Symptome und Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs

Überblick

Kleinzelliger Lungenkrebs macht 15 Prozent der Lungenkrebserkrankungen aus. Im Gegensatz zu den häufigeren nicht-kleinzelligen Lungenkrebserkrankungen wächst der kleinzellige Lungenkrebs zwar schnell, reagiert aber auf die Chemotherapie anfangs gut. Leider neigt es dazu, nach der ersten Behandlung wieder aufzutreten und resistenter gegen eine nachfolgende Chemotherapie zu sein.

Kleinzellige Lungenkrebserkrankungen beginnen in der Regel in den großen Atemwegen (Bronchien) der Lunge, breiten sich jedoch früh aus, häufig im Gehirn. Sie sind in nur zwei Stadien unterteilt, in begrenztem Umfang und in kleinen Stadien Lungenkrebs. Zum Zeitpunkt der Diagnose leiden 60 bis 70 Prozent der Menschen bereits an einer ausgedehnten Erkrankung.

Kleinzelliger Lungenkrebs ist stark mit dem Rauchen verbunden, obwohl andere Faktoren wie die Exposition gegenüber Radon und Asbest auch an kleinzelligem Lungenkrebs beteiligt sind. Diese Art von Lungenkrebs tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf und ist die häufigste Form von Lungenkrebs, bei der Symptome, die als paraneoplastisches Syndrom bezeichnet werden, dh Symptome, die auf Hormone zurückzuführen sind, die durch einen Tumor ausgeschieden werden, oder auf die körpereigene Immunantwort ein Tumor

Symptome

Symptome von kleinzelligem Lungenkrebs können sein:

• Anhaltender Husten
• Blut husten (Hämoptyse)
• Schwellung im Gesicht und im Nacken
• Kurzatmigkeit
• Keuchen
• Wiederholte Episoden von Lungenentzündung oder Bronchitis
• Heiserkeit
• Ermüden
• Unerklärlicher Gewichtsverlust

Symptome aufgrund der Ausbreitung von Lungenkrebs in andere Körperregionen. Zu den häufigsten Bereichen, in die sich kleinzelliger Lungenkrebs ausbreitet, gehören:

• Die Gehirn-Hirnmetastasen von Lungenkrebs können früh auftreten und können das erste Symptom dieser Krebsarten sein. Dazu gehören Kopfschmerzen, Sehstörungen, Schwäche oder Anfälle.
• Knochen - Knochenmetastasen können Schmerzen in Rücken, Hüften, Brust, Schulter oder Rippen verursachen.
• Leber - Lebermetastasen können Bauchschmerzen, Blähungen und eine gelbliche Verfärbung der Haut verursachen, die als Gelbsucht bezeichnet wird.
• Die Nebennieren - Nebennierenmetastasen werden in der Regel bei einer CT-Untersuchung und nicht bei Symptomen gefunden, können jedoch Bauchschmerzen verursachen.

Bei kleinzelligem Lungenkrebs kann es aufgrund paraneoplastischer Syndrome zu einer Vielzahl von Symptomen kommen. Einige davon sind:

• Muskelschwäche in den oberen Gliedmaßen, Sehstörungen und Schluckbeschwerden (Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom)
• Schwäche, Müdigkeit und niedriger Natriumgehalt im Blut (Syndrom unangemessener antidiuretischer Hormonausschüttung SIADH)
• Verlust der Koordination und Schwierigkeiten beim Sprechen (paraneoplastische Kleinhirndegeneration)
• Einschlagen (Abrunden) der Fingernägel

Stufen

Es gibt 2 Stadien von kleinzelligem Lungenkrebs:

• Lungenkarzinom im begrenzten Stadium - Ein kleinzelliger Lungenkrebs im begrenzten Stadium ist definiert als ein kleinzelliger Krebs, der nur in einer Lunge vorhanden ist und sich auf nahegelegene (supraklavikuläre) Lymphknoten oder in den Zwischenraum zwischen den Lungen (Mediastinum) ausgebreitet hat, jedoch nicht verbreiten (metastasiert) auf andere Körperregionen.
• Lungenkrebs im ausgedehnten Stadium - In ausgedehntem Stadium kleinzelligem Lungenkrebs hat sich der Krebs auf eine andere Körperregion ausgebreitet (metastasiert), beispielsweise einen anderen Lungenlappen oder das Gehirn.

Behandlungen

Die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs variiert je nach Stadium des Krebses und anderen Faktoren.

Chirurgie - Chirurgie ist selten bei kleinzelligem Lungenkrebs durchgeführt (wird normalerweise als inoperabel angesehen), aber gelegentlich wird eine Operation in Betracht gezogen, wenn zufällig ein kleiner Knoten auf einem Thorax-Röntgen oder CT-Scan (bei sehr frühen Krebserkrankungen im begrenzten Stadium) gefunden wird. Eine adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie nach der Operation) wird normalerweise empfohlen, wenn bei kleinzelligem Lungenkrebs operiert wird.

Chemotherapie - Die Behandlung von Erkrankungen im begrenzten und ausgedehnten Stadium besteht in der Regel aus einer Kombination von Chemotherapie und Strahlentherapie.Kleinzelliger Lungenkrebs spricht anfangs oft sehr gut auf eine Chemotherapie an, aber es entwickeln sich Resistenzen. Es wurde festgestellt, dass die Behandlung von kleinzelligem Lungenkrebs im fortgeschrittenen Stadium mit einer Chemotherapie das mittlere Überleben um den Faktor 4 oder 5 im Vergleich zu keiner Behandlung erhöht. Übliche Chemotherapeutika umfassen eine Kombination von Cisplatin (Platinol) oder Carboplatin (Paraplatin) mit Etoposid (VePesid).

Strahlentherapie - Für sowohl begrenzte als auch ausgedehnte Stadienkarzinome die Strahlentherapie. wird häufig zusammen mit einer Chemotherapie eingesetzt.

Prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI) - Bei Patienten, die gut auf die Behandlung ansprechen und ein vollständiges Ansprechen erzielen, wird eine prophylaktische Schädelbestrahlung (PCI) - präventive Strahlentherapie für das Gehirn - empfohlen, um das Risiko einer Hirnmetastasierung, einer sehr häufigen Krebserkrankung, zu senken.

Klinische Versuche - Mehrere klinische Studien sind auf der Suche nach besseren Behandlungsmöglichkeiten für kleinzelliges Lungenkrebs. Insbesondere zwei Immuntherapiebehandlungen, Opdivo (Nivolumab) und Keytruda (Pembrolizumab), die 2015 für Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs zugelassen wurden, werden nun untersucht, um festzustellen, ob sie auch gegen kleinzelliges Lungenkrebs wirksam sind. Das National Cancer Institute empfiehlt Menschen mit Lungenkrebs die Teilnahme an klinischen Studien. Mehrere Lungenkrebsorganisationen haben einen kostenlosen Matching-Service für klinische Studien für Lungenkrebspatienten eingerichtet, bei dem ein Navigator Sie dabei unterstützen kann, herauszufinden, ob laufende klinische Studien Ihren speziellen Tumor und Ihren Wünschen entsprechen.

Palliative Therapie - Neben der Behandlung des Krebses werden häufig Methoden wie die Strahlentherapie eingesetzt, um die Symptome von kleinzelligem Lungenkrebs zu kontrollieren. Strahlung kann hilfreich sein, um Symptome wie Knochenschmerzen aufgrund von Knochenmetastasen, Kopfschmerzen und Schwäche, die durch Hirnmetastasen verursacht werden, Blutungen aus der Lunge und Atemnot, verursacht durch Verstopfung der Atemwege, zu behandeln.

Prognose

Die Gesamtüberlebensrate von kleinzelligem Lungenkrebs ist je nach Stadium sehr unterschiedlich. Derzeit liegt die durchschnittliche Überlebensrate von 5 Jahren für kleinzelligen Lungenkrebs insgesamt (alle Stadien) bei 5 bis 10 Prozent

Zu den Faktoren, die mit einem verbesserten Überleben einhergehen, zählen das weibliche Geschlecht und ein besserer Leistungsstatus - das ist im Allgemeinen die Gesundheit zum Zeitpunkt der Diagnose. Andauerndes Rauchen kann das Überleben beeinträchtigen. Da kleinzelliger Lungenkrebs schnell wächst und wir bei anderen schnell wachsenden Krebsarten wie Leukämie einen langen Weg zurückgelegt haben, ist zu hoffen, dass in Zukunft bessere Behandlungen gefunden werden.

Bewältigung

Studien weisen darauf hin, dass das Lernen, was Sie über Ihren Lungenkrebs können, Ihre Lebensqualität und möglicherweise sogar Ihr Ergebnis verbessern kann. Fragen stellen. Informieren Sie sich über klinische Studien, die möglicherweise für Sie geeignet sind, und erfahren Sie, wie Sie Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung sein können.

Viele Menschen finden es hilfreich, sich in einer Selbsthilfegruppe oder in einer Community zu engagieren. Fragen Sie nach und lassen Sie Ihre Angehörigen helfen. Und halte fest, um zu hoffen. Die Behandlung von Lungenkrebs - und die Überlebensraten - bessert sich nach vielen Jahren, die scheinbar wenig verändert waren. Es gibt viel Hoffnung.

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• Nationales Krebs Institut. Behandlung von Lungenkrebs bei kleinen Zellen (PDQ) - Health Professional Version. Aktualisiert 18.02.16.

• Sher, T. et al. Kleinzelliger Lungenkrebs. Mayo Clinic Proceedings. 2008. 83(3):355-67.