obwohl es Ähnlichkeiten gibt, können die Unterschiede zwischen Dickdarmkrebs und Darmkrebs ziemlich unterschiedlich sein.

Für einige kann der Begriff "Darmkrebs" verwendet werden, um sowohl Dickdarmkrebs als auch Rektalkrebs zu umfassen. Für andere kann "Darmkrebs" angewendet werden, um eine Malignität des Dickdarms zu beschreiben, selbst wenn das Rektum selbst nicht betroffen ist. Beiden geht es gut, aber sind sie richtig? Ein vagerer Begriff, der zur Beschreibung von Darmkrebs verwendet wird, ist Darmkrebs, der Krebs beschreibt, der entweder im Dickdarm oder im Rektum beginnt.

Wenn man die Semantik für einen Moment beiseite lässt, gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen Darm- und Rektumkarzinom, die genau untersucht werden müssen, nicht zuletzt, wie die beiden Krankheiten voranschreiten.

Anatomie des Dickdarms und des Rektums

Der Dickdarm und das Rektum sind beide Teil des Dickdarms, dem Endziel des Gastrointestinaltrakts. Der Dickdarm ist ungefähr fünf Fuß lang und wird in den proximalen Dickdarm (der erste Teil, der an den Dünndarm gebunden ist) und den distalen Dickdarm (der zweite Teil, der an das Rektum gebunden ist) getrennt. Das Rektum ist die letzten sechs bis zwölf Zentimeter des Dickdarms, die sich bis zum After erstrecken.

Der Dickdarm selbst ist ebenfalls in zwei Seiten unterteilt, deren Bildung während der Embryogenese (der Entstehung eines Babys) entsteht. Die rechte Seite enthält den aufsteigenden Dickdarm (proximaler Dickdarm), während die linke Seite den absteigenden Dickdarm, den Sigmoiddarm und den distalen Dickdarm umfasst.

Ähnlichkeiten zwischen Dickdarmkrebs und Rektalkarzinom

Im Allgemeinen haben Darm- und Rektumkarzinome deutliche Ähnlichkeiten, insbesondere in der Art, wie sie sich manifestieren:

• Vorfall:Darmkrebs ist die dritthäufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle in den Vereinigten Staaten. Etwa 25 Prozent der Dickdarmkrebserkrankungen sind Rektumkarzinome.
• Risikofaktoren:Darm- und Rektumkarzinome unterscheiden sich in Bezug auf Ursachen und Risikofaktoren. In beiden Fällen besteht ein Zusammenhang zwischen rotem Fleisch und Krebs, bei Rektalkarzinomen jedoch stärker. Im Gegensatz dazu ist Darmkrebs stärker mit Alkoholkonsum verbunden.
• Symptome:Darm- und Rektumkarzinome sind sich hinsichtlich ihrer Symptome sehr ähnlich, obwohl einige davon abweichen können.Bei Blutungen aus dem oberen Teil des Dickdarms ist es zum Beispiel wahrscheinlicher, dass sie braunes oder schwarzes Blut haben, während distale Karzinome typischerweise zu einem helleren, roten Blut führen.
• Genetik:Aus molekularer Sicht sind Darm- und Rektumkarzinome bemerkenswert ähnlich, abhängig von der Art der genetischen Mutationen, die für ihr Wachstum verantwortlich sind. Es gibt einige Unterschiede, aber insgesamt sind die beiden Krebsarten eindeutig miteinander verbunden.

Unterschiede zwischen Dickdarmkrebs und Rektumkarzinom

Trotz Ähnlichkeiten gibt es auffallende Unterschiede zwischen den beiden Krebsarten:

• Sex Vorliebe:Darmkrebs ist zwischen den Geschlechtern ziemlich gleich verteilt, während Rektalkrebs bei Männern etwas häufiger ist als bei Frauen.
• Anatomie:Die Blutversorgung, die Lymphdrainage und die Nervenversorgung von Dickdarm und Rektum sind sehr unterschiedlich. Dies ist wichtig, da Krebserkrankungen über den Blutkreislauf und die Lymphgefäße in andere Regionen des Körpers metastasieren.
• Wiederholung der Krankheit:Dies kann das größte Unterscheidungsmerkmal sein. Im Allgemeinen ist Rektalkrebs schwieriger zu heilen, wobei sich ein Rezidiv zwischen 15 und 45 Prozent der Patienten entwickelt.
• Invasion von Geweben in der Nähe:Darmkrebs, der sich im Unterleib befindet, hat viel mehr "Raum" um ihn herum, wohingegen Rektalkrebs an einer viel engeren Stelle auftritt. Rektalkrebs hat daher die größere Chance, sich in der Nähe von Gewebe auszubreiten.
• Chirurgie: Eine Operation bei Darmkrebs kann in jedem Stadium der Erkrankung empfohlen werden, während eine Operation allein ohne Chemo- oder Bestrahlungstherapie normalerweise für die Stadien 1 und 2 vorgeschrieben ist. Im Gegensatz dazu kann die Operation bei Rektalkarzinomen aus den Stadien 1 bis 3 durchgeführt werden, häufig in Verbindung mit Chemo- und Strahlentherapie.

• Schwierigkeit der Operation:Die Operation bei Darmkrebs ist im Vergleich zu Rektumkarzinom viel einfacher. Bei einer Rektaloperation ist es schwieriger, den Tumor zu erreichen und viele der ihn umgebenden Strukturen zu vermeiden.
• Kolostomie:Menschen, die an einem Rektalkarzinom operiert wurden, haben eine größere Wahrscheinlichkeit einer dauerhaften Kolostomie. Dies ist darauf zurückzuführen, dass häufig der anale Schließmuskel entfernt werden muss, der weder ersetzt noch rekonstruiert werden kann.
• Strahlentherapie: Strahlung wird im Allgemeinen nicht für Dickdarmkrebs verwendet, sondern für Rektumkarzinom (vorwiegend Stadium 2 oder 3).
• Chemotherapie: Die Chemotherapie bei Darmkrebs wird häufig in den Stadien 3 und 4 (und manchmal auch 2) als Ergänzung zu Operationen eingesetzt. Bei Rektalkarzinomen kann eine Chemotherapie auch bei Stadium 1 der Erkrankung eingesetzt werden.
• Postoperative Komplikationen:Menschen mit Rektumkarzinom haben häufiger postoperative Komplikationen als Patienten mit Darmkrebs, die anfälliger für kurzfristige medizinische Komplikationen sind.

Darmkrebsforschung

Es scheint auch ein ziemlich großer Unterschied zu sein zwischen Krebsarten, die auf der rechten Seite des Dickdarms (aufsteigender Dickdarm) entstehen, und denjenigen, die auf der linken Seite auftreten (absteigender Dickdarm, Sigma, Rektum).

Wir wissen bereits, dass die Gewebe der rechten Seite andere Zellen haben als die der linken, ein Überbleibsel der Embryonalentwicklung. Die Daten haben seitdem gezeigt, dass die Überlebensraten für linksseitige Krebserkrankungen tendenziell besser sind als die der rechten. Obwohl diese Befunde als signifikant angesehen werden, muss noch geklärt werden, ob dies die Behandlungsansätze ändern wird.

Da sich unser Verständnis der Genetik verbessert, fangen wir auch an, Unterschiede in den üblichen Genmutationen und molekularen Grundlagen für diese Krebsarten zu finden. Durch ein besseres Verständnis dieser Unterschiede hoffen Wissenschaftler, immunologische und biogenetische Ansätze zu finden, um gezielt auf diese einzigartigen Zellen zu zielen, wodurch die Krankheit kontrolliert und sogar ausgerottet werden kann.