Transiente nächtliche Entsättigung bei COPD

Ihr Blut ist dafür verantwortlich, Sauerstoff zu Ihren Organen und anderen Geweben zu transportieren. Manchmal trägt es jedoch nachts nicht so viel Sauerstoff wie üblich. Dieses Problem wird als vorübergehende nächtliche Entsättigung bezeichnet. In einfachen Worten bedeutet dies einen vorübergehenden Abfall des Sauerstoffspiegels im Blut gegenüber dem normalen Tageswert ("Sauerstoffsättigung" ist der Sauerstoffgehalt, den Ihr Blut trägt).

Die vorübergehende nächtliche Entsättigung ist ein häufiges Problem bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung - bis zu 38% der Patienten mit COPD können betroffen sein.

Risikofaktoren

Gesunde Menschen mit normaler Lungenfunktion haben normalerweise eine Sauerstoffsättigung von 95% bis 100%. Dies bedeutet, dass ihre roten Blutkörperchen nahe an oder bei voller Sauerstofftransportkapazität arbeiten.

Menschen mit COPD neigen zu einer niedrigeren Sauerstoffsättigung als normal. Einige Studien haben ergeben, dass die Sauerstoffsättigungskonzentrationen am Tag von 93% oder weniger ein höheres Risiko einer vorübergehenden nächtlichen Entsättigung bei Menschen mit stabiler COPD vorhersagen können.

Für jemanden, bei dem eine vorübergehende nächtliche Entsättigung diagnostiziert wird, muss der Sauerstoffsättigungspegel während des Schlafens tagsüber um mindestens 4% von seinem normalen Tagesspiegel abnehmen, während er schläft.

Ursachen

Eine vorübergehende nächtliche Entsättigung kann auftreten, wenn sich die Atmung im Schlaf verlangsamt. Dies wird als Hypoventilation bezeichnet.

Hypoventilation kann zu Veränderungen der arteriellen Blutgase wie Hyperkapnie (zu viel Kohlendioxid) und Hypoxämie (zu wenig Sauerstoff) bei COPD-Patienten führen, insbesondere während des REM-Schlafs. Diese Veränderungen können zu vermehrten Erregungs- und Schlafstörungen, pulmonaler Hypertonie und einer höheren Sterblichkeit führen. Darüber hinaus können andere Schlafstörungen, wie z. B. Schlafapnoe, Probleme und Symptome, die mit einer vorübergehenden nächtlichen Entsättigung zusammenhängen, weiter erhöhen.

Eine vorübergehende nächtliche Desaturierung kann auch aufgrund einer so genannten Beatmungs- / Perfusions-Nichtübereinstimmung auftreten. Dies bedeutet, dass der Zeitpunkt Ihrer Atmung nicht mit dem Zeitpunkt des Blutflusses durch Ihre Lungen übereinstimmt. Dies ist ein weiteres häufiges Problem bei COPD-Patienten.

Überlegungen zum Screening

Bei Menschen mit mittelschwerer bis schwerer COPD, bei denen vermutet wird, dass sie eine vorübergehende nächtliche Entsättigung haben, ist die Oximetrie zu Hause ein wirksames Hilfsmittel beim Screening auf diese Erkrankung.

Heim-Oxymeter messen über Nacht die Sauerstoffsättigungswerte während des Schlafens und sind mit Alarm ausgestattet, die ertönen, wenn die Sauerstoffsättigung einen bestimmten Wert unterschreitet. Sie erfassen auch Ihre Sauerstoffsättigungsniveaus, damit Ihr Arzt Sie besser auf transiente nächtliche Entsättigung einschätzen kann.

Ein weiteres Hilfsmittel, das zur Erkennung einer vorübergehenden nächtlichen Desaturierung und anderer Schlafstörungen hilfreich ist, ist eine Schlafstudie, die auch unter dem Fachbegriff "Übernachtpolysomnographie" (PSG) bekannt ist.

Schlafstudien werden in einer kontrollierten Umgebung durchgeführt, vorzugsweise in einem Schlafzentrum. Wenn Sie sich einer Schlafstudie unterziehen, werden Sie von einem ausgebildeten Techniker überwacht. Das Untersuchungsgerät zeichnet gleichzeitig verschiedene physiologische Parameter auf, die mit Schlaf und Wachheit zusammenhängen, einschließlich Atmung, Herzfrequenz, Sauerstoffgehalt, Muskelaktivität und Augenbewegungen.

Behandlung

Patienten mit schwerer vorübergehender nächtlicher Desaturierung würden eindeutig von einer längeren Sauerstofftherapie profitieren, insbesondere wenn Anzeichen für eine Hypoxämie während des Tages vorliegen.

Wenn Sie tagsüber mit Sauerstoff arbeiten, sollten Sie darüber hinaus mit Ihrem Arzt sprechen, ob Sie im Schlaf möglicherweise mehr Sauerstoff benötigen, um eine weitere Entsättigung während der Nacht zu verhindern. Menschen mit COPD stellen möglicherweise auch fest, dass sie nur nachts mit Sauerstoff eine bessere Nachtruhe bekommen. Der Nutzen davon bleibt jedoch unklar.