Erfahren Sie alles über den Ersatz der Bandscheiben

Der Ersatz von Bandscheiben hat sich zu einer immer beliebteren Behandlungsoption für Menschen mit bestimmten Rückenschmerzen entwickelt. Die Bandscheibenersatzoperation wurde 2004 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (US-amerikanische Arzneimittelbehörde Food and Drug Administration) genehmigt und wird durch jahrelange praktische Anwendung unterstützt, vor allem in Europa, wo das Verfahren seit mehr als 30 Jahren durchgeführt wird.

Über degenerative Disc Disease

Die degenerative Bandscheibenerkrankung ist eine Art von Rückenschmerzen, die durch Abnutzung des Kissens verursacht wird, das zwischen den Knochen der Wirbelsäule liegt.

Als Struktur besteht die Wirbelsäule aus gestapelten Knochen, die als Wirbel bezeichnet werden. Diese Knochen sind durch ein Kissen getrennt, das als Bandscheibe bezeichnet wird. Die Bandscheibe besteht aus harten, aber geschmeidigen Kollagenfasern, die dabei helfen, die Position und Integrität der Wirbelsäule aufrechtzuerhalten und gleichzeitig eine Bewegung zwischen den Wirbeln zu ermöglichen. Diese komplexe Struktur bietet uns die nötige Stabilität, um aufrecht zu stehen, sowie die Flexibilität, in mehrere Richtungen gebogen und gedreht zu werden.

Unglücklicherweise können die Scheiben Probleme verursachen, wenn sie zu altern beginnen, zunehmend brüchig werden und mit der Zeit nach und nach abnutzen. Diese Art der Verschlechterung ist für sich genommen nicht ungewöhnlich. Die meisten Menschen werden es mit zunehmendem Alter bis zu einem gewissen Grad erleben. In einigen Fällen kann es Schmerzen verursachen und in anderen Fällen nicht.

Daher ist es wichtig, bei einem unerträglichen Rückenschmerz jeglicher Art von einem Orthopäden untersuchen zu lassen, um die genaue Ursache herauszufinden. Dies kann dazu beitragen, unnötige Operationen zu vermeiden und eine weniger ausweichende und angemessenere Behandlung einzuleiten.

Grundlegendes zur Spinalfusionschirurgie

Die Wirbelsäulenfusion gilt schon lange als Standardoperation bei degenerativen Bandscheibenerkrankungen, wenn alle anderen nichtoperativen Optionen ausgeschöpft sind. Zuvor sollte die Behandlung auf nichtinvasive oder minimalinvasive Optionen wie entzündungshemmende Medikamente, physikalische Therapie und epidurale Steroidinjektionen beschränkt sein.

Bei der Operation bei der Wirbelsäulenfusion wird die beschädigte Bandscheibe entfernt, um das Knochenwachstum im verbleibenden Raum zu stimulieren. In diesem Fall füllt sich der Raum, den die Scheibe einmal eingenommen hat, allmählich mit Knochen und fügt die Wirbel effektiv zusammen. Durch die Verhinderung der Bewegung dieses Abschnitts kann die Schmerzlinderung häufig hervorragend sein.

Es kann jedoch Probleme geben, die die Wirksamkeit der Operation einschränken können. Unter ihnen:

• Die Erfolgsrate der Wirbelsäulenfusion liegt bei rund 80 Prozent. Während zur Schmerzlinderung nicht immer eine vollständige Fusion erforderlich ist, kann ein Misserfolg einer ausreichenden Remineralisierung des Knochens die Vorteile der Operation beeinträchtigen.
• Das Verschmelzen der Wirbelsäule kann zu Rückensteifigkeit und einem Verlust des Bewegungsbereichs führen.
• Durch das Verschmelzen der Wirbelsäule werden die Segmente oberhalb und unterhalb der Fusion stärker beansprucht. Daher haben Personen, die eine Fusion durchlaufen haben, mit größerer Wahrscheinlichkeit in der Zukunft Probleme mit den angrenzenden Scheiben.

Vorteile und Risiken des Bandscheibenersatzes

Der Bandscheibenersatz ist vergleichbar mit anderen Arten des Gelenkersatzes, z. B. bei Knie oder Hüfte. Dabei wird eine beschädigte Scheibe entfernt, die durch ein Metall- oder Kunststoffimplantat ersetzt wird.

Der Vorteil der Bandscheibenersatzoperation besteht darin, dass die Wirbelsäulenprothese die Bewegung des beschädigten Segments zulässt (und manchmal sogar wieder herstellt), ohne dass der Stress anderweitig übertragen wird. Dadurch wird die Integrität der Wirbelsäule besser aufrechterhalten und das gleiche Maß an Schmerzlinderung erreicht wie bei einer Wirbelsäulenfusion.

Darüber hinaus erfordert die Operation zum Ersetzen von Bandscheiben kürzere Krankenhausaufenthalte, die nach einer Analyse des Cedars-Sinai Spine Center in Los Angeles die Krankenhauskosten um bis zu 54 Prozent senken können.

Dies bedeutet nicht, dass die Operation der Bandscheibenersatzoperation nicht unbegrenzt ist. Unter ihnen:

• Eine Studie aus dem Jahr 2014, die in der Zeitschrift International Orthopaedics veröffentlicht wurde, kam zu dem Schluss, dass trotz des hohen Nutzens kein Beweis dafür vorliegt, dass der Ersatz der Bandscheiben der Wirbelsäulenfusion überlegen ist.
• Neuere Prothesendisketten bieten zwar eine höhere Haltbarkeit, können sich aber dennoch abnutzen und erfordern möglicherweise zusätzliche Operationen auf der Straße.

Beim Vergleich der Vorteile einer Diskettenersatzoperation (einschließlich Schmerzlinderung, Bewegungserhaltung und niedrigen Reoperationsraten) mit der Wirbelsäulenfusion empfehlen viele orthopädische Chirurgen heute die Verwendung eines Diskettenersatzes als Erstlinientherapie während Reservenfusion für spätere Operationen reserviert.

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