Symptome und Behandlung von Magengeschwüren bei Kindern

Magengeschwüre, auch Magengeschwüre genannt, treten bei Kindern weniger häufig auf als Erwachsene, treten jedoch häufiger auf, als man vermuten könnte. Laut der 2011 veröffentlichten Forschung in der medizinischen Zeitschrift Geschwüre Bis zu 8,1 Prozent der Kinder in Europa und 17,4 Prozent in den Vereinigten Staaten werden bereits vor dem 18. Lebensjahr ein Magengeschwür bekommen.

Während Magengeschwüre sind eng mit einem Bakterium verwandt Helicobacter pylori (H. pylori), Sie sind manchmal sekundär zu einer schwerwiegenderen Erkrankung wie Krebs. Die Diagnose bei Kindern unterscheidet sich geringfügig von Erwachsenen, da einige Tests weniger zuverlässige Ergebnisse liefern. Unkomplizierte Fälle lassen sich normalerweise leicht mit Antibiotika und anderen oralen Medikamenten behandeln.

Wenn keine schwerwiegende Ursache vorliegt, ist das Risiko für Komplikationen bei einem Magengeschwür gering (zwischen 1% und 2%) und das Todesrisiko sogar noch niedriger (0,001%).

Symptome

Ein Magengeschwür ist einfach eine offene Wunde, die sich an der Magenschleimhaut entwickelt. Eine Wunde im Magen selbst wird als a bezeichnet Magengeschwür, während eine, die sich weiter in Richtung Dünndarm entwickelt, a genannt wird Zwölffingerdarmgeschwür.

Die häufigsten Anzeichen eines Magengeschwürs sind:

• Ein dumpfer brennender oder nagender Schmerz im Magen
• Gas und Blähungen
• Übelkeit oder Erbrechen
• Verlust von Appetit
• Ermüden

Während der Schmerz oft am deutlichsten spürbar ist, wenn der Magen leer ist, können reaktive Schmerzen, die nach dem Essen auftreten, ein Magengeschwür von einem Zwölffingerdarm unterscheiden. Magengeschwüre verursachen normalerweise Schmerzen kurz nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, während sich die Schmerzen eines Zwölffingerdarmgeschwürs normalerweise erst zwei oder drei Stunden später entwickeln.

Ein Geschwür kann als schwerwiegend angesehen werden, wenn der Schmerz eher scharf und spezifisch als stumpf und schmerzhaft ist. Dies kann ein Hinweis darauf sein, dass das Geschwür blutet, ein Zustand, der häufig von blutigem oder teerigem Stuhlgang oder dem Erbrechen von Blut oder kaffeeartigen Partikeln begleitet wird.

Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen und Schluckbeschwerden sind Anzeichen für einen Zustand, der dringend medizinische Hilfe erfordert.

Komplikationen eines Magengeschwürs können Unterernährung, Magenperforation und Darmverschluss (verursacht durch eine Entzündung des Zwölffingerdarms) sein. Sowohl ein Hindernis als auch eine Perforation gelten als medizinische Notfälle, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern.

Ursachen

H. pylori ist ein korkenzieherförmiges Bakterium, das häufig mit chronischer Gastritis und Magengeschwüren verbunden ist. Man geht davon aus, dass ungefähr 50 Prozent der Weltbevölkerung H. pylori, 20 Prozent von ihnen entwickeln Symptome des oberen Gastrointestinaltrakts.

Während H. pylori ist eine häufige Ursache für Magengeschwüre bei Kindern, andere Faktoren können entweder deren Entwicklung verursachen oder dazu beitragen. Unter ihnen:

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Aspirin oder Ibuprofen sind unabhängig von Magenblutungen und Geschwüren, wenn sie übermäßig verwendet werden.
• Genetik Es wird angenommen, dass dies eine Rolle spielt, da etwa 20 Prozent der Kinder in der Familiengeschichte von Magengeschwüren leiden werden.
• Extrem stressige Ereignisse kann bei Kindern und Erwachsenen Geschwüre auslösen, die sich innerhalb von drei bis sechs Tagen mit akuten Symptomen manifestieren.Beispiele umfassen ein schweres Lebenstrauma, eine Verletzung, eine Infektion oder eine Operation.
• Fettleibigkeit ist mit einem erhöhten Risiko für pädiatrische Geschwüre verbunden, die durch eine verstärkte gastrointestinale Entzündung und Veränderungen der normalen Bakterienflora angetrieben werden.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist durch chronischen sauren Rückfluß gekennzeichnet, der in schweren Fällen zu Magengeschwüren führen kann.

Während generalisierter Stress, Angstzustände und scharfe Speisen keine Geschwüre verursachen, können sie bestehende verschlimmern.

Zu seltenen Ursachen gehören hypersekretorische Störungen, bei denen übermäßige Magensäure produziert wird. Beispiele umfassen Mukoviszidose, basophile Leukämie, Zollinger-Ellison-Syndrom und multiple endokrine Neoplasien.

In ähnlicher Weise kann jeder Zustand, der einen erhöhten intrakranialen Druck (Druck im Schädel) verursacht, die übermäßige Produktion von Magensäure auslösen, was zu einem so genannten a führt Geschwür. In seltenen Fällen kann ein Magengeschwür auch ein Anzeichen für einen Blutkrebs sein, der als Lymphom bekannt ist.

Diagnose

Die Diagnose eines Magengeschwürs bei Kindern kann schwierig sein, da einige der für Erwachsene verwendeten Tests, wie z H. pylori Antikörper-Bluttest, sind bei Kindern weniger genau.

Im Allgemeinen beginnen die Untersuchungen mit minimalinvasiven Tests, sofern die Symptome nicht schwerwiegend sind. Unter diesen:

• GastroPanel Blutuntersuchungen erkennen können H. pylori und hohe Mengen an Säure und Pepsin (ein Magenenzym) im Einklang mit Gastritis.
• Antigen-Tests im Stuhl Suchen Sie nach genetischen Nachweisen von H. pylori in einer Stuhlprobe.
• Harnstoff-Atemtests Messen Sie die Kohlendioxidmenge in der ausgeatmeten Luft im Einklang mit einem Wirkstoff H. pylori Infektion.

Ein negatives Ergebnis dieser Tests würde es dem Arzt ermöglichen, Verdauungsstörungen als Ursache auszuschließen und invasivere Verfahren zu vermeiden.

Wenn die Tests positiv sind und die Symptome schwerwiegend sind, wird dies als Verfahren bezeichnet obere Endoskopie würde bestellt werden. Als bevorzugte Methode zur Diagnose wird bei einer Endoskopie ein flexibles faseroptisches Instrument in den Hals eingeführt, um die Magenauskleidung zu sehen. Es wird unter leichter Sedierung durchgeführt und kann zum Abpressen von Gewebeproben (als Pinch-Biopsie bezeichnet) zur Auswertung im Labor verwendet werden. Nebenwirkungen sind Halsschmerzen, Verdauungsstörungen, Sodbrennen und Übelkeit. Eine Infektion, Perforation oder Blutung ist möglich, aber ungewöhnlich.

EINBarium-Röntgen, auch bekannt als Bariumschlucken oder Serie mit oberem GI, ist weit weniger invasiv, aber auch weniger genau, insbesondere wenn das Magengeschwür klein ist. Dabei wird eine bariumhaltige Kreideflüssigkeit geschluckt, die den Magen überzieht und Auffälligkeiten auf dem Röntgenbild besser erkennt. Nebenwirkungen sind Magenverstimmung, Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung.

Behandlung

Wenn das Geschwür verwandt ist H. pylori wird der Arzt eine Kombination von Medikamenten verschreiben, um die Infektion auszurotten und den Magensäurespiegel zu normalisieren, damit der Magen heilen kann.

Ausrottung H. pylori hat sich in den letzten Jahren als schwierig erwiesen, da zunehmende Antibiotikaresistenzen viele traditionelle Therapien nutzlos gemacht haben. Zu diesem Zweck werden Ärzte heute einen aggressiveren Ansatz verfolgen, indem sie zwei oder mehr Antibiotika mit einem säurevermindernden Medikament, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bekannt ist, und Wismutsubsalicylat-Tabletten (wie kaubares Pepto-Bismol) kombinieren beschichten und den Magen schützen.

Wenn eine First-Line-Therapie keine Linderung bringt, werden weitere Kombinationen versucht, bis alle Anzeichen der Infektion gelöscht sind. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage und umfasst typischerweise die Antibiotika Clarithromycin und Amoxicillin. Nachfolgende Therapien können Tetracyclin oder Metronidazol einschließen.

Diese Antibiotika müssen wie vorgesehen und bis zur Fertigstellung genommen werden, um die Entwicklung von Antibiotika-Resistenzen zu vermeiden. NSAIDs würden vermieden, um Magenstress zu reduzieren; Tylenol (Ibuprofen) kann stattdessen zur Behandlung von Schmerzen und Fieber verwendet werden.

Diät

Konzentrieren Sie sich während der Behandlung darauf, Ihrem Kind Lebensmittel zu geben, die leicht verdaulich sind und den Magen wenig belasten. Dazu gehören ballaststoffreiches Obst und Gemüse, mageres Huhn und Fisch sowie Probiotika wie Joghurt. Vermeiden Sie gebratene Speisen, würzige Speisen, säurehaltige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke oder alles, was Koffein enthält (einschließlich Tee und Schokolade).

Chirurgie und andere Verfahren

Geschwüre können oft zum Zeitpunkt der endoskopischen Untersuchung behandelt werden. Wenn ein Geschwür entdeckt wird, können verschiedene Instrumente durch das Endoskop zugeführt werden, um ein gerissenes Blutgefäß abzudichten. Dies kann eine Laser- oder Elektrokauter-Vorrichtung zum Verbrennen des Gewebes oder eine Injektion von Adrenalin (Adrenalin) zur schnellen Erweiterung des Blutgefäßes beinhalten.

Chirurgie wird heute selten zur Behandlung von Geschwüren eingesetzt. Sie wird nur angezeigt, wenn eine Perforation, eine Verstopfung, starke Blutungen oder das hohe Risiko einer Perforation besteht. Bei Bedarf können Wahloperationen häufig laparoskopisch (mit Inzisionen von Schlüssellöchern) durchgeführt werden, während Notoperationen normalerweise als offene Prozedur durchgeführt werden.

Ein Wort von DipHealth

Herauszufinden, dass Ihr Kind ein Magengeschwür hat, kann sehr ärgerlich sein. Während Ihr erster Instinkt darin bestehen mag, Stress zu Hause oder in der Schule zu erklären, liegen meistens körperliche Ursachen zugrunde, die leicht behandelt werden können.

Nachdem dies gesagt wurde, ist es wichtig, den Stress Ihres Kindes während der Untersuchung und Behandlung zu reduzieren. Am besten helfen Sie Ihrem Kind dabei, zu verstehen, was ein Magengeschwür ist und was Sie davon erwarten können.

Wenn Ihr Kind abnehmen muss, ist es jetzt nicht an der Zeit, zu beginnen. Konzentrieren Sie sich zuerst auf die Heilung des Geschwürs und die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache. Sobald Ihr Kind besser ist, sollten Sie sich dem Gewichtsverlust ganzheitlich mit dem entsprechenden Diät- und Trainingsplan nähern.