Strategien zur Verwaltung und Bindung von Ärzten

Die Belegschaft der Ärzte hat sich in den letzten zehn Jahren allmählich von einer vorwiegend selbstständigen Tätigkeit hin zu einer Beschäftigung in Krankenhäusern oder Gesundheitssystemen verschoben. Dieser Trend ist wahrscheinlich für neuere Ärzte, die ihre Karriere wahrscheinlich als Arbeitnehmer begonnen haben, wahrscheinlich nicht mehr spürbar. Erfahrene Ärzte haben jedoch möglicherweise mit dem Übergang vom Praxisinhaber oder Partner zum Mitarbeiter zu kämpfen. Einige Ärzte, die jahrelang als Einzelunternehmer oder als Mitglied einer Partnerschaft eigene Praktiken erworben und betrieben haben, arbeiten jetzt als Angestellte und berichten in irgendeiner Form einem Manager oder Vorgesetzten.

So wie viele Ärzte den Übergang vom Besitz des Unternehmens in die Arbeit als Angestellte gefürchtet haben, freuen sich viele Krankenhausadministratoren wahrscheinlich ebenso über die zusätzliche Verantwortung, ein Personal von angestellten Ärzten zu führen.

Dies hat wahrscheinlich zu einigen Wachstumsschmerzen auf beiden Seiten des Tisches geführt. Wie bewältigen Krankenhausadministratoren und Übungsleiter diese neu hinzugefügten Pflichten und Verantwortlichkeiten im Zusammenhang mit der Verwaltung ihrer ärztlichen Belegschaft, während sie gleichzeitig die Moral und ein positives Arbeitsumfeld für ihre Ärzte aufrechterhalten? Dies kann insbesondere für kleinere Systeme mit geringeren Ressourcen oder in ländlichen Gebieten eine Herausforderung darstellen.

Strategien des Arztes zur Bindung und Bindung von Ärzten

Um zu erfahren, wie Mitarbeiter von Ärzten erfolgreich eingebunden und unterstützt werden können, können sich die beratungsbedürftigen Manager an andere Krankenhäuser und Gesundheitssysteme wenden, die bisher mit der Anstellung und Bindung von Ärzten erfolgreich waren.

Das regionale Gesundheitssystem Southern Tennessee in Lawrenceburg, TN, investiert zum Beispiel in eine Reihe von Strategien und Programmen zum Nutzen seiner Ärzte. Um zu versuchen, die Moral der Ärzte hoch zu halten, bezieht die Verwaltung "sie in die Entscheidungsfindung, die strategische Planung und alle Feiern für die kleinen Erfolge bei HCAHPS und die Ziele ein, die für das Unternehmen gesetzt wurden", erklärt Tina Holt, Direktorin von Geschäftsentwicklung bei STRHS.

Auf die Frage, welche Ressourcen und Strategien sie nutzen, um ein positives Arbeitsumfeld für Ärzte aufrechtzuerhalten, sagte Holt, dass STRHS "ein hervorragendes Arztpraxen-Management-Team hat, das ständig mit den Ärzten interagiert. Sie bieten Unterstützung bei Büroangelegenheiten, um sicherzustellen, dass die Arztpraxis läuft glatt."

Trotz der hervorragenden Unterstützung durch das Krankenhaussystem und die Gemeinde können bestimmte Richtlinien und Verfahren für Ärzte immer noch ein schwieriger Verkauf sein, insbesondere für Ärzte, die gewohnt sind, als ehemaliger Praxisinhaber viel Autonomie zu haben. Wie können Krankenhausarbeitgeber Ärzte dazu bringen, sich in neue Dienstleistungslinien, Initiativen oder Richtlinien und Verfahren einzukaufen?

"Wir haben eine sogenannte PEG (Physician Engagement Group), für die jedes Jahr eine ausgewählte Gruppe von Anbietern tätig ist", erklärte Holt. "Es fungiert als Resonanzboden für den CEO. Die Sitzungen finden einmal im Viertel des Campus zum Abendessen statt.Bei diesen Gruppensitzungen gibt es normalerweise sehr gute Diskussionen und Rückmeldungen."

Viele Systeme haben zu ihren Ärzteteams und -verantwortlichen beigetragen, um die Kommunikation zwischen Ärzten und der Krankenhausverwaltung offen zu halten.

Beschäftigung ist möglicherweise nicht die beste Antwort für alle Gesundheitssysteme oder alle Ärzte

Wenn Krankenhäuser Ärzte beschäftigen, verläuft das nicht immer wie geplant oder erhofft. Dies hängt von einer Reihe von Faktoren ab, einschließlich der demografischen Merkmale von Ärzten und der Bevölkerung. Eine Ärztin in einem ländlichen Gemeinschaftskrankenhaus, die sich unter der Bedingung der Anonymität unterhielt, sagte, dass eine Möglichkeit, die Ärzte vor Ort am glücklichsten zu machen, darin bestehe, "bis etwa 1970 zurückzugehen".

Diese besondere Ärztegemeinschaft besteht aus vielen älteren Ärzten in einer ländlichen Gegend des Südostens. Es ist verständlich, dass aufgrund der langjährigen Amtszeit der Ärzte vor Ort und der langjährigen Erfahrung als Praxisinhaber alle zusätzlichen Änderungen in der Branche zusätzlich zu den Veränderungen, die mit dem Übergang zum Krankenhausmitarbeiter einhergehen, einfach zu viel sind für einige Ärzte zu einem späteren Zeitpunkt in ihrer medizinischen Karriere übernehmen.

Sie fügte hinzu, dass sich die Einstellung von Ärzten als eine schwierige Herausforderung für ihr Krankenhaus erwies, so dass die Krankenhausverwaltung das Beschäftigungsmodell kurz nach Einstellung einiger verschiedener Spezialisten aufgab. Seitdem haben sie sich an externe Management- und Personaldienstleister gewandt, um Krankenhausfachleute wie Notfallmedizin und Anästhesisten zu unterhalten, und alle anderen Ärzte im Ziehbereich des Krankenhauses sind in einer privaten Praxis selbständig.

"Die Krankenhausadministratoren waren der Ansicht, dass für die Einstellung der Ärzte zu viel Versehen und zusätzliche Ressourcen erforderlich waren. Daher haben sie sich von mehreren Gruppen getrennt und beschäftigen nur noch sehr wenige Ärzte", sagte sie und fügte hinzu, dass einige der Ärzte in ihr waren Die Gemeinschaft hat sich der Implementierung von EMR und anderen Aktualisierungen ihrer Praktiken widersetzt, bleibt aber dennoch beschäftigt und produktiv. Das Krankenhaus kann die Ärzte nicht zwingen, diese Aktualisierungen vorzunehmen oder ihre Praktiken zu ändern, da die Ärzte nicht im Krankenhaus beschäftigt sind.

Da die Krankenhausadministratoren in diesem Szenario nicht in der Lage sind, die Gesundheitsbranche für ihre Ärzte zu vereinfachen, versuchen sie stattdessen "nur so viel Unterstützung wie möglich zu bieten, was Marketing, Personal, Ressourcen, neue Service-Linien und Ausrüstung anbelangt usw. sowie alles, was wir können, um den Verwaltungsaufwand so gering wie möglich zu halten, da dies für viele unserer Ärzte eine große Herausforderung darstellt."

Trotz der Rückschläge in einigen Fällen scheint die Beschäftigung von Ärzten ein Trend zu bleiben. So wurden beispielsweise 92 Prozent der Ärzte, die von The Medicus Firm, einer nationalen Rekrutierungsfirma für Ärzte, eingestellt wurden, von Krankenhäusern als Angestellte eingestellt und nicht in eine private Praxis versetzt. "Vor zehn Jahren wären wahrscheinlich etwa 80-90 Prozent unserer Arztkandidaten in private Praxiseinrichtungen verlegt worden", erklärt Jim Stone, Präsident der Medicus-Firma, "heute sind die Statistiken fast umgekehrt."

Stone fügt hinzu, dass frühere ärztliche Praxisbefragungen, die das Unternehmen in der Vergangenheit durchgeführt hat, ergeben haben, dass Ärzte eine Beschäftigung nur aus Notwendigkeit bevorzugen, nicht weil sie keine Autonomie mehr wollen. "Andererseits wissen neuere Ärzte, die in den letzten drei bis fünf Jahren in die Belegschaft eingetreten sind, nichts anderes. Sie haben ihre Karriere bei den Ärzten ACA, EMRs und dem Trend" Ärzte als Mitarbeiter "begonnen, der bereits in vollem Gange ist also das ist ihre Norm. " Daher machen die Veränderungen in der Branche und in der Belegschaft, die erfahrene Ärzte belasten, nicht die gleichen Ängste wie neuere Ärzte.

Sind angestellte Ärzte besser für die Patientenversorgung?

Es gibt noch nicht viele Studien darüber, wie sich die Beschäftigung von Ärzten auf die Qualität der Patientenversorgung auswirkt. Wie in jeder Branche sind glückliche Angestellte produktive Angestellte, und das gilt wahrscheinlich auch für Ärzte. Wenn ein Arzt in Bezug auf seinen Job überfordert ist, kann es sein, dass er weniger gut arbeitet oder seine Fähigkeiten am besten abdeckt.

Ein CNN-Bericht von 2017 ergab, dass die Einstellung von Ärzten in Verbindung mit Änderungen, die durch das Affordable Care Act (ACA, auch als Obamacare bekannt) hervorgerufen wurden, Krankenhäusern erlaubt hat, Gebühren zu erheben Mehr Geld für die gleiche Prozedur, die von demselben Arzt durchgeführt wird, im selben Operationssaal wie sie, als der Arzt in privater Praxis war. Es ist nicht klar, was genau getan werden kann, um die finanziellen Auswirkungen der ärztlichen Beschäftigung auf die Patientengemeinschaft zu verringern.

Der Schlüssel scheint darin zu liegen, das richtige Gleichgewicht zwischen glücklichen, produktiven Ärzten, gut fürsorglichen Patienten und finanziell gesunden Krankenhäusern zu finden.

Sollten sich Krankenhäuser zuerst auf Ärzte konzentrieren?

Viele Krankenhäuser sind zu Recht daran gewöhnt, sich in erster Linie auf die Patienten zu konzentrieren. Natürlich sollte es die ultimative Mission eines Krankenhauses immer sein, sich vor allem um seine Patienten zu kümmern. Ein Teil dieser Gleichung bietet jedoch die bestmögliche Behandlungsqualität, und es sind Ärzte erforderlich, um dies zu tun. Jetzt, da Krankenhäuser Arbeitgeber von Ärzten sind, müssen viele Krankenhäuser möglicherweise ihre Energie anpassen und sich zumindest auf einen Teil dieser Energie auf das ärztliche Personal konzentrieren. Richard Branson, eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens und ein bekannter Geschäftsinhaber, wird weithin mit der Aussage zitiert, dass Kunden keine Rolle spielen - Mitarbeiter tun dies. "Wir kümmern uns um die Angestellten, und sie kümmern sich um die Kunden", wurde Branson zitiert.

Könnte das auch für Krankenhäuser, Ärzte und Patienten gelten? Viele Menschen möchten nicht, Krankenhäuser mit Unternehmen oder Patienten mit Kunden zu vergleichen. Es gibt jedoch Parallelen, und Krankenhäuser können ihre Patienten sicher nicht ohne Ärzte versorgen.