Dopaminersatztherapie bei Parkinson
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Levodopa gilt als Goldstandard für die Dopaminersatztherapie bei Parkinson. Das Medikament wurde in den 1960er Jahren entwickelt, viele Jahre nachdem James Parkinson 1817 über eine Reihe von Symptomen schrieb, die wir heute als Parkinson-Krankheit kennen. Jahrzehnte später ist Levodopa immer noch die am häufigsten angewendete Behandlung dieser chronischen Krankheit.
Bei oraler Einnahme wird Levodopa aus dem Dünndarm in das Blut aufgenommen. Es wird dann von Enzymen im Gehirn zu Dopamin umgewandelt, was dazu beiträgt, den Neurotransmitter zu ersetzen, der durch das Absterben der dopaminproduzierenden Neuronen des Gehirns verloren gegangen ist.
Wie funktioniert Levodopa?
Levodopa wird fast immer mit dem Medikament Carbidopa kombiniert (wie beim Markennamen Sinemet), wodurch die Wirksamkeit von Levodopa verlängert wird und verhindert wird, dass das Medikament im Blutstrom abgebaut wird, bevor es das Gehirn erreicht. Anstelle der anfänglich erforderlichen hohen Dosen kann durch die Zugabe von Carbidopa das Levodopa in kleineren Dosen verabreicht werden. Dies reduziert Übelkeit und Erbrechen und führt oft zu schwächenden Nebenwirkungen. In Europa wird Levodopa mit einem anderen Wirkstoff namens Benserazid mit ähnlichem Effekt im Markennamen Madopar kombiniert.
Die Dopaminersatztherapie wirkt außerordentlich gut bei der Kontrolle der motorischen Symptome und verbessert die tägliche Funktionsweise der von Parkinson Betroffenen. Es kann jedoch auch zu erheblichen Nebenwirkungen wie Dyskinesien (störende unwillkürliche Bewegungen) führen, die die zu verwendende Medikamentenmenge einschränken können. Dies führt dazu, dass die meisten Menschen so weit unterdosiert sind, wie viel Dopamin ersetzt werden kann. Manchmal sind Nebenwirkungen schlimmer als die ursprünglichen Symptome, die behandelt werden. Darüber hinaus werden nicht die nichtmotorischen Symptome von Parkinson behandelt, von denen bekannt ist, dass sie die Mehrheit der Behinderungen bei Patienten verursachen.
Levodopa-Nebenwirkungen
Nebenwirkungen der Dopaminersatztherapie schließen Übelkeit, Erbrechen, niedrigen Blutdruck, Benommenheit und Mundtrockenheit ein, sind aber nicht darauf beschränkt. Bei einigen Personen kann es zu Verwirrung und Halluzinationen kommen.Langfristig kann die Verwendung eines Dopaminersatzes auch zu Dyskinesien und motorischen Schwankungen führen (d. H. Mehr "Aus" -Perioden, in denen das Medikament nicht gut funktioniert).
Arten von Dopaminersatztherapien
Die Dopaminersatztherapie gibt es in verschiedenen Formulierungen und Kombinationen. Die häufigsten Vorbereitungen sind wie folgt:
Levodopa / Carbidopa:Diese Kombination gibt es sowohl als kurzwirkende (Sinemet) als auch als langwirkende (Sinemet CR), die nur zweimal täglich zu dosieren ist. Levodopa / Carbidopa ist auch in einer oral zerfallenden Tablette (Parcopa) enthalten, für deren Einnahme kein Wasser erforderlich ist. Dies ist für Menschen mit Schluckbeschwerden hilfreich.
Levodopa / Carbidopa / Entacapon: Stalevo ist ein weiterer Markenname, der seit langem Dopaminersatz enthält und zusätzlich zu Levodopa und Carbidopa das Medikament Entacapon enthält, das die Wirksamkeit dieser Formulierung weiter verlängert und längere Dosierungszeiten ermöglicht.
Levodopa / Carbidopa-Gel (Duodopa) ist eine Form des Dopaminersatzes, die derzeit nur in Kanada und Europa erhältlich ist und über einen chirurgisch platzierten Schlauch direkt in den Dünndarm abgegeben wird. Es wird am besten für Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung verwendet, die mit anderen verfügbaren Medikamenten nicht in der Lage sind, die Behinderung ihrer motorischen Symptome zu kontrollieren. Durch die Verwendung eines Pumpensystems, das der Insulinpumpe bei Diabetes ähnelt, kann Duodopa das Medikament den ganzen Tag über kontinuierlich abgeben.
Das populäre Sprichwort "alt ist Gold" trifft sicherlich zu, wenn es um Levodopa geht. Trotz der Fortschritte auf dem Gebiet der Parkinson-Forschung hat sich kein anderes neues Medikament hinsichtlich der Linderung der motorischen Symptome dieser Krankheit als so wirksam erwiesen wie Levodopa. Nebenwirkungen, insbesondere die langfristigen mit motorischen Schwankungen und Dyskinesien, begrenzen jedoch ihre wahre Wirksamkeit als ideale Behandlung.
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