Piriformis-Syndrom - Ursachen und Behandlung verstehen

Der Piriformis ist ein Muskel, der sich im Gesäß hinter dem Hüftgelenk befindet. Der Musculus piriformis ist klein im Vergleich zu anderen Muskeln um Hüfte und Oberschenkel und unterstützt die Außenrotation des Hüftgelenks. Der M. piriformis und seine Sehne stehen in engem Zusammenhang mit dem Ischiasnerv - dem größten Nerv des Körpers -, der die unteren Extremitäten mit motorischen und sensorischen Funktionen versorgt. Die Piriformissehne und der Ischiasnerv kreuzen sich im tiefen Gesäß hinter dem Hüftgelenk. Beide Strukturen haben einen Durchmesser von etwa einem Zentimeter.

Piriformis-Syndrom

Wenn bei Menschen ein Piriformis-Syndrom diagnostiziert wird, nimmt man an, dass die Piriformis-Sehne den Ischiasnerv festnagelt und eine Reizung des Nervs verursacht. Obwohl es nicht bewiesen werden kann, wird die Theorie von vielen Ärzten unterstützt, dass der Ischiasnerv eingeklemmt wird, wenn der Musculus piriformis und seine Sehne zu eng sind. Dies kann den Blutfluss zum Nerv verringern und den Nerv durch Druck reizen.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen bei Menschen, bei denen das Piriformis-Syndrom diagnostiziert wurde, gehören:

• Schmerzen hinter der Hüfte im Gesäß
• Schmerzen durch Elektroschocks, die sich auf der Rückseite der unteren Extremität befinden
• Taubheit in der unteren Extremität
• Zärtlichkeit mit Druck auf den Piriformis-Muskel (oft Schmerzen beim Sitzen auf harten Stühlen)

Es gibt keine spezifischen Tests, mit denen das Piriformis-Syndrom genau diagnostiziert werden kann. Viele Ärzte erhalten Studien einschließlich MRTs und Nervenleitungsstudien, die jedoch häufig normal sind. Da das Piriformis-Syndrom schwer zu diagnostizieren ist, gibt es wahrscheinlich viele Fälle von Fehldiagnose. Dies bedeutet, dass einige Menschen mit der Erkrankung Piriformis nicht als Diagnose in Betracht ziehen. Darüber hinaus erhalten manche Menschen mit unbestimmten Hüftschmerzen möglicherweise diese Diagnose, auch wenn sie die Erkrankung nicht haben.

Manchmal als "tiefe Gesäßschmerzen" bezeichnet, sind andere Ursachen für diese Art von Schmerzen Wirbelsäulenprobleme (einschließlich Bandscheibenvorfall und Spinalstenose), Ischias und Hüftschleimhautentzündung. Die Diagnose des Piriformis-Syndroms wird häufig gestellt, wenn alle diese Diagnosen als mögliche Schmerzursachen eliminiert sind.

Behandlung des Piriformis-Syndroms

Leider ist die Behandlung des Piriformis-Syndroms recht allgemein und oft ist es ein schwieriges Problem, sich davon zu lösen. Einige Behandlungsvorschläge sind:

• Sich ausruhen: Vermeiden Sie die Aktivitäten, die Symptome verursachen, für mindestens einige Wochen
• Physiotherapie: Schwerpunkt auf Dehnung und Stärkung der Hüftrotatormuskulatur
• Entzündungshemmende Medikamente: Entzündungen um die Sehne verringern
• Tiefenmassage: Von einigen Ärzten befürwortet
• Cortison-Injektionen: Injektionen im Bereich der Piriformis-Sehne können Entzündungen und Schwellungen vermindern

In seltenen Fällen kann eine Operation durchgeführt werden, um die Piriformis-Sehne zu lösen, die als Piriformis-Freisetzung bezeichnet wird. Dieses chirurgische Verfahren sollte nur in Betracht gezogen werden, wenn einfache Behandlungen für mindestens 6 Monate versucht wurden und andere übliche Schmerzursachen untersucht wurden. Während die Operation unkompliziert ist, ist sie invasiv und die Genesung dauert mehrere Monate.