Die Verbindung zwischen Zöliakie und Leberschäden

Ihre Leber spielt eine entscheidende Rolle in Ihrem Körper. Sie hilft, Ihr Blut von Alkohol und anderen Giftstoffen zu reinigen, die Galle, die Sie für die Verdauung verwenden, zu produzieren und an der Produktion wichtiger Proteine ​​zu arbeiten. Wie der Rest Ihres Körpers ist Ihre Leber jedoch nicht immun gegen die Auswirkungen von Zöliakie - in der Tat betrifft Zöliakie häufig Ihre Leber.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit der Diagnose einer Zöliakie auch leicht erhöhte Leberenzyme haben, was manchmal - aber nicht immer - auf ein Leberproblem hindeutet. Glücklicherweise kehren diese Enzyme nach dem Beginn der Behandlung der Zöliakie in Form einer glutenfreien Diät normalerweise auf normale Werte zurück.

Zöliakie ist jedoch auch mit einem höheren Risiko für ernstere Lebererkrankungen verbunden, die von Fettlebererkrankungen bis zu schwerem Leberversagen reichen.

In vielen Fällen - aber nicht allen - haben Menschen mit Zöliakie festgestellt, dass es möglich ist, diese Bedingungen durch eine glutenfreie Diät zu verbessern oder sogar umzukehren. Es ist jedoch nicht klar, ob der Glutenkonsum diese Lebererkrankungen bei Zöliakiekranken tatsächlich verursacht oder ob ein anderer Faktor - möglicherweise die Genetik - im Spiel ist.

Zöliakie und erhöhte Leberenzyme

Ärzte verwenden eine Reihe gebräuchlicher medizinischer Tests, um die Leberfunktion zu überwachen, einschließlich Messungen der Leberenzyme Aspartataminotransferase (AST) und Alaninaminotransferase (ALT). Wenn Ihre Leber aufgrund einer Verletzung oder Krankheit nicht richtig funktioniert, zeigen diese Tests ein hohes Ergebnis, d. H. Erhöhte Leberenzyme.

Selbst wenn Sie erhöhte Leberenzyme haben, bedeutet dies nicht unbedingt, dass Sie ein Leberproblem haben. Eine medizinische Studie ergab, dass 42% der neu diagnostizierten Zöliakiepatienten leicht erhöhte Leberenzyme aufwiesen. Da diese Enzyme nach der glutenfreien Diät wieder normal waren, stellten die Forscher fest, dass sie kein Problem darstellten.

Eine andere Studie fand heraus, dass ein viel geringerer Prozentsatz neu diagnostizierter Zöliakie - nicht statistisch signifikant in einer Nicht-Zöliakie-Kontrollgruppe - erhöhte Leberenzyme aufwies. Die Studie ergab jedoch auch, dass die Leberenzymwerte bei Zöliakie signifikant abnahmen, sobald sie der glutenfreien Diät zu folgen begannen, selbst wenn diese Enzymspiegel innerhalb der normalen Bereiche waren, bevor sie glutenfrei waren.

Fettleber und Zöliakie sind miteinander verbunden

Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (d. H. Fettlebererkrankung, die nicht mit Alkoholmissbrauch in Verbindung gebracht wird) nimmt in den USA und weltweit zu, hauptsächlich, weil sie stark mit Fettleibigkeit und Diabetes zusammenhängt. Wenn Sie an einer Fettlebererkrankung leiden, wird Ihre Leber buchstäblich "fett" - Ihre Leberzellen sammeln Fettmoleküle an und das gesamte Organ vergrößert sich.

Die meisten Menschen mit Fettleberkrankheit haben keine Symptome, und die Erkrankung wird nur dann als schwerwiegend angesehen, wenn sie zu Leberentzündungen und -schäden führt.

Mehrere medizinische Studien haben Fettleber mit Zöliakie in Verbindung gebracht. In der größten und jüngsten Studie, veröffentlicht im Juni 2015 im Zeitschrift für Hepatologie Forscher verglichen das Risiko der Entwicklung der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei fast 27.000 Menschen mit Zöliakie mit dem Risiko bei ähnlichen Personen ohne Zöliakie.

Die Studie ergab, dass das Risiko, eine Fettlebererkrankung zu entwickeln, bei Zöliakiekranken fast dreimal höher ist. Überraschenderweise hatten Kinder mit Zöliakie das höchste Risiko für eine Fettlebererkrankung. Das Risiko, an einer Lebererkrankung zu erkranken, war im ersten Jahr nach einer Zöliakie-Diagnose viel höher, blieb jedoch sogar 15 Jahre nach der Zöliakie-Diagnose "signifikant erhöht".

In einer anderen Studie, die im Iran stattfand, fanden Forscher bei 2,2% der Patienten mit nichtalkoholischer Fettlebererkrankung Zöliakie, von denen die meisten nicht übergewichtig oder fettleibig waren. Sie kamen zu dem Schluss, dass Kliniker ein Screening auf Zöliakie bei Patienten mit Fettlebererkrankung in Erwägung ziehen sollten, die keine offensichtlichen Risikofaktoren für diese Erkrankung haben, beispielsweise Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Kliniker aus Deutschland schrieben schließlich über eine untergewichtige 31-jährige Frau mit Fettleber. Bei ihr wurde Zöliakie diagnostiziert und sie begann mit der glutenfreien Diät. Ihre Leberenzyme stiegen kurz an, fiel dann aber auf ein völlig normales Niveau.

Zöliakie wurde bei 6 Prozent der Patienten mit Autoimmunhepatitis gefunden

Es ist kein Geheimnis, dass Menschen mit einer Autoimmunerkrankung - zum Beispiel der Zöliakie - bei einer anderen diagnostiziert werden. Offensichtlich ist die Autoimmunhepatitis keine Ausnahme - die Rate von Zöliakie bei Patienten mit Autoimmunhepatitis ist weit höher als die von Zöliakie in der Allgemeinbevölkerung.

Bei der Autoimmunhepatitis greift Ihr Immunsystem Ihre Leber an. Eine medikamentöse Therapie mit Kortikosteroiden kann das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen, kann jedoch letztendlich zu Leberzirrhose und Leberversagen führen, was eine Lebertransplantation erforderlich macht.

Eine Studie aus Italien untersuchte die Rate nicht diagnostizierter Zöliakie bei Menschen mit Autoimmunhepatitis. Drei von 47 konsekutiven Patienten mit Autoimmunhepatitis waren bei Zöliakie-Bluttests und Biopsien auf Zöliakie positiv und wiesen eine Rate von etwa 6% auf.

Aufgrund dieser Ergebnisse empfahlen die Autoren ein Screening aller Patienten mit Autoimmunhepatitis auf Zöliakie.

Studie zeigt, dass eine glutenfreie Diät Leberversagen umkehren kann

Mindestens eine Studie berichtet, dass die Einführung einer glutenfreien Diät bei Menschen, bei denen sowohl Zöliakie als auch Leberversagen diagnostiziert wurde, das Leberversagen aufheben kann.

Die in Finnland durchgeführte Studie untersuchte vier Patienten mit unbehandelter Zöliakie und schwerem Leberversagen. Einer dieser Patienten hatte eine angeborene Leberfibrose, einer hatte eine hepatische Steatose (d. H. Fettlebererkrankung) und zwei hatten eine progressive Hepatitis. Drei der Menschen wurden für eine Lebertransplantation in Betracht gezogen. Alle vier waren in der Lage, ihre Lebererkrankung aufzuheben, als sie nach einer glutenfreien Diät begannen.

In der Studie wurden 185 Lebertransplantationspatienten auf Zöliakie untersucht. Bei acht dieser Patienten (4,3%) wurde letztlich eine durch Biopsie nachgewiesene Zöliakie diagnostiziert. In der Tat waren sechs der acht zuvor diagnostiziert worden, hatten sich jedoch nicht an die glutenfreie Diät gehalten.

Die Autoren der Studie wiesen darauf hin, dass der Leberschaden die Malabsorption möglicherweise nicht widerspiegelt. Stattdessen sagte sie, Leberschäden "könnten durchaus eine Gluten-abhängige immunologisch induzierte extraintestinale Manifestation einer Zöliakie sein". Mit anderen Worten, das Gluten in Ihrer Ernährung kann dazu führen, dass Ihr Immunsystem Ihre Leber und auch Ihren Dünndarm angreift.

Die meisten Lebererkrankungen sind nicht mit Gluten verbunden

Selbst wenn Sie an einer Lebererkrankung plus Zöliakie leiden, sollten Sie nicht davon ausgehen, dass die beiden miteinander verwandt sind. Die meisten Lebererkrankungen - einschließlich Hepatitis und alkoholbedingter Lebererkrankung - sind dies nicht.

Wenn jedoch nicht klar ist, was Ihre Lebererkrankung verursacht, und wenn Sie Symptome haben, die auf eine Zöliakie hindeuten könnten, sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie auf Zöliakie getestet werden, da Zöliakie und Lebererkrankung nicht ungewöhnlich auftreten.

Die gute Nachricht ist, dass es einige Hinweise gibt, die zeigen, dass Sie Ihre Lebererkrankung möglicherweise rückgängig machen können, wenn Sie sich einer glutenfreien Diät unterziehen.