Behandlung von Schizophrenie mit atypischen Antipsychotika

In den frühen 1990er Jahren wurde eine neue Klasse von Medikamenten entwickelt, um die psychotischen Symptome der Schizophrenie zu behandeln. Die als atypische Antipsychotika bezeichneten Arzneimittel haben sich im Allgemeinen als wirksam erwiesen als typische Antipsychotika der früheren Generation, jedoch mit weitaus weniger extrapyramidalen Nebenwirkungen (einschließlich Spasmen, Tremor, Starrheit, Tics und Krämpfen).

Abilify (Aripiprazol)

Abilify (Aripiprazol) erhielt im Jahr 2003 die Marktzulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung. Manchmal wird es auch zur Behandlung von Depressionen, Zwangsstörungen (OCD) und mit Autismus in Verbindung stehender Reizbarkeit eingesetzt.

Die Standarddosis für Erwachsene beträgt 10 bis 15 Milligramm pro Tag. Während täglich bis zu 30 Milligramm verschrieben werden können, wurde nicht gezeigt, dass eine höhere Dosierung bessere Ergebnisse liefert. Abilify darf nicht zur Behandlung von Schizophrenie bei Kindern unter 13 Jahren oder zur Behandlung bipolarer Störungen bei Kindern unter 10 Jahren verwendet werden.

Zu den Nebenwirkungen zählen Gewichtszunahme, Kopfschmerzen, Erregung, Angstzustände, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Verstopfung und Benommenheit.

Risperdal (Risperidon)

Risperdal (Risperidon) erhielt 1994 die FDA-Zulassung und wird allgemein zur Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und mit Autismus in Verbindung stehender Reizbarkeit eingesetzt.

Die Dosierung Erwachsener liegt zwischen zwei und drei Milligramm pro Tag, während Kindern normalerweise 0,5 Milligramm täglich verschrieben werden. Risperdal sollte nicht zur Behandlung von Schizophrenie bei Kindern unter 13 Jahren, zur Behandlung bipolarer Störungen bei Kindern unter 10 Jahren oder zur Behandlung von Autismus-bedingter Reizbarkeit bei Kindern unter fünf Jahren angewendet werden.

Nebenwirkungen sind Schwindel, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Verdauungsstörungen. Während es weniger sedierende Wirkungen als andere atypische Antipsychotika hat, neigt es dazu, extrapyramidale Nebenwirkungen zu haben, als andere Medikamente.

Zyprexa (Olanzapin)

Zyprexa (Olanzapin) wurde 1996 von der FDA für die Behandlung von Schizophrenie und bipolarer Störung zugelassen.

Die typische Dosis für Erwachsene liegt zwischen 10 und 15 Milligramm pro Tag. Es sollte nicht in Dosierungen von mehr als 20 Milligramm täglich verordnet werden. Die Dosis für Jugendliche beträgt zwischen 2,5 und 10 Milligramm pro Tag. Kindern unter 13 Jahren darf Zyprexa nicht verabreicht werden.

Die zwei Hauptnebenwirkungen von Zyprexa sind Gewichtszunahme und erhöhte Blutzucker- und Lipidspiegel (Erhöhung des Insulinrisikos und Diabetes).Im Gegensatz dazu hat das Medikament eine geringere Rate motorischer Nebenwirkungen als einige der anderen atypischen Antipsychotika.

Seroquel (Quetiapin)

Seroquel (Quetiapin) erhielt 1997 die FDA-Zulassung für die Behandlung von Schizophrenie, bipolarer Störung und schwerer Depression.

Seroquel wird normalerweise in einer Tagesdosis zwischen 400 und 800 Milligramm (oder höher für Personen mit einer behandlungsresistenten Erkrankung) verordnet. Wie andere atypische Antipsychotika sollte Seroquel nicht zur Behandlung von Schizophrenie bei Kindern unter 13 Jahren oder zur Behandlung bipolarer Störungen bei Kindern unter 10 Jahren verwendet werden.

Seroquel hat eine geringe Häufigkeit von motorischen Nebenwirkungen. Neben Nebenwirkungen wie Gewichtszunahme und hohem Blutzucker sind sie normalerweise weniger ausgeprägt als bei Zyprexa oder Clozaril. Andere Nebenwirkungen sind eine verlängerte Erektion und ein niedriger Blutdruck im Stehen.

Geodon (Ziprasidon)

Geodon (Ziprasidon) erhielt 2001 die Zulassung der FDA und wird zur Behandlung von Schizophrenie und entweder einer manischen oder einer gemischten Episode einer bipolaren Störung angewendet. Es verwendete manchmal off label zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen (PTSD) und schweren Depressionen.

Die Standarddosis für Erwachsene liegt zwischen 80 und 160 Milligramm pro Tag. Zur Behandlung akuter Erregung bei Schizophrenie steht auch eine intramuskuläre Formulierung zur Verfügung. Geodon sollte nicht bei Kindern unter 10 Jahren angewendet werden.

Die FDA gab eine Black-Box-Warnung heraus, in der darauf hingewiesen wurde, dass ihre Verwendung bei älteren Menschen mit Demenz mit einem erhöhten Sterblichkeitsrisiko verbunden ist. Während Geodon weniger wahrscheinlich Gewichtszunahme oder extrapyramidale Symptome verursacht, kann es im Stehen Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag), Schwindel und Blutdruckabfall verursachen.

Clozaril (Clozapin)

Clozaril (Clozapin) war das erste atypische Antipsychotikum, das 1990 von der FDA zugelassen wurde und ist nach wie vor ein Hauptbestandteil von Pflegepersonen mit behandlungsresistenter Schizophrenie. Obwohl es bei Personen mit wiederkehrenden suizidalen Verhaltensweisen als wirksam angesehen wird, kommt es zu einer Reihe signifikanter Nebenwirkungen.

Die Standarddosis für Erwachsene liegt zwischen 300 und 700 Milligramm pro Tag. Es wird nicht für Personen unter 18 Jahren empfohlen.

Einige der Nebenwirkungen von Clozaril sind schwerwiegend und möglicherweise tödlich. Es ist mit einem relativ hohen Risiko von niedrigen weißen Blutkörperchen verbunden, die zum Tod führen können. Es sollte nicht bei älteren Menschen mit Demenz angewendet werden. Arzneimittelbedingte Myokarditis (Herzentzündung) ist ebenfalls bekannt und kann auch tödlich sein.

Andere Nebenwirkungen sind Gewichtszunahme, Verstopfung, Muskelsteifheit, Schläfrigkeit, Benetzung im Bett, nächtliches Sabbern und hoher Blutzucker. Die Patienten in Clozaril benötigen häufige Nachsorgeuntersuchungen und medizinische Überwachung, um die Entwicklung etwaiger Nebenwirkungen zu überwachen.