Sind meine Symptome durch COPD, Herzinsuffizienz oder beides?

Kurzatmigkeit ist ein primäres Symptom einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD). Es ist sehr häufig der Grund, warum Patienten mit COPD in die Notaufnahme gehen oder einen Arzt aufsuchen. Die meisten COPD-Exazerbationen manifestieren sich mit deutlicher Kurzatmigkeit, Keuchen und Husten. Wenn Sie ein Patient mit COPD sind, kennen Sie diese Symptome wahrscheinlich nur zu gut, und möglicherweise gehen Sie oder Ihre Ärzte davon aus, dass Ihre Symptome alle mit COPD zusammenhängen. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass 30 Prozent der Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ein gewisses Maß an kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) haben. Mit anderen Worten, Patienten mit COPD, die schlecht kontrollierte Symptome wie Kurzatmigkeit oder Keuchen haben, sollten auch auf Herzinsuffizienz (CHF) untersucht werden.

Ähnlichkeiten zwischen COPD und CHF

1. Symptome:Sowohl bei COPD als auch bei CHF handelt es sich um eine Krankheit, die nahezu identische Symptome aufweist: Kurzatmigkeit, Husten und / oder Keuchen. Außerdem kann CHF Schwellungen der Beine verursachen, was kein Symptom der COPD ist, aber nicht alle Patienten mit CHF haben Schwellungen der Beine.
2. Exazerbationen: Sowohl COPD als auch CHF sind Erkrankungen, die sich häufig verschlimmern, dann besser und dann schlimmer. Diese Verschlechterungen werden als "Exazerbationen" bezeichnet und sind ein Kennzeichen dieser beiden Krankheitsverläufe. COPD-Exazerbationen können durch Infektionen, Erkältungen (Viren), Rauch und Dämpfe ausgelöst werden. CHF-Exazerbationen werden in der Regel durch Ernährungsumstellungen (übermäßiges Essen von Salz oder Wasser), Vergessen der Einnahme von Medikamenten und Änderungen des Gesundheitszustands (z. B. Herzinfarkt oder Nierenprobleme) ausgelöst. In beiden Fällen, wenn Sie an einer COPD oder einer CHF-Exazerbation leiden, stellen Sie möglicherweise fest, dass sich Ihre Symptome verschlechtern. Einfache Tätigkeiten können Sie atemlos machen, Sie können mehr husten oder sich pfeifen hören. Es ist manchmal sehr schwierig, den Unterschied zwischen einer COPD-Exazerbation und einer CHF-Exazerbation zu unterscheiden, insbesondere bei Patienten, die an beiden Krankheiten leiden.

1. Abnahme der Lungenfunktion:Wenn Sie COPD haben, sind Sie Atemtests oder Lungenfunktionstests nicht fremd. Bei diesem Test wird in eine Maschine geblasen, die Ihre Atmungsfunktion misst, wobei die FEV-1 (erzwungenes Exspirationsvolumen) vorrangig von Interesse ist. Wenn Patienten mit COPD oder CHF Exazerbationen haben, sinkt diese Zahl, was eine Abnahme der Lungenfunktion bedeutet. Wenn sich die Exazerbationen verbessern, sollte sich auch diese Zahl verbessern. Je schlimmer der Abfall der Lungenfunktion ist, desto schwerer ist die Verschlimmerung. Dies gilt sowohl für COPD- als auch für CHF-Verschlimmerungen.

Wie sagen Ärzte COPD und CHF voneinander?

1. Körperliche Untersuchung: Bei jeder Verschlechterung der Symptome ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen, damit diese eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen können. Insbesondere werden Kliniker nach Anzeichen Ausschau halten, die COPD und CHF unterscheiden. Für die Lungenuntersuchung können Ärzte ein Keuchen (das sowohl bei COPD als auch bei CHF-Exazerbationen auftritt) feststellen. Wenn das Problem jedoch in erster Linie CHF ist, kann ein Geräusch, das als "Knistern" (was Flüssigkeitsansammlung bezeichnet) bezeichnet wird, ein vorherrschendes Geräusch sein. Ärzte werden wahrscheinlich auch Ihre Beine untersuchen, um sie auf Schwellungen zu untersuchen. Dies ist ein häufiges Problem in CHF, weniger jedoch bei COPD-Exazerbationen. Die Herzuntersuchung kann neue Geräusche aufdecken, die häufiger auftreten, wenn CHF das Problem ist und Halsvenen ausgedehnt werden können, was eine Flüssigkeitsstauung bedeuten kann. Alle diese Befunde sind jedoch Anhaltspunkte und keiner von ihnen bestätigt, dass eine Krankheit für Ihre Symptome gegenüber der anderen verantwortlich ist.
2. Brust-Röntgenbilder: Die Röntgenaufnahme des Thorax ist eine andere Methode, mit der Ärzte den Unterschied zwischen einer COPD-Exazerbation und einer CHF-Exazerbation bei Patienten mit beiden Erkrankungen feststellen können. Wenn ein Patient eine CHF-Exazerbation hat, baut sich Flüssigkeit in oder um die Lunge auf, was auf einer Röntgenaufnahme der Brust zu sehen ist. Wenn die Symptome jedoch rein auf COPD zurückzuführen sind, wird diese Flüssigkeit nicht gesehen.

1. Echokardiogramme: Ein Echokardiogramm ist ein Ultraschall des Herzens. Kliniker können so die Struktur des Herzens, den Blutfluss und die Pumpfunktion des Herzmuskels selbst untersuchen. Wenn die Herzfunktion reduziert ist (manchmal als niedrige Ejektionsfraktion bezeichnet), kann dies vom Arzt den Verdacht aufbringen, dass CHF das Hauptproblem ist. Wenn das Herz normal arbeitet, kann der Arzt stattdessen vermuten, dass COPD das Hauptproblem ist. Denken Sie jedoch daran, dass Patienten BEIDE Probleme haben können, daher müssen alle diese Ergebnisse in Zusammenhang gebracht werden.
2. Bluttests. Schließlich kann ein Bluttest namens BNP oder basisches natriuretisches Peptid während einer CHF-Exazerbation sehr erhöht sein. Dieser Test kann sehr hilfreich sein, wenn er niedrig ist, da dies darauf hindeutet, dass das Herz nicht überarbeitet ist.

Was sind die Unterschiede in der Behandlung?

Für COPD-Exazerbationenumfasst die Behandlung Bronchodilatatoren oder inhalierte Steroide sowie orale Steroide (wie Prednison) oder manchmal IV-Steroide. Patienten mit COPD-Exazerbationen sollten auch Vernebler oder Albuterol-Inhalatoren erhalten. Oft werden auch Antibiotika verschrieben.

Für CHF-Exazerbationenumfasst die primäre Behandlung Diuretika (wie Lasix oder Bumex). Eine neue CHF-Exazerbation sollte Ihren Kardiologen aufsuchen, um sicherzustellen, dass keine neuen Herzprobleme aufgetreten sind, die möglicherweise zu einer Verschlimmerung der Symptome geführt haben. Andere Medikamente können während einer CHF-Exazerbation angepasst oder verschrieben werden. Daher ist es immer ratsam, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie neue Symptome haben.

Wenn Patienten sowohl COPD als auch CHF haben Es ist oft schwierig, sie voneinander zu unterscheiden - und oft haben Patienten beide Krankheiten, die oftmals zur gleichen Zeit aufflammen. Ärzte behandeln häufig sowohl COPD-Symptome als auch CHF-Symptome gleichzeitig, wenn nicht ganz klar ist, welche Krankheit zu den Symptomen am meisten beiträgt, und Leitlinien empfehlen, Patienten mit Herzinsuffizienz im Rahmen ihrer derzeitigen Medikamentenbehandlung (einschließlich Betablockern) fortzusetzen, und sie empfehlen auch, die COPD-Medikation im Fall fortzusetzen Beide Krankheiten tragen zu Symptomen bei.

Die Quintessenz

COPD und CHF sind in Bezug auf Symptome und andere Befunde sehr ähnlich, und viele Patienten leiden an beiden Erkrankungen. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass Ärzte Sie gleichzeitig gegen COPD und CHF behandeln, wenn nicht klar ist, welche Krankheit der Täter ist.