Am häufigsten verwendete medizinische Verfahrenscodes

Die medizinische Kodierung ist ein wesentlicher Faktor für die Erstattung von Versicherungen sowie für die Aufbewahrung von Patientenakten. Durch die genaue Codierung der Ansprüche wird der Versicherungszahler über die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Behandlungsmethode informiert. Patienten können diese Codes in ihren Krankenakten oder Rechnungen sehen.

Gemeinsame Systeme für medizinische Codes

CPT-Codes werden von der American Medical Association entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten von Ärzten verwendet werden, die Dienstleistungen in der Arztpraxis erbringen. Diese Codes werden jährlich aktualisiert. Sie sind durch die AMA urheberrechtlich geschützt, und die Arztpraxen investieren in Software, die die laufenden Änderungen berücksichtigt oder die aktualisierten Führer jedes Jahr kauft. Diejenigen, die diese Ressourcen nicht kaufen, können 12 Codes kostenlos nachschlagen, indem sie sich auf der AMA-Website registrieren.

HCPCS-Codes werden von CMS (Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste) entwickelt, um Codes zu identifizieren, die am häufigsten für Krankenhausdienstleistungen, -bedarf und -medikamente verwendet werden. Sie sind alphanumerische Codes mit einem Buchstaben, gefolgt von vier Ziffern.

Die am häufigsten verwendeten medizinischen Verfahrenscodes

Die am häufigsten verwendeten Codes sind medizinische Auswertungs- und Verwaltungscodes (E / M-Codes), die Teil des CPT-Codesystems sind. Sie sind im Zahlenbereich von 90000 bis 99999 enthalten. Sie sind spezifisch für die Einstellung der Dienste (ambulant, stationär, Notfall, Pflegeeinrichtung) und für vier verschiedene Arten von Untersuchungen (problemorientiert, erweitert problemorientiert, detailliert und detailliert) umfassend). Dies sind die sechs am häufigsten verwendeten medizinischen Verfahrenscodes:

1. Besuch eines neuen Patientenbüros (99201-05): Diese medizinischen Codes werden verwendet, um Patienten in Rechnung zu stellen, die in den letzten drei Jahren nicht von einem Arzt derselben Fachgruppe innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99201: Problemorientiert. 99202: Problemerweiterung erweitert. 99203: Detailliert. 99204: Umfassend, moderat. 99205: Umfassend, hoch.
2. Besuch des etablierten Patientenbüros (99211-15): Diese medizinischen Codes werden verwendet, um Patienten in Rechnung zu stellen, die in den letzten drei Jahren von einem Arzt derselben Fachgruppe innerhalb derselben Gruppe gesehen wurden. 99212: Problemorientiert. 99213: Problemerweiterung erweitert. 99214: Detailliert. 99215: Umfassend.
3. Erste Krankenhausbehandlung für einen neuen oder bereits etablierten Patienten (99221-23): Diese medizinischen Codes werden zur Abrechnung von Patienten verwendet, die in ein Krankenhaus eingeliefert werden.
4. 99231-23: Nachfolgende Krankenhauspflege
5. 99281-85: Besuche der Notaufnahme
6. 99241-45: Büroberatungen. Hierbei handelt es sich um Patienten, die auf Ersuchen eines anderen Arztes die Meinung eines Arztes einholen. 99241: Problemorientiert. 99242: Problemerweiterung erweitert. 99243: Detailliert. 99244: Umfassend, moderat. 99245: Umfassend, hoch.

Das Serviceniveau hängt von der Dokumentation der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der medizinischen Entscheidungsfindung ab. Der Arzt muss genügend Details zur Verfügung stellen, um das Serviceniveau zu unterstützen.Bei einem problemorientierten Besuch werden ein bis fünf Elemente eines Systems bewertet. Ein erweiterter problemorientierter Besuch wertet mindestens sechs Elemente aus. Ein ausführlicher Besuch wertet mindestens zwei Elemente in sechs Systemen oder 12 Elemente in zwei oder mehr Systemen aus. Eine umfassende Prüfung bewertet die gesamte Überprüfung der Systeme und identifiziert ein oder zwei Elemente pro System.

Neben der genauen Codierung der Behandlung müssen ärztliche Angaben in Kombination mit Codes für zusätzliche im Büro erbrachte Dienstleistungen, ggf. mit den entsprechenden Modifikatoren und ICD-10- oder Diagnosecodes abgerechnet werden.