Wirksamkeit der nicht-myeloablativen Stammzelltransplantation

Nicht-myeloablative Stammzelltransplantate oder "Mini-Transplantate" sind eine relativ neue Art von allogenen peripheren Stammzelltransplantationen, bei denen das Mark nicht bis zum Grad herkömmlicher Stammzelltransplantationen abgetragen (ausgewischt) werden muss.

Wie sie arbeiten

Bei traditionellen Stammzelltransplantationen erhalten die Patienten extrem hohe Dosen an Chemotherapie mit oder ohne Bestrahlung, um das Mark zu löschen oder zu „abtragen“. Dann erhalten sie eine Infusion von Spenderstammzellen, um die Blutzellenproduktion und die Immunität wiederzubeleben.

Forschungen haben gezeigt, dass nicht nur die intensiven Dosen von Chemotherapie und Bestrahlung bei traditionellen Stammzelltransplantaten für ihren Erfolg bei der Remission von Krebs verantwortlich sind. Nicht-myeloablative Stammzelltransplantate verwenden viel geringere Dosen der Chemotherapie, um ein positives Ergebnis zu erzielen.

Graft vs. Malignität

Das Prinzip für den möglichen Erfolg dieser Art von Transplantat wird als "Transplantat-Malignität" (GVM), "Transplantat-Tumor" oder "Transplantat-Leukämie" bezeichnet. Sobald die Spenderstammzellen in den Empfänger infundiert werden, erkennt das „neue“ Immunsystem, dass verbleibende Krebszellen anomal sind, und zerstört sie.

Unterschied zu myeloablativen Stammzelltransplantaten

Nicht-myeloablative Transplantate unterscheiden sich hauptsächlich in dem, was vor der Transplantation geschieht. Im Vergleich zu myeloablativen Transplantaten verwenden Mini-Transplantate wesentlich niedrigere und weniger toxische Dosen für Chemotherapie und Bestrahlung, gefolgt von der Infusion von Spenderstammzellen. Dieses Verfahren nutzt den Effekt des Transplantats im Vergleich zu Malignität, während es für den Empfänger weniger toxisch ist.

Wie bei herkömmlichen Stammzelltransplantaten bergen auch Mini-Transplantate das Risiko einer Transplantat-Wirt-Erkrankung, bei der die transplantierten Zellen Ihre Zellen als fremd und angreifbar betrachten.

Verwendet

Diese Art der Transplantation kann eine gute Option für Patienten sein, die älter sind oder an anderen Erkrankungen leiden, durch die sie die toxischen Chemotherapieeffekte normaler Transplantate nicht tolerieren können.

Eine nicht myeloablative Stammzelltransplantation kann auch eine Rolle bei der Behandlung von Patienten spielen, die sich in einer Remission mit Hochrisiko-Krebs befinden, wie akute myeloische Leukämie, oder die nach einer vorherigen Stammzelltransplantation einen Rückfall erlitten haben.

Die Forscher untersuchen auch den Erfolg einer nicht myeloablativen Stammzelltransplantation bei Patienten mit soliden Tumorkrebsarten wie Brust- und Nierenkrebs sowie anderen Erkrankungen wie Multiple Sklerose.

Da die Spendenzellen eine Weile brauchen, um zu reifen, werden diese Transplantate normalerweise nicht verwendet, wenn sich ein Krebs im fortgeschrittensten Stadium befindet.

Wirksamkeit

Nicht-myeloablative Transplantate wurden verwendet, um verschiedene Arten von Blutkrebs zu behandeln, einschließlich Hodgkin- und Nicht-Hodgkin-Lymphom, Myelom und Leukämie. Die Rücklaufquoten waren in Studien unterschiedlich.

Dies ist ein sehr neues Verfahren, wobei das erste vor weniger als 20 Jahren durchgeführt wurde. Daher gibt es nur begrenzte Langzeitforschung zu Nutzen und Risiken, die mit dieser Art von Transplantation verbunden sind. Erste vielversprechende Ergebnisse geben jedoch den Patienten Hoffnung, die ansonsten keine Stammzellentransplantation erhalten könnten, insbesondere diejenigen im Alter zwischen 50 und 75 Jahren.