Extrapyramidale Symptome (EPS) bei Alzheimer-Krankheit

Extrapyramidale Symptome (EPS) sind Symptome, die sich im neurologischen System unseres Körpers entwickeln und unwillkürliche oder unkontrollierte Bewegungen verursachen. Diese Symptome können an verschiedenen Stellen im Körper auftreten, einschließlich des Rumpfes, der Arme, der Beine, der Füße, des Halses, des Mundes und der Augen.

Wenn Sie jemanden mit EPS betrachten, kann es sein, dass je nachdem, wo sich die Symptome befinden, jemand seinen Oberkörper herumbewegt, häufig mit dem Fuß oder Bein ruckelt, mit den Lippen schmatzt oder mit der Zunge herumrollt. Sie stellen möglicherweise fest, dass sie Schwierigkeiten haben, ihre normale Körperhaltung aufrechtzuerhalten oder gut zu laufen.

Das extrapyramidale Motorsystem ist ein neuronales Netzwerk im Gehirn, das an der Koordinierung und Steuerung von Bewegungen einschließlich des Startens und Stoppens von Bewegungen sowie der Steuerung der Stärke und Geschwindigkeit der Bewegungen beteiligt ist. Extrapyramidale Symptome sind daher Symptome, die sich als Mangel an koordinierten und kontrollierten Bewegungen zeigen.

Was verursacht EPS?

EPS sind eine von mehreren möglichen Nebenwirkungen von Antipsychotika. Antipsychotische Medikamente - wie der Name klingt - behandeln (oder sind "anti") psychotische Probleme. Diese Medikamente werden häufig zur Behandlung von Menschen mit Schizophrenie verwendet, die an Halluzinationen und Wahnvorstellungen leiden. Sie wurden auch "off-label" (nicht für die Verwendung, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration genehmigt wurde) für Menschen mit Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzarten verschrieben, die ein erhebliches herausforderndes Verhalten wie Aggression und extreme Agitation aufweisen.

EPS kann sehr schnell beginnen, nachdem ein Antipsychotikum begonnen hat, oder sie können sich entwickeln, nachdem das Medikament über viele Monate hinweg eingenommen wurde.

Extrapyramidale Symptome sind bei älteren älteren Antipsychotika-Medikamenten wie Chlorpromazin (Thorazin), Thioridazin (Mellaril) und Haloperidol (Haldol) häufiger. Diese Symptome treten bei Menschen, die neuere atypische Antipsychotika einnehmen, wie Quetiapin (Seroquel), Risperidon (Risperdal) und Olanzapin (Zyprexa), seltener auf.

Symptome extrapyramidaler Nebenwirkungen

• Unwillkürliche Bewegungen
• Zittern und Starrheit
• Körperunruhe
• Muskelkontraktionen
• Maskenhaftes Gesicht
• Unwillkürliche Bewegung des Auges nennt man okulogyrische Krise
• Sabbern
• Gang schlurfen
• Erhöhter Puls
• Delirium

Überwachung auf extrapyramidale Symptome

Wenn jemand ein Antipsychotikum erhält, sollte er regelmäßig auf EPS untersucht werden. Einige Ärzte bewerten EPS anhand von Berichten der Person oder ihres Familienangehörigen sowie ihren eigenen Beobachtungen der Person. Andere verlassen sich auf strukturierte Bewertungsskalen, die systematisch auf EPS überwacht werden. Drei Beispiele für diese Skalen sind die Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS), die Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS) und das Dyskinesia Identification System: Condensed User Scale (DISCUS).

Behandlung extrapyramidaler Symptome

Das frühzeitige Erkennen und Behandeln von EPS ist sehr wichtig. EPS, weil diese Nebenwirkungen bei manchen Menschen dauerhaft sein können.

Die erste Option bei der Behandlung extrapyramidaler Symptome, die das Ergebnis einer antipsychotischen Medikation sind, besteht darin, das Medikament zu senken und abzusetzen und dann ein alternatives Medikament in Betracht zu ziehen. Ihr Arzt könnte auch entscheiden, die Risiken und Vorteile des Antipsychotikums abzuwägen und ein anderes Medikament zu verschreiben, um dem EPS zu begegnen, wenn das Gefühl besteht, dass das Antipsychotikum unbedingt erforderlich ist.

Antipsychotische Medikamente zur Behandlung von Demenzkranken verwenden

Antipsychotische Medikamente werden aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen im Allgemeinen nicht als Behandlung für anspruchsvolle Verhaltensweisen bei älteren Menschen mit Demenz empfohlen. Nichtmedikamentöse Ansätze sollten die erste Strategie beim Umgang mit diesen Verhaltensweisen sein.

Wenn eine Person mit Demenz jedoch wirklich verzweifelt ist, weil sie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen erlebt, oder wenn sie sich selbst oder andere mit erheblichen unkontrollierten Aggressionen in Gefahr bringt, kann eine Behandlung mit einem Antipsychotikum angebracht sein.

Die Überwachung auf EPS und andere Nebenwirkungen ist sehr wichtig - insbesondere bei Menschen mit Lewy-Körperdemenz, die ein erhöhtes Risiko haben, auf diese Medikamente zu reagieren.

-Edited von Esther Heerema, MSW