Wie Menschen mit Lupus auch Herzerkrankungen haben können

Lupus, auch als systemischer Lupus erythematodes oder SLE bekannt, ist eine Autoimmunerkrankung, die fast alle Körperteile betreffen kann, am häufigsten aber Haut, Gelenke, Nieren, Lunge, Gehirn und das Herz.

Die Arten von Herzproblemen, die typischerweise bei Menschen mit Lupus auftreten, fallen im Allgemeinen in fünf Kategorien. Diese sind:

• Koronararterienerkrankung (CAD)
• Herzklappenerkrankungen
• Myokarditis
• Perikardkrankheit
• Herzrhythmusstörungen

Lupus und koronare Herzkrankheit

Menschen mit Lupus erleben häufig einen vorzeitigen Anstieg der Arteriosklerose, der Verhärtung der Arterien, die zu CAD führen.Folglich wird CAD bei Menschen mit Lupus in relativ jungen Jahren häufig gesehen. Das erhöhte Risiko einer vorzeitigen KHK mit Lupus ist bei jungen Frauen am größten.

Es scheint zwei Hauptgründe zu geben, warum Lupus das CAD-Risiko erhöht. Erstens neigen Personen mit Lupus dazu, die traditionellen kardialen Risikofaktoren stärker zu beeinflussen: Fettleibigkeit, sitzende Lebensweise, Bluthochdruck, erhöhte Cholesterinwerte und metabolisches Syndrom. Diese Risikofaktoren sind bei Menschen mit Lupus häufiger, weil die Krankheit selbst oft einen relativ sitzenden Lebensstil erzwingt und möglicherweise, weil Steroide bei der Behandlung von Lupus so oft notwendig sind.

Zweitens erhöht Lupus die Entzündung, die in Blutgefäßen auftritt, und Entzündung in Blutgefäßen ist der Haupttreiber sowohl für die Atherosklerose selbst als auch für den Bruch atherosklerotischer Plaques. Die Prävention von CAD, die Diagnose von CAD und die Behandlung von CAD bei Menschen mit Lupus sind die gleichen wie bei allen anderen. Da jedoch die Prävalenz von CAD, insbesondere bei jüngeren Menschen, bei Lupus deutlich höher ist, ist es für diejenigen, die Lupus (und ihre Ärzte) haben, wichtig, auf Symptome zu achten, die auf CAD hindeuten.

Lupus und Herzklappenerkrankung

Lupus ist mit einer Herzklappenerkrankung assoziiert. Die mit Lupus einhergehende generalisierte Entzündung kann dazu führen, dass verschiedene Entzündungsprodukte (die von einigen Ärzten als „Grunge“ bezeichnet werden) auf den Herzklappen abgelagert werden. Diese Entzündungsprodukte, die Bestandteile von Blutgerinnseln, Immunkomplexen und Entzündungszellen umfassen, können "Vegetationen" bilden, die Warzenähnliches Wachstum auf den Klappen sind.

Diese Vegetationen (die an der Mitralklappe viel häufiger vorkommen als an den anderen Herzklappen) verursachen oft keine offensichtlichen Herzprobleme. Bei einigen Menschen mit Lupus kann die Vegetation jedoch groß genug werden, um Mitralinsuffizienz zu erzeugen, die zu Herzversagen führen kann. Sie können sich infizieren und zu Endokarditis führen. oder sie können Blutgerinnselbildung auslösen, was zu einem Schlaganfall führt.

Wenn die Vegetation groß genug wird, um bei einer Person mit Lupus (was häufig vorkommt) ein Herzgeräusch zu erzeugen, kann ein Echokardiogramm die Größe der Vegetation bestimmen. Wenn sie groß genug sind oder im Laufe der Zeit ein beträchtliches Wachstum zeigen, kann eine Antibiotikaprophylaxe zur Verhinderung einer Endokarditis verordnet werden. In einigen Fällen kann Blutverdünner empfohlen werden, um das Schlaganfallrisiko zu verringern.

Lupus und Perikardkrankheit

Perikarderguss und Perikarditis sind bei Menschen mit Lupus häufig.

Perikardergüsse können bei bis zu 50 Prozent der Menschen auftreten, die an Lupus im Laufe ihrer Krankheit leiden. Glücklicherweise erzeugen diese Perikardergüsse normalerweise keine Symptome, und sie werden oft zufällig entdeckt, wenn ein Echokardiogramm aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Eine gezielte Behandlung dieser Ergüsse ist in der Regel nicht erforderlich, und perikardiale Ergüsse, die keine Symptome verursachen, klingen normalerweise von selbst ab.

Neben Perikardergüssen kann jedoch auch eine Perikarditis (Entzündung der Perikardauskleidung) bei Menschen mit Lupus beobachtet werden. Wenn eine Perikarditis vorliegt, ist dies in der Regel ein guter Hinweis darauf, dass sich der Lupus in einer aktiven Phase befindet, das heißt, er verursacht auch Probleme mit anderen Organsystemen. Die Perikarditis lässt in der Regel nach, wenn der generalisierte Lupusschub behandelt und unter Kontrolle gebracht wird. Wenn eine spezifische Behandlung erforderlich ist, spricht die Perikarditis des Lupus in der Regel auf eine Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) an.

Lupus und Myokarditis

Myokarditis - Entzündung des Herzmuskels - ist glücklicherweise bei Menschen mit Lupus ungewöhnlich. Eine Lupusmyokarditis führt selten zu direkten Symptomen, kann jedoch letztendlich zu einer Schwächung und Ausdehnung des Herzens und schließlich zu Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen. Wenn ja, können sich alle Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln.

Eine Myokarditis bei Menschen mit Lupus wird normalerweise diagnostiziert, nachdem ein vergrößertes Herz auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eines Echokardiogramms zu sehen ist. Es kann jedoch auch vermutet werden, dass im Ruhezustand unerklärliche Tachykardie (schnelle Herzfrequenz) bemerkt wird.

Ähnlich wie bei der Perikarditis tritt die Myokarditis häufig auf, wenn sich der Lupus im Allgemeinen in einer aktiven Phase befindet, in der Regel mehrere Organsysteme. Bei einigen Patienten mit Lupusmyokarditis wurde eine Verbesserung der Herzfunktion beobachtet, wenn sie wegen Lupus aggressiv behandelt werden und Steroide und Immunsuppressiva verwenden.

Lupus und Arrhythmien

Nach einer Lupusmyokarditis können verschiedene Arten von Herzblockaden auftreten. Normalerweise sind diese Episoden des Herzblocks relativ gutartig und selbstlimitierend und erfordern im Allgemeinen keinen Herzschrittmacher.

Darüber hinaus kann eine chronische Ruhetachykardie bei Menschen mit Lupus beobachtet werden. Diese Tachykardie kann zu Herzklopfen führen und wird am häufigsten bei Menschen beobachtet, deren Lupus sich derzeit in einer aktiven Phase befindet.

Ein Wort von DipHealth

Für Menschen mit Lupus besteht eine Chance von 50-50, dass möglicherweise irgendeine Art von Herzbeteiligung auftritt. Sie und ihre Ärzte sollten auf Symptome achten, die auf Herzprobleme, insbesondere Schmerzen in der Brust und Atemnot, hindeuten können, und sollten bei Auftreten von Symptomen schnell die Möglichkeit einer Herzerkrankung verfolgen.