Diagnose und Behandlungen des medullären Karzinoms

Das medulläre Karzinom der Brust ist eine ungewöhnliche Form von Brustkrebs. Es ist eine Art invasives duktales Karzinom (IDC) und hat seinen Namen von seiner Farbe, die der Farbe des Gehirngewebes oder Medulla nahekommt. Es beginnt in Ihren Milchgängen, mit großen Krebszellen, die sich sehr von gesunden Zellen unterscheiden.

Das medulläre Karzinom ist keine häufige Diagnose. Das medulläre Karzinom macht nur 3 bis 5 Prozent aller Brustkrebserkrankungen aus. Es kann schwierig sein, vom invasiven duktalen Karzinom zu unterscheiden, und es gibt Krebsarten, die einige, aber nicht alle Merkmale eines medullären Karzinoms aufweisen. Aufgrund dieser Überschneidung behandeln Ärzte das medulläre Karzinom aufgrund seiner guten Prognose manchmal aggressiver als nötig. Es ist am häufigsten bei Frauen in den späten 40er und frühen 50er Jahren.

Aussehen

Medulläre Karzinomzellen neigen dazu, eine klare Grenze zwischen dem Tumor und gesundem Gewebe direkt neben ihnen zu bilden - sie sind weniger invasiv als einige andere Brustkrebszellen. Unter dem Mikroskop sind die Zellen groß und sehr anormal und aggressiv. Sie neigen jedoch dazu, nicht so aggressiv zu wirken, wie sie aussehen.

An den Rändern dieser Tumoren befinden sich häufig viele Immunzellen (z. B. Lymphozyten), was darauf hindeutet, dass das Immunsystem daran arbeitet, den Tumor abzuwehren.

Wenn ein Brustkrebs das Erscheinungsbild eines medullären Karzinoms aufweist, jedoch nicht alle Kriterien erfüllt, hören Sie möglicherweise Ihren Tumor als "atypisches medulläres Karzinom". Diese atypischen Krebsarten werden oft wie andere Brustkrebsarten behandelt, dh aggressiver.

Anzeichen und Symptome

Das medulläre Karzinom der Brust fühlt sich nicht immer wie ein Knoten an, sondern eher wie ein dicker, schwammiger Bereich des Brustgewebes. Es kann zuerst als Schmerz, Rötung oder Schwellung in Ihrer Brust bemerkt werden. Da die Zellen für das medulläre Karzinom groß sind und dazu neigen, an einem Ort zusammen zu bleiben und sich auszudehnen, kann sich der Tumor wie eine Brustzyste eher glatt anfühlen. Dies ist ein Grund dafür, dass es sehr wichtig ist, einen Knoten in der Brust untersuchen zu lassen, auch wenn sich das anfühlt wie eine einfache Zyste.

Tests zur Diagnose

Medulläre Brustkrebserkrankungen zeigen sich nicht immer auf einer Mammographie und werden oft zuerst entdeckt, wenn jemand einen Klumpen spürt. Ein Brustultraschall kann auch durchgeführt werden. Das medulläre Karzinom kann nur durch eine Biopsie von anderen Formen des Brustkrebses unterschieden werden. Eine Gewebeprobe wird normalerweise durch offene chirurgische oder stereotaktische Brustbiopsie entnommen.

Behandlungen

Die meisten medullären Karzinome sind klein und können leicht operiert werden. Sie sind weniger wahrscheinlich als andere Brustkrebsarten, um sich auf die Lymphknoten auszubreiten, und manche Ärzte betrachten eine Operation allein als adäquate Behandlung für diese Tumoren (die meisten von ihnen sind weniger als 1 Zoll groß.) Zu den Behandlungen gehören:

• Chirurgie: Die Operation wird für die Mehrheit der Menschen mit dieser Form von Brustkrebs durchgeführt und kann je nach Tumorort und persönlichen Vorlieben entweder eine Lumpektomie oder eine Mastektomie sein.
• Chemotherapie: Da die meisten dieser Tumoren klein sind und sich selten auf Lymphknoten ausbreiten, ist eine Chemotherapie oft nur bei Tumoren von mehr als einem Zoll erforderlich. Das heißt, viele dieser Tumore überlappen sich - sie haben Merkmale - anderer Brustkrebsarten und können daher aggressiver behandelt werden.
• Strahlentherapie: Auch hier wird die Strahlentherapie seltener als bei anderen Formen von Brustkrebs eingesetzt, kann jedoch in Einzelfällen angewendet werden.
• Hormontherapie: Hormontherapie wird auch seltener bei medullärem Karzinom eingesetzt, da viele dieser Tumore hormonrezeptornegativ sind. In einer Studie waren 68% dieser Tumoren für Östrogenrezeptoren und 86% für Progesteronrezeptoren negativ.
• Herceptin wird bei dieser Art von Krebs selten verwendet, da die meisten dieser Tumoren HER2-negativ sind. In einer Studie waren über 80 Prozent der Tumoren für HER2-Rezeptoren negativ.

Prognose

Medullarkarzinome neigen dazu, hochgradig erscheinende Zellen zu haben, die langsam wachsen. Sie breiten sich weniger wahrscheinlich auf Lymphknoten aus als andere Brustkrebserkrankungen und haben insgesamt eine hervorragende Prognose. In einer großen Studie betrug die Gesamtüberlebensrate nach 2 Jahren 98,2 Prozent. Die Rezidivrate ist darüber hinaus im Vergleich zu anderen Brustkrebsarten sehr niedrig.