Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Anaphylaxie idiopathique (réactions allergiques graves) (November 2024)

Anaphylaxie ist eine schwere allergische Reaktion, die durch die Freisetzung von allergischen Chemikalien wie Histamin aus allergischen Zellen wie Mastzellen verursacht wird. Ursachen der Anaphylaxie sind Lebensmittel, Medikamente wie Penicillin und NSAR, Latex- und Insektenstiche und -bisse. Die Symptome einer Anaphylaxie können Urtikaria und Angioödem, Asthmasymptome, Übelkeit / Erbrechen und Durchfall sowie niedriger Blutdruck sein.

Eine Anaphylaxie kann auch während der Schwangerschaft, insbesondere während der Geburt und Entbindung, auftreten und eine besondere Gefahr für den Fötus darstellen, da ein niedriger Blutdruck in Verbindung mit der Anaphylaxie der Mutter den Blutfluss zu lebenswichtigen Organen des Fötus wie dem Gehirn und dem Herzen beeinflussen kann. Weitere Symptome einer Anaphylaxie während der Schwangerschaft können vaginaler und vulvärer Juckreiz, Gebärmutterkrämpfe und Kreuzschmerzen sein.

Ursachen der Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Die Ursachen der Anaphylaxie während der meisten Schwangerschaften sind die gleichen wie bei einer nicht schwangeren Frau. Während der Geburt und Entbindung gibt es jedoch einzigartige Ursachen für eine Anaphylaxie, die berücksichtigt werden müssen. In einer früheren Übersicht von 23 Patienten mit Anaphylaxie während der Schwangerschaft hatten 8 Anaphylaxie gegen Penicillin und verwandte Antibiotika, 6 hatten Anaphylaxie gegen Latex, 1 hatte Anaphylaxie gegen einen Bienenstich und der Rest hatte Anaphylaxie gegen verschiedene andere Medikamente.

In einer weiteren großen Studie aus einem Krankenhaus in Texas wurden 700.000 nach der Entlassung freigelassene Frauen untersucht, die 19 Fälle von Anaphylaxie (0,0027% der Entbindungen) aufwiesen, wobei mehr als die Hälfte der Fälle durch Penicillin und verwandte Antibiotika verursacht wurden. Die Mehrheit der Frauen, die in dieser Studie an Anaphylaxie litten, hatte einen Kaiserschnitt erhalten.

Penicillin und verwandte Antibiotika. Während der Geburt und der Geburt stellen diese Medikamente die häufigste Ursache einer Anaphylaxie dar. Penicillin (und verwandte Antibiotika) ist das Mittel der Wahl zur Prävention neonataler Gruppe B-Streptokokken (GBS) und anderer Infektionen (z. B. Prophylaxe während des Kaiserschnitts). Es wird häufig zum Zeitpunkt der Geburt und Entbindung verabreicht. Obwohl Hauttests die beste Methode zur Diagnose einer Penicillin-Allergie sind, wird dies während der Schwangerschaft nicht empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie, die als Ergebnis eines Tests auftreten kann, gering ist.

Die Vermeidung von Penicillin ist während der Schwangerschaft vorzuziehen (mit der Verwendung eines alternativen Nicht-Penicillin-Antibiotikums), es sei denn, es gibt keine Alternative, beispielsweise wenn die Mutter mit Syphilis infiziert ist.

Latex Allergie. Latexallergie ist auch ein häufiger Grund für Anaphylaxie während der Geburt und Entbindung. Schwangere Frauen mit einer Latexallergie in der Anamnese sollten vor der Geburt und der Entbindung unter Verwendung von Serum-IgE-ELISA-Tests anstelle von Hauttests mit Latex bewertet werden, da die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie durch Hauttests gering ist. Latexallergische schwangere Frauen können dann eine latexfreie Umgebung für Wehen und Geburt erhalten.

Behandlung der Anaphylaxie während der Schwangerschaft

Typischerweise unterscheidet sich die Behandlung der akuten Anaphylaxie während der Schwangerschaft nicht von der Behandlung in der Nichtschwangerschaft. Epinephrin ist die Behandlung der Wahl, und niedriger Blutdruck sollte aggressiv mit wiederholten Dosen Epinephrin (nach Bedarf), intravenösen Flüssigkeiten und anderen Medikamenten behandelt werden, um den Blutdruck aufrechtzuerhalten. Ein niedriger Blutdruck bei der Mutter kann zu einem niedrigen Blutfluss zu lebenswichtigen Organen des Fötus führen, insbesondere zum Gehirn. Anoxische Hirnverletzungen können auftreten, wenn der Blutfluss zum Fötus länger als 5 Minuten reduziert wird.

Die beste Behandlung für Anaphylaxie während der Schwangerschaft ist in erster Linie die Verhinderung der Anaphylaxie. Daher sind Allergologen äußerst wichtig für die Pflege schwangerer Frauen, die in der Vergangenheit Anaphylaxie gegen Lebensmittel, Medikamente, Latex und stechende Insektenallergien hatten. Der Test auf die meisten Allergien sollte während der Schwangerschaft oder mit einem Bluttest durchgeführt werden, um das Risiko einer Anaphylaxie als Ergebnis eines Hauttests zu minimieren.