Bewältigung und Behandlung wesentlicher Tremor

Ein wesentlicher Tremor betrifft etwa einen von 20 Menschen in den Vereinigten Staaten und wird mit zunehmendem Alter immer häufiger. Während der Krankheitsprozess nicht lebensbedrohlich ist, kann der Tremor für manche Menschen ärgerlich und sogar schwächend sein.

Da der Zittern immer schlimmer wird, wenn Menschen versuchen, ihre Hände zu benutzen, kann dies die täglichen Aktivitäten, wie das Trinken aus einer Tasse oder das Schreiben eines Briefes, zu einer Herausforderung machen. Darüber hinaus empfinden viele den Tremor als sozial peinlich.

Umgang mit Essential Tremor

Viele Menschen bevorzugen es, wesentliche Tremor nicht mit Medikamenten oder Operationen zu behandeln. Wenn der Tremor nur minimale Behinderungen verursacht, können die Risiken von Nebenwirkungen die Unannehmlichkeiten des Tremors überwiegen. Unter diesen Bedingungen lernen die Menschen, wie sie ihr Leben anpassen können, um sich dem Zittern anzupassen. Einige Tipps umfassen Folgendes:

• Verwenden Sie die Hand so wenig wie möglich mit dem geringsten Tremor oder halten Sie sich mit zwei Händen fest.
• Verwenden Sie Deckel und Strohhalme, um das Verschütten von Getränken zu vermeiden.
• Achten Sie darauf, was Ihren Tremor verschlimmert (Stress, Koffein, Müdigkeit), und tun Sie, was Sie können, um diese provozierenden Faktoren zu vermeiden.
• Verwenden Sie schwerere Stifte und Essgeräte.
• Wenn Sie sich in einem Restaurant befinden, bitten Sie darum, dass Fleisch in der Küche geschnitten wird, oder bestellen Sie Fingerfood, um Utensilien zu vermeiden. Erwägen Sie, dass die Gläser nur zur Hälfte gefüllt werden.
• Ändern Sie Ihre Morgenroutine mit einem Elektrorasierer zum Rasieren und einer elektrischen Zahnbürste, um die Kontrolle über Ihre Bewegungen zu verbessern.
• Halten Sie Ihre Hände fest, indem Sie Ihre Ellbogen auf eine Arbeitsplatte legen oder eine Hand mit einer anderen führen, wenn Sie feine Bewegungen ausführen, z. B. Make-up.
• Versuchen Sie, auf einer weichen Oberfläche wie einem Magazin zu schreiben, um den Zittern beim Schreiben zu kontrollieren. Drucken, anstatt kursiv zu schreiben.
• Wählen Sie Telefone mit großen Tasten aus. Erwägen Sie die Verwendung eines Headsets oder einer Freisprecheinrichtung sowie eine sprachgesteuerte Wahl.
• Stellen Sie Ihren Computer so ein, dass Doppelschläge auf der Tastatur ignoriert werden. Erwägen Sie die Spracherkennungstechnologie.

Medizinische Behandlung von essentiellem Tremor

Wenn der Tremor zu störend ist, können Sie ein Medikament nehmen, um die Symptome zu reduzieren. Zu den häufigsten Medikamenten gehören Beta-Blocker wie Propranolol. Die Wirksamkeit dieses Medikaments variiert von Person zu Person, es kann jedoch hilfreich sein, um den Tremor der Hand zu kontrollieren, sowie eine gewisse Wirkung auf den Tremor von Kopf, Stimme und Zunge.

Betablocker sind auch Blutdruckmedikamente, daher kann es sein, dass Ihr Blutdruck zu niedrig fällt, was zu Benommenheit bei diesem Medikament führt.Beta-Blocker steuern auch die Herzfrequenz, indem sie das Herz verlangsamen. Dies kann problematisch sein, wenn die Herzfrequenz bereits etwas zu langsam ist. Menschen mit Asthma sollten mit dem Einsatz von Betablockern vorsichtig sein, da diese Klasse von Medikamenten Asthmaanfälle verschlimmern kann. Bei Diabetikern kann Propranolol die Symptome einer Hypoglykämie maskieren, wodurch es für Patienten schwieriger wird, zu erkennen, wenn ihr Blutzucker zu niedrig ist.

Primidon ist ein weiteres nützliches Medikament für essentiellen Tremor. Dieses Medikament ist ein Antikonvulsivum, es wurde jedoch auch gezeigt, dass es zu einer vollständigen Unterdrückung des essentiellen Tremors führt. Die häufigsten Nebenwirkungen von Primidon sind Übelkeit, Schwindel, Unbeholfenheit und Schläfrigkeit. Viele andere Medikamente haben einen gewissen Grad an Nützlichkeit für den essentiellen Tremor, sind aber tendenziell weniger wirksam als Propranolol oder Primidon. Diese Medikamente umfassen

• Atenolol
• Sotalol
• Topamax (Topiramat)
• Neurontin (Gabapentin)
• Xanax (Alprazolam)

Die untersuchten Medikamente werden oral eingenommen und neigen dazu, das Zittern der Hände mehr als das Zittern des Kopfes oder der Stimme zu unterstützen. Injektionen von Botulinumtoxin A (Botox) haben sich bei der Behandlung von Kopf- oder Stimmtremor als nützlich erwiesen. Injektionen in die Arme wurden ebenfalls mit einigem Erfolg versucht. Botox wirkt durch Schwächung der Muskeln und muss daher vorsichtig injiziert werden, um Schwäche zu vermeiden, die eher zu einer Behinderung als der Tremor selbst wird.

Chirurgische Behandlung eines essentiellen Tremors

Wenn der essentielle Tremor wirklich ausfällt und die Medikation nicht funktioniert, können chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen werden. Dazu gehören Verfahren, die als stereotaktische Thalamotomie oder tiefe Hirnstimulation des Thalams bekannt sind.

Bei der stereotaktischen Thalamotomie werden im Teilbereich des Thalamus chirurgische Läsionen erzeugt. Dieses Verfahren ist irreversibel, hat jedoch in jüngster Zeit aufgrund der Fortschritte bei den Neuroimaging-Techniken einen steigenden Nutzen und weniger schlechte Ergebnisse gezeigt.

Bei der Tiefenhirnstimulation werden Elektroden in Teile des Gehirns eingesetzt, die an Tremor beteiligt sind. Wenn der Stimulator eingeschaltet ist, besteht die Wirkung darin, überaktive Teile des Gehirns zu beruhigen, was zu vermindertem Zittern führt. Dies ist reversibel und hat insgesamt bessere Ergebnisse als die Thalamotomie, ist jedoch teurer und erfordert Zeit und Aufwand für den Batteriewechsel und die Anpassung der Hardware. Abhängig von der Position der elektrischen Kabel können Nebenwirkungen wie verwackelte Sprache, Parästhesien oder abnormale Muskelkontraktionen auftreten.

Chirurgische Eingriffe sollten nur in Betracht gezogen werden, wenn der Tremor nicht durch Medikamente kontrolliert wurde und der Tremor behindert. Darüber hinaus wird von Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen und instabilen medizinischen Erkrankungen abgeraten, diese Verfahren durchzuführen.

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