Stimmlähmung und Ursachen

Stimmbandlähmung ist eine häufige Stimmstörung, die entweder mit einem (unilateralen) oder mit beiden (bilateralen) Stimmbändern auftritt. Dies tritt auf, wenn sich Ihre Stimmbänder in einem gefrorenen oder gelähmten Zustand nicht ordnungsgemäß öffnen und schließen, wodurch Ihre Atemwege ungeschützt bleiben können. Die linken und rechten Stimmbänder liegen direkt über der Luftröhre im Kehlkopf oder in der Stimmbox. Die Stimmbandparese ähnelt der Stimmbandlähmung, abgesehen davon, dass sie gelähmt ist. Die Stimmbänder funktionieren immer noch ein wenig, aber nicht sehr gut.

Die Mehrzahl der Fälle ist einseitig, wobei das linke Stimmband doppelt so oft betroffen ist wie das rechte. Frauen haben auch eine 33% höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie eine Stimmlähmung haben als Männer. Schäden an den Hauptnerven, die Stimmbänder (Kehlkopfnerven und Vagusnerven) versorgen, und / oder bestimmte Teile des Gehirns können mit der Ursache der Lähmung zusammenhängen. Abhängig von der Art und dem Schweregrad der Lähmung können die Symptome einer Stimmbandlähmung leicht bis lebensbedrohlich sein. Bilaterale Stimmbandlähmung ist selten, aber lebensbedrohlich.

Ursachen

Es gibt viele mögliche Ursachen für Stimmbandlähmung, einschließlich:

Tumoren (Krebs und nicht Krebs)
Traumatische Verletzung
Neurotoxine - (Exposition gegenüber schädlichen Substanzen wie Blei, Arsen oder Quecksilber)
Idiopathisch (unbekannte Ursache) - wird vermutlich mit viraler Neuronitis (Labrynthitis) in Verbindung gebracht
Virusinfektion
Neurodegenerative und neuromuskuläre Erkrankungen

Tumoren an der Basis des Schädels, des Halses und des Brustkorbs gehen mit einer Stimmbandlähmung einher. Die Lähmung tritt aufgrund der Kompression von Nerven auf, die die Stimmbänder kontrollieren. Häufige Tumorstellen sind Schilddrüse, Speiseröhre und Brust. Mit der Stimmbandlähmung in Verbindung stehende Traumata umfassen eine versehentliche Nervenschädigung während einer Hals- oder Brustoperation, stumpfes oder durchdringendes Hals- / Brusttrauma und selten aufgrund einer endotrachealen Intubation (Einführung eines Atemschlauchs durch den Mund und in die Lunge).

Symptome einer Stimmbandlähmung

Symptome einer einseitigen Stimmbandlähmung sind:

Heiserkeit
Atmende Stimme (andere hören während des Gesprächs Atemgeräusche)
Änderung der Stimmqualität - Verlust der Lautstärke oder der Tonhöhe

Symptome einer bilateralen Stimmbandlähmung sind:

Dyspnoe (Atemnot)
Stridor (ein hoher Ton beim Einatmen)
Schwierigkeiten beim Schlucken - Kann beim Essen verschlucken oder husten

Bei der bilateralen Stimmbandlähmung können sich beide Stimmbänder nicht ordnungsgemäß öffnen und schließen. Daher können sie sich beim Einatmen nicht öffnen und beim Schlucken nicht schließen. Da der Atemweg beim Einatmen teilweise verstopft ist, können aufgrund des turbulenten Luftstroms durch die Stimmbänder Stridor entstehen. Während des Essens kann es zu Ersticken und Husten kommen, da die Atemwege beim Verschlucken ungeschützt sind und etwas Essen oder Flüssigkeit durch die Stimmbänder in die Atemwege gelangen kann. Dies wird auch als Aspiration bezeichnet und kann zu einer Lungenentzündung führen.

Diagnose

Um eine Stimmbandlähmung zu diagnostizieren, sollte ein Otolaryngologe (HNO) konsultiert werden. Seien Sie darauf vorbereitet, eine Reihe von Fragen zu möglichen Umwelteinflüssen gegenüber Neurotoxinen, früheren Operationen, Traumata und anderen Symptomen, die Sie erlebt haben, zu beantworten.

Ein Endoskop wird auch verwendet, damit der Arzt Ihre Stimmbänder visualisieren kann. Ein Sprachpathologe kann auch bei der Diagnose einer Stimmbandlähmung nützlich sein.

Während die Verwendung des Endoskops zur Diagnose einer Stimmbandlähmung verwendet werden kann, müssen möglicherweise andere Tests durchgeführt werden, um die Ursache der Lähmung zu ermitteln. Andere Prüfungen, die möglicherweise durchgeführt werden müssen, umfassen:

Blut Arbeit
C-Strahlen
MRI
CT-Scans
Larynx-Elektromyographie
Akustische Spektrographie

Behandlung

Sobald die Ursache der Stimmbandlähmung identifiziert ist, kann die Behandlung beginnen. Im Falle eines Tumors kann eine Operation erforderlich sein, um sie zu entfernen oder zu verkleinern. Wenn die Ursache reversibel ist, sollten Maßnahmen zur Behebung des Problems ergriffen werden. In vielen Fällen ist die erste Behandlungslinie die Sprachtherapie. Eine Operation ist nicht immer notwendig und in einigen Fällen korrigiert sich die Stimmbandlähmung im Laufe eines Jahres. Daher raten viele Ärzte, die chirurgischen Eingriffe zu verschieben, bis ein Jahr vergangen ist, um zu sehen, ob sich die Lähmung von selbst löst.

Behandlungen sind auch verfügbar, um die Stimme zu verbessern, wenn die Qualität nicht von alleine oder mit Sprachtherapie zurückkehrt. Zu den drei verfügbaren Behandlungen für einseitige Stimmbandlähmung zählen Augmentation, chirurgische Repositionierung und Reinnervation des Stimmbands.

Augmentation oder das Aufbauschen des Stimmbandes kann von einem Hals-Nasen-Ohrenarzt durchgeführt werden. Dies geschieht durch Einführen von Teflon, Kollagen, Fett oder anderen Arten von Gewebetransplantat in das gelähmte Stimmband. Wenn Sie das betroffene Stimmband vergrößern, wird es näher an dem nicht betroffenen Stimmband sein, und die Vibration zwischen den beiden Schnüren kann die Stimmqualität verbessern.
Chirurgische Neupositionierung des Stimmbandes funktioniert ähnlich wie bei der Augmentation, indem das gelähmte Stimmband physisch näher an das nicht betroffene Kabel gebracht wird, wodurch die Stimmqualität verbessert werden kann.
Reinnervation oder das Umleiten der betroffenen Nerven zu den Stimmbändern wurde versucht, war jedoch selten erfolgreich und wird üblicherweise nicht zur Behandlung von Stimmbandlähmung praktiziert.

Nach einer Augmentation oder chirurgischen Neupositionierung des gelähmten Stimmbandes ist noch eine Sprachtherapie erforderlich, um die Stimmqualität feiner abzustimmen.

In lebensbedrohlichen Fällen von Stimmbandlähmung muss der Arzt sofort Maßnahmen ergreifen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten. Häufig muss eine Tracheotomie durchgeführt werden (eine Öffnung wird chirurgisch im Hals und direkt in die Luftröhre angelegt, um das Atmen zu ermöglichen - dies wird auch als Stoma bezeichnet). Tracheotomien können in Abhängigkeit von der Schwere der Stimmbandlähmung permanent oder vorübergehend sein.