Paroxysmale Hemikranie: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Paroxysmale Hemikranie ist eine seltene primäre Kopfschmerzstörung, die typischerweise in den Dreißigern oder Vierzigern einer Person beginnt und bei Männern und Frauen gleichermaßen verbreitet ist.

Diese Behinderungsstörung manifestiert sich als qualvolle, einseitige Kopfschmerzattacken, die im Allgemeinen zwei bis dreißig Minuten dauern und bis zu zwei Stunden andauern können. Die Angriffe haben einen abrupten Anfang und ein Ende und treten fünf bis vierzig Mal am Tag auf.

Eine Kopfschmerzen-Störung scheint zwar nicht möglich zu sein, aber es gibt eine - paroxysmale Hemikranie ist behandelbar und wird mit einer einfachen täglichen Medikation behandelt.

Erfahren Sie mehr über die paroxysmale Hemikranie, wie sie sich anfühlt, welche Symptome auftreten und wie der Kopfschmerzspezialist sie diagnostiziert und behandelt.

Symptome

Der Schmerz der paroxysmalen Hemikranie ist qualvoll und wird mit unterschiedlichen Begriffen beschrieben, wie "scharf", "stechend", "pochend", "klauenartig" oder "brennend". Der Ort des Schmerzes ist streng einseitig und liegt im Allgemeinen um oder hinter dem Auge oder im Tempelbereich. Weniger häufig können die Schmerzen in der Stirn oder im Hinterkopf auftreten.

Neben Kopfschmerzen treten bei dieser Kopfschmerzstörung kraniale autonome Symptome auf. Autonome Symptome resultieren aus dem Abfeuern von schmerzempfindenden Nerven, die das Gehirn umgeben. Diese Nerven signalisieren das autonome Nervensystem, das Teile Ihres Körpers steuert, auf die Sie nicht wie Ihre Schweiß- und Tränendrüsen bewusst Einfluss nehmen können.

Einige dieser kranialen autonomen Symptome sind:

• Schnupfen oder verstopfte Nase
• Schwitzen oder Spülen des Gesichts
• Rötung oder Tränen des Auges
• Augenlider hängen oder schwellen an
• Gesichtsrötung
• Stirn oder Gesichtsschwitzen
• Ohrfülle

Andere Symptome, die bei paroxysmaler Hemikranie beobachtet werden, sind Unruhe, Unruhe, Photophobie (Lichtempfindlichkeit) und Übelkeit.

Interessanterweise hat die Forschung herausgefunden, dass bei einer paroxysmalen Hemikranie die Photophobie eher einseitig ist (die gleiche Seite wie die Kopfschmerzen), während bei Migräne die Photophobie meistens auf beiden Seiten des Kopfes auftritt.

Erbrechen und Phonophobie (Schallempfindlichkeit) sind bei paroxysmaler Hemikranie nicht vorhanden, da sie häufig bei Migräne auftreten.

Typen

Es gibt zwei Arten von paroxysmaler Hemikranie, chronische und episodische.

Chronische paroxysmale Hemikranie

Die Mehrheit (etwa 80 Prozent) der Menschen mit paroxysmaler Hemikranie haben das chronisch Form, bei der innerhalb eines Jahres keine spontane Erleichterung von den Kopfschmerzattacken auftritt oder wenn Erleichterung auftritt (als Remission bezeichnet), ist sie kurzlebig und dauert weniger als einen Monat.

Episodische Hemikranie

Diejenigen, die innerhalb eines Jahres nach Kopfschmerzattacken Remissionen von mindestens einem Monat erfahren, haben dies episodisch paroxysmale Hemikranie.Eine Person mit episodischer paroxysmaler Hemikranie kann schließlich eine chronische paroxysmale Hemikranie entwickeln und umgekehrt, obwohl die meisten Menschen die chronische Form von Anfang an haben.

Ursachen

Die Ursache für die paroxysmale Hemikranie ist unbekannt, es wird jedoch vermutet, dass sie mit dem Trigeminusnerv zusammenhängt, der ein Hirnnerv ist, der Ihrem Gesicht Empfindung gibt.

Trotz des unbekannten "Warum" hinter der paroxysmalen Hemikranie berichten die Betroffenen über eine Reihe von Auslösern. Die häufigsten sind:

• Stress oder Entspannung nach Stress
• Übung
• Alkohol
• Bestimmte Kopf- oder Nackenbewegungen
• Äußerer Druck auf den Hals

Diagnose

Paroxysmale Hemikranie ist eine primäre Kopfschmerzerkrankung, was bedeutet, dass sie allein auftritt und nicht das Ergebnis einer anderen Erkrankung ist.

Aufgrund der relativen Seltenheit dieser Kopfschmerzstörung und der Tatsache, dass ihre Symptome denen anderer primärer Kopfschmerzstörungen, wie z. B. primärer stechender Kopfschmerzen und Cluster-Kopfschmerz, nachahmen können, erfordert die Diagnose paroxysmaler Hemikranie eine gründliche Anamnese und Untersuchung durch einen Kopfschmerzspezialisten.

Ein Grund ist, dass gemäß der Internationalen Klassifikation der Kopfschmerzstörungen mehrere Kriterien erfüllt sein müssen, um eine Diagnose einer paroxysmalen Hemikranie zu erhalten.

Diese Kriterien umfassen:

• Eine Person muss mindestens zwanzig Angriffe erlebt haben.
• Die Schmerzen müssen stark sein, sich um oder hinter dem Auge und / oder der Schläfe befinden und zwei bis dreißig Minuten dauern.
• Mindestens ein autonomes Symptom (auf derselben Seite des Kopfschmerzes) muss vorhanden sein.
• Angriffe müssen mehr als die Hälfte der Zeit mehr als fünfmal pro Tag erfolgen.
• Angriffe werden durch die richtige Dosierung von Indocin (Indomethacin) absolut verhindert.

Indomethacin-Test

Indomethacin ist ein nicht-steroidales entzündungshemmendes Mittel (NSAID), das die paroxysmale Hemikranie vollständig entlastet (weshalb die Reaktionsfähigkeit auf Indomethacin ein Kriterium ist). Das Problem ist, dass auch andere Kopfschmerzstörungen mit Indomethacin gelindert werden können. Es ist also kein Slam-Dunk-Test, wenn auch ein ziemlich überzeugender, wenn der Verdacht auf paroxysmale Hemikranie hoch ist.

Gehirn-MRI

Neben diesen Kriterien und einer sorgfältigen neurologischen Untersuchung, die bei paroxysmaler Hemikranie normal sein sollte, ist eine Magnetresonanztomographie (MRI) des Gehirns für die Erstdiagnose wichtig. Bei einer Hirn-MRT können Anomalien im Gehirn, die Symptome einer paroxysmalen Hemikranie nachahmen können, wie ein Hypophysen-Gehirntumor oder ein Blutgefäßproblem, ausgeschlossen werden.

Behandlung

Die primäre Behandlung von paroxysmaler Hemikranie ist Indocin (Indomethacin). Die tägliche Einnahme von Indomethacin bedeutet, dass die Behandlung auf die Prävention ausgerichtet ist, da Angriffe der paroxysmalen Hemikranie manchmal zu kurz sind, um sie gerade zu behandeln.

Während der täglichen Medikation besteht die gute Nachricht darin, dass die meisten Menschen innerhalb von ein bis zwei Tagen nach Beginn der Behandlung mit Indomethacin eine absolute Kopfschmerzstörung erfahren. Paroxysmale Hemikranie neigt jedoch zu einer lebenslangen Erkrankung

Dosis

Die übliche Anfangsdosis von Indomethacin beträgt 25 mg dreimal täglich für Erwachsene und ein bis zwei Milligramm pro Kilogramm pro Tag, verteilt auf zwei Dosen, für Kinder unter 14 Jahren.

Denken Sie jedoch daran, dass ein engmaschiges Follow-up Ihres Kopfschmerzspezialisten erforderlich ist, da Ihre Indomethacin-Dosis je nach Schweregrad und Häufigkeit der Anfälle möglicherweise geändert werden muss.

Rückzug

Während Indomethacin für die meisten bei paroxysmaler Hemikranie möglicherweise ein Heilmittel ist, neigen die Kopfschmerzen beim Stoppen des Arzneimittels dazu, sich innerhalb von zwölf Stunden und bis zu zwei Wochen nach Absetzen wieder zu wiederholen. Aus diesem Grund ist es wichtig, Indometacin wie vorgeschrieben einzunehmen und keine Dosen zu überspringen oder zu verzögern.

Wenn Sie und Ihr Kopfschmerzspezialist beschließen, Indomethacin (häufiger bei der episodischen Form) zu stoppen, ist ein allmähliches Herabsetzen der Medikation wichtig, um die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Kopfschmerzen zu minimieren.

Nebenwirkungen

Als NSAID gibt es eine Reihe von möglichen Nebenwirkungen, die mit Indomethacin in Verbindung stehen, am häufigsten gastrointestinalen Problemen, wie Magenbeschwerden und Sodbrennen. Andere Nebenwirkungen sind unter anderem Schwindel, Durchfall, Verstopfung, Schläfrigkeit oder Müdigkeit.

Blutungen, hoher Blutdruck, Nieren- und Herzprobleme sind ernsthaftere potenzielle Probleme. Darüber hinaus haben einige Menschen eine Allergie gegen NSAIDs. Anzeichen einer Allergie können Nesselsucht, Juckreiz, Rötung, Schwellung, Blasenbildung oder Hautschälen, Keuchen, Engegefühl in der Brust oder im Hals, Atemprobleme oder Schwellungen des Mundes, der Lippen oder der Zunge sein.

Geben Sie Ihrem Arzt nicht nur die Nebenwirkungen und Allergien an, sondern geben Sie ihm auch eine Liste aller Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente (verschreibungspflichtig und rezeptfrei). Auf diese Weise kann Ihr Arzt sicherstellen, dass keine gefährlichen Interaktionen mit Indomethacin bestehen.

Andere Optionen

Für diejenigen, die Indomethacin nicht einnehmen können (zum Beispiel, wenn eine Person an einer NSAID-Allergie oder an Magengeschwüren leidet) oder für die seltene Person, die nicht auf Indomethacin reagiert (wenn dies der Fall ist, die Diagnose von paroxysmale Hemikranie sollte stark in Frage gestellt werden), andere Medikamentenoptionen umfassen:

• Verapamil: Ein Blutdruckmedikament, Kalziumkanalblocker genannt, wird selten bei der Migräneprophylaxe eingesetzt.
• Tegretol (Carbamazepin): Ein Mittel gegen Krampfanfälle, das traditionell zur Behandlung von Trigeminusneuralgie verwendet wird.
• Topamax (Topiramat): Ein Medikament gegen Anfälle, das zur Vorbeugung von Migräne eingesetzt wird.
• Amitriptylin (Elavil): Ein atypisches Antidepressivum zur Vorbeugung von Migräne.

Manchmal zieht der Kopfschmerzspezialist Aspirin oder andere NSAIDs in Betracht (wenn keine Kontraindikation vorliegt), wie Aleve (Naproxen), Voltaren (Diclofenac) oder Feldene (Piroxicam).

Für Menschen, die trotz Medikamenten weiterhin Kopfschmerzen verspüren, können periphere Nervenblockade (z. B. eine größere Occipitalblockade oder Supraorbitalnervenblockade) eine Option sein, obwohl die wissenschaftlichen Daten, die ihren Nutzen belegen, kaum vorliegen.

Akute Therapie

Zur Akuttherapie (Behandlung des Angriffs im Moment) werden folgende Medikamente verwendet:

• Indomethacin (am häufigsten)
• Imitrex (Sumatriptan)
• Sauerstoff
• Nervenblockade
• Feldene (Piroxicam)
• Steroide wie Prednison (am seltensten)

Ein Wort von DipHealth

Zusammenfassend sind die zwei Hauptmerkmale der paroxysmalen Hemikranie die folgenden:

• Die Kopfschmerzen befinden sich streng auf einer Seite des Kopfes
• Die Kopfschmerzen lösen sich (fast immer) mit Indomethacin

Mit der Seltenheit der paroxysmalen Hemikranie sollten Sie jedoch unbedingt einen Kopfschmerzspezialisten zur richtigen Diagnose aufsuchen. Andere Zustände, wie ein Hypophysenproblem, das die Symptome dieser einzigartigen Kopfschmerzstörung nachahmen kann, müssen zuerst ausgeschlossen werden.

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