Wie wahrscheinlich ist es, dass Ihr Prostatakrebs zurückkehrt?
Inhaltsverzeichnis:
- Wie Prostatakrebs wächst
- Gene bestimmen Ihre Fähigkeit, Prostatakrebs zu bekämpfen
- Hast du das Variantengen?
- Personalisierte Behandlung könnte erfolgreicher sein
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Die Gene, die Sie von Ihren Eltern erben, bestimmen das Aussehen Ihres Körpers, wie Augenfarbe und Sommersprossen, sowie andere Merkmale wie Blutgruppe und Kurzsichtigkeit. Und das ist nicht alles. Vererbte Gene können auch dazu beitragen, einige der funktionellen Fähigkeiten Ihres Körpers zu bestimmen - beispielsweise das Wiederauftreten von Prostatakrebs.
Wie Prostatakrebs wächst
Androgene (männliche Geschlechtshormone) lassen Prostatakrebs wachsen.
Daher ist die Androgenentzugstherapie (ADT) eine Möglichkeit, Prostatakrebs zu behandeln, insbesondere wenn er fortgeschritten ist oder sich ausgebreitet hat. ADT kann die Einnahme von Medikamenten einschließen, die die Produktion von Androgen (in den Hoden) stoppen oder die Wirkung von Androgen in Ihrem Körper blockieren. Bei der ADT können auch beide Hoden operativ entfernt werden. Es wird häufig zusätzlich zu anderen Prostatakrebsbehandlungen wie Strahlentherapie oder Prostataentfernung angewendet.
ADT entfernt im Wesentlichen den Treibstoff und verhindert das Wachstum von Prostatakrebszellen - oder verlangsamt sie zumindest.
In den meisten Fällen funktioniert ADT jedoch nur so lange. Prostatakrebszellen werden in der Regel schließlich kastrationsresistent. Sie fangen an, ihr eigenes Androgen herzustellen und tanken sich dabei selbst.
Männer, die ADT wegen Prostatakrebs erhalten, werden regelmäßig auf das Prostataspezifische Antigen (PSA) getestet. Steigende PSA-Werte können darauf hindeuten, dass Prostatakrebs kastrationsresistent geworden ist und wieder zu wachsen beginnt.
Gene bestimmen Ihre Fähigkeit, Prostatakrebs zu bekämpfen
Einige Männer können ADT verwenden, um Prostatakrebs länger in Schach zu halten als andere.
Eine Studie von 2016 an der Cleveland Clinic und der Mayo Clinic ergab, dass Männer mit einer bestimmten Variante eines bestimmten Gens eher kastrationsresistenten Prostatakrebs bekommen. Bei diesen Männern funktioniert ADT nicht so lange. Ihr Krebs wird schneller wiederkehren.
Von 443 Prostatakrebspatienten in der Studie hatten alle eine fortgeschrittene Erkrankung und wurden mit ADT behandelt. Einige Männer hatten "normal" HSD3B1 Gene - zwei Kopien, eine von jedem Elternteil. Andere hatten eine Variante, HSD3B1 (1245C), aber nur von einem Elternteil. Wieder andere hatten das variante Gen von beiden Eltern.
Je mehr Kopien des varianten Gens, desto weniger funktionierte ADT.
Diejenigen mit „normalen“ Genen in der Cleveland Clinic-Patientengruppe hielten das Auftreten eines Prostatakrebses für einen Mittelwert von 6,6 Jahren ab. Den anderen ging es auch nicht gut. Diejenigen mit dem varianten Gen eines Elternteils hielten ein Rezidiv von durchschnittlich 4,1 Jahren ab. Diejenigen mit dem varianten Gen beider Eltern hielten einen Median von nur 2,5 Jahren auf.
Hast du das Variantengen?
Laut dem 1000 Genomes-Projekt haben etwa die Hälfte der US-amerikanischen Männer und Frauen das HSD3B1 (1245C) -Gen - von einem oder beiden Elternteilen.
Im Moment gibt es keinen einfachen Test, um es zu identifizieren (obwohl es in einem vollständigen genetischen Panel identifiziert werden kann). Mehr Forschung ist vor einer HSD3B1 (1245C) -basierter Bluttest wird allgemein verfügbar gemacht.
Wieso nicht jetzt? Es gibt nicht genügend Beweise dafür, dass eine Änderung der Behandlung von Männern mit dem varianten Gen die Ergebnisse verbessern würde.
Wir forschen jetzt mehr darüber, ob alternative Hormontherapien bei diesen Männern besser funktionieren als ADT. Wenn dies der Fall ist, haben wir Beweise dafür, dass ein einfacher Bluttest zur Untersuchung angeboten werden sollte HSD3B1 (1245C).
Personalisierte Behandlung könnte erfolgreicher sein
Heute behandeln wir alle Patienten mit wiederkehrendem Prostatakrebs nach einem einheitlichen Behandlungsstandard. Die Forschung könnte uns jedoch dazu bringen, Behandlungen basierend auf den genetischen Eigenschaften eines Patienten zu personalisieren.
In nicht allzu ferner Zukunft hoffen wir, durch Gentests feststellen zu können, welche Patienten welche Therapie benötigen, anstatt alle gleich zu behandeln.
Zum Beispiel Patienten ohne HSD3B1 (1245C) -Gen kann sich mit ADT gut entwickeln. Diejenigen, die es haben, benötigen möglicherweise eine aggressivere Behandlung.
Dr. Sharifi ist ein medizinischer Onkologe am Taussig Cancer Institute der Cleveland Clinic und hat den Lehrstuhl der Kendrick-Familie für Prostatakrebsforschung an der Cleveland Clinic.
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