Neulasta vs. Neupogen bei Neutropenie während der Chemotherapie

Eine Chemotherapie kann dazu führen, dass die Anzahl der weißen Blutkörperchen sinkt, wodurch ein Infektionsrisiko besteht. Neutropenie (ein niedriger Spiegel einer der weißen Blutzellen) wird mit Neulasta oder Neupogen behandelt, aber was ist der Unterschied und wie wählt Ihr Arzt zwischen ihnen aus?

Unterschiede zwischen Neulasta und Neupogen

Neulasta und Neupogen bestehen beide aus einem natürlichen Protein, das als Granulozytenkoloniestimulationsfaktor (oder "G-CSF") bekannt ist. Pegfilgrastim (Neulasta) hat eine Polyethylenglykol-Einheit ("PEG"), die das Molekül vergrößert, so dass es länger in Ihrem System verbleibt als Filgrastim (Neupogen).

Wie viele Injektionen pro Chemo-Zyklus benötige ich?

Neulasta ist gegeben Einmal für jeden Zyklus der Hochdosis-Chemotherapie mindestens 24 Stunden nach dem eine Chemotherapie-Infusion und frühestens 14 Tage vor der nächsten Infusion. Neupogen wird täglich in mehreren Injektionen verabreicht, bis die Neutrophilenzahl wieder normal ist. Möglicherweise benötigen Sie nur drei oder vier Aufnahmen von Neupogen oder bis zu 10, je nachdem, wie gut Ihr System auf das Medikament reagiert.

Wirksamkeit und Nebenwirkungen

In klinischen Studien waren beide Arzneimittel im Vergleich zu:

• Wirksamkeit bei der Steigerung der Produktion von Neutrophilen
• Verträglichkeit von Patienten
• Nutzungssicherheit

Während beide Medikamente sehr effektiv sind, stellte eine Studie aus dem Jahr 2015 fest, dass eine schwere Neutropenie (eine extrem niedrige Neutrophilenzahl) bei Patienten, die während der Chemotherapie mit Brustkrebs behandelt wurden, signifikant niedriger war. Bei Patienten, die Neulasta erhielten, war es weniger wahrscheinlich, dass sie ihre Chemotherapiedosis verringerten oder die Infusionen verzögerten.

Nebenwirkungen sind fast gleich. Knochenschmerzen sind die häufigste Nebenwirkung beider Medikamente, die bei Neulasta zwischen 31 und 26 Prozent und bei Neupogen bei 24 Prozent der Patienten auftraten. Diejenigen, die sehr von Knochenschmerzen geplagt werden, entscheiden sich aus diesem Grund manchmal für Neupogen gegenüber Neulasta (obwohl dies unpraktischer ist).

Kosten pro Injektion von Neulasta und Neupogen

Neulasta ist teurer als Neupogen, aber die Anzahl der erforderlichen Neupogen-Dosen kann die Unterschiede zwischen den Kosten dieser Arzneimittel verringern. Es ist auch wichtig, die Kosten für den Krankenhausaufenthalt für schwere Neutropenie (und das nachfolgende Infektionsrisiko) zu berücksichtigen, die häufiger bei Patienten mit Neupogen auftreten.

• Eine Neulasta-Injektion mit 6 mg kostet je nach Anbieter zwischen 5.000 und 7.000 $.
• Eine 300-Mikrogramm-Neupogen-Injektion kostet zwischen 300 und 350 US-Dollar.
• Eine 6-mg-Injektion von Neulasta kostet etwa das gleiche wie 10,4-300-Mikrogramm-Injektionen von Neupogen.
• Amgen bietet ein FIRST STEP-Programm zur Senkung der Co-Pay-Kosten dieser Medikamente für private Krankenversicherungen an.

Deckt die Versicherung die Kosten ab?

Nicht jede Krankenversicherung, die Leistungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten anbietet, wird die Kosten von Neulasta decken. Bevor Sie mit der Chemotherapie beginnen, Fragen Sie Ihren Onkologen, ob Sie Neupogen oder Neulasta benötigen. Möglicherweise werden Sie gebeten, ein Formular zu unterzeichnen, das Sie verpflichtet, die Kosten dieser Medikamente zu decken, wenn Ihre Versicherung nicht dafür zahlt.

Wenn Sie nicht wissen, ob Ihre Versicherung Neupogen oder Neulasta abdeckt, rufen Sie das Unternehmen an, bevor Sie mit der Chemotherapie beginnen, um die jeweiligen Versicherungsbedingungen zu erfahren. Sie können bei den Kosten für Neupogen helfen, nicht jedoch bei Neulasta. Sie können zwar weiterhin behandelt werden, müssen jedoch möglicherweise bei Neupogen bleiben (weitere Injektionen), wenn Ihre Versicherung nicht für Neulasta besteht. Wenn Ihr Onkologe der Meinung ist, dass ein Medikament möglicherweise besser wirkt als ein anderes, das nicht gedeckt ist, ist er möglicherweise bereit, mit Ihrer Versicherungsgesellschaft zusammenzuarbeiten, um den Versicherungsschutz zu arrangieren. Es ist wichtig, dass Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sind. Stellen Sie Fragen und fragen Sie bei Bedarf erneut. Manchmal kann ein Patientenanwalt Ihnen helfen, Schwierigkeiten zu lösen, falls diese auftreten sollten.

Wie wird diese Entscheidung getroffen?

Die Entscheidung, Neulasta oder Neupogen zu verwenden, hängt von der medizinischen Notwendigkeit ab. Diese Medikamente sind nicht nur "Sahnehäubchen" oder ein kleines Extra. Wenn Sie Neutropenie haben, müssen Sie dafür behandelt werden. Bitten Sie Ihren Arzt, sich für Sie einzusetzen, wenn Ihre Versicherungsgesellschaft der Deckung nicht zustimmt irgendein Droge, die Sie brauchen.

Wöchentliche Chemotherapie und Neupogen

Wenn Sie wöchentlich eine niedrig dosierte Chemotherapie erhalten, ist Neulasta keine Option. Da Neulasta 24 Stunden nach der Chemotherapie und 14 Tage vor dem nächsten Zyklus verabreicht werden muss, funktioniert es nicht bei wöchentlichen Infusionen. Neupogen eignet sich gut für die wöchentliche Chemotherapie, da es Ihr System relativ schnell löscht und so oft gegeben werden kann, wie Sie es zwischen den Chemozyklen benötigen.

Sparen Sie Verwaltungskosten, Nachzahlungen und Transportkosten

Wenn Sie eine wöchentliche Chemotherapie haben und häufige Neupogen-Aufnahmen benötigen, können Sie auf verschiedene Weise speichern. Fragen Sie Ihre Krankenschwester, ob Sie Neupogen-Schüsse zu Hause nehmen können, und wenn ja, lassen Sie Sie oder ein Familienmitglied auf die richtige Art und Weise trainieren, um die Injektion zu geben.

Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen für Lagerung, Vorbereitung und Injektion. Dadurch sparen Sie Verwaltungskosten sowie Nachzahlungen für jeden Bürobesuch und die mit jedem Schuss verbundenen Transportkosten. Sie müssen Ihre Klinik immer noch regelmäßig besuchen, um Ihre Blutwerte zu überprüfen, und dabei besonders auf Ihre Neutrophilen achten.

Infektionen verhindern

Es ist wichtig zu wissen, dass Sie, auch wenn Sie Neulasta oder Neuopogen erhalten, ein erhöhtes Infektionsrisiko haben können. Die Chemotherapie kann die Anzahl der weißen Blutkörperchen in Ihrem Blut drastisch reduzieren (Ziel der Verwendung dieser Medikamente), aber die vorhandenen weißen Blutkörperchen funktionieren möglicherweise nicht so gut wie normale weiße Blutkörperchen. Es ist wichtig zu lernen, wie Sie das Infektionsrisiko während einer Chemotherapie reduzieren können, da viele Menschen einige der einfachen Dinge nicht kennen, die sie zur Verringerung ihres Risikos tun können.

Unterm Strich bei Neulasta oder Neupogen

Sowohl Neulasta als auch Neupogen können das Infektionsrisiko während einer Chemotherapie signifikant senken. Mit diesen Medikamenten können die Menschen jetzt eine höhere (und effektivere) Dosis dieser Medikamente erhalten, als dies bisher möglich war. Es gibt einige Unterschiede, einschließlich einer höheren Rate von schwerer Neutropenie bei Neupogen (zumindest bei Brustkrebs-Patienten) und einer höheren Inzidenz von Knochenschmerzen bei Neulasta.