Was ist eine Darmperforation?

Die Perforation des Dünndarms oder des Dickdarms ist eine schwerwiegende und möglicherweise tödliche Komplikation der entzündlichen Darmerkrankung (IBD). Ein perforierter Darm ist ein chirurgischer Notfall und muss sofort behandelt werden, um weitere Komplikationen wie Infektionen oder sogar den Tod zu verhindern. Ein perforierter Darm ist ein Loch in der Darmwand, das aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Es ist nicht üblich, aber da es sich um eine Notfallsituation handelt, ist es wichtig, die Anzeichen und Symptome zu kennen, insbesondere für Menschen, die an IBD leiden.

Wer befürchtet, Symptome einer Darmperforation zu haben, sollte sich sofort an einen Arzt wenden. Bei akuten Symptomen wie starken Blutungen (aus dem Rektum) und starken Bauchschmerzen sollten Sie sich an die örtliche Notaufnahme wenden oder einen Rettungswagen rufen (Wahl 911).

Wie häufig ist die Darmperforation?

Ein durch IBD perforierter Darm ist glücklicherweise ein seltenes Ereignis. Das Perforationsrisiko bei Patienten mit Morbus Crohn wird im Verlauf der Erkrankung auf 1 bis 3 Prozent geschätzt. Perforationen treten jedoch häufiger beim ersten Aufflammen der Colitis ulcerosa auf. Das Risiko steigt insbesondere, wenn das erste Aufflammen extrem schwerwiegend ist. Eine Perforation kann auch auftreten, wenn die Erkrankung der Darmwand durch tiefe Ulzerationen sehr schwach wird (z. B. nach etwa 8 bis 10 Jahren nach der Diagnose). Die geschwächten Darmwände neigen eher dazu, ein Loch oder einen Riss zu entwickeln.

Symptome einer Darmperforation

Die Symptome einer Perforation können sein:

• Schwere Bauchschmerzen
• Fieber
• Schüttelfrost
• Übelkeit
• Rektale Blutung, manchmal stark
• Erbrechen

Diagnose einer Darmperforation

Eine Darmperforation wird häufig anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung des Patienten diagnostiziert. Viele der oben genannten Symptome können dazu führen, dass ein Arzt eine Perforation vermutet, insbesondere bei Patienten mit Morbus Crohn oder einer seit langem bestehenden Entzündung durch IBD.

Zu den Tests, die zur Diagnose und zum Finden einer Perforation durchgeführt wurden, gehören radiologische Tests wie ein CT-Scan oder eine Röntgenaufnahme des Bauchraums. In einigen Fällen wird eine Perforation vermutet, die tatsächliche Stelle wird jedoch möglicherweise nicht gefunden, bevor eine explorative Bauchoperation durchgeführt wird. Ein Röntgenbild kann Abnormalitäten im Unterleib aufweisen, z. B. Luft unter dem Zwerchfell, die auf die Perforation zurückzuführen ist. Ein CT-Scan kann durchgeführt werden, da er den tatsächlichen Ort der Perforation anzeigen kann, was bei der Erstellung eines Behandlungsplans hilfreich ist. Wenn der Unterleib während der körperlichen Untersuchung palpiert wird (von einem Arzt gefühlt), kann es sich sehr starr anfühlen.

Wie wird eine Perforation behandelt?

In einigen Fällen kann eine Perforation mit Antibiotika behandelt werden, um einer möglichen Infektion, der Platzierung eines Nasensonde und einer Darmruhe (nichts zu essen oder zu trinken) entgegenzuwirken. Dies ist die konservative Verwaltung einer Perforation und wird üblicherweise nicht durchgeführt.

In den meisten Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Perforation zu reparieren und das aus dem Darm in den Bauchraum eingedrungene Abfallmaterial zu entfernen. Wenn der Darminhalt (dh verdaute Nahrung und Gallensäfte) in die Bauchhöhle gelangt sind, können Bakterien, die in Fäkalien vorhanden sind, durch den Körper wandern und eine massive und möglicherweise tödliche Infektion (Peritonitis) verursachen.

Die Art und das Ausmaß der erforderlichen Operation hängt von der Schwere der Perforation und dem Zustand des Patienten ab. In einigen Fällen muss ein Teil des Darms entfernt werden. Möglicherweise ist auch eine temporäre Ileostomie oder Kolostomie erforderlich, um dem Darm Zeit zu geben, sich zu heilen.

Eine Notiz von DipHealth

Darmperforationen sind selbst bei Menschen mit IBD nicht üblich. Eine schwere IBD mit einer Entzündung, die zu tiefen Ulzerationen im Darm geführt hat, ist ein Risikofaktor für eine Darmperforation. Anzeichen und Symptome einer Perforation, wie z. B. starke Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen, benötigen sofort die Aufmerksamkeit eines Arztes und könnten ein Grund sein, einen Krankenwagen zu rufen. Eine Operation kann erforderlich sein, aber es ist wichtig, den Riss schnell zu reparieren, um ein schlechteres Ergebnis zu verhindern.