Fakten über die Typhusimpfstoffe, Typhim Vi und Imovax

Typhus (einfach als Typhus bezeichnet) ist keine Krankheit, die wir in den Vereinigten Staaten oft sehen. Aus weltweiter Sicht gilt es jedoch mit rund 21 Millionen Neuinfektionen und über 150.000 Todesfällen pro Jahr als ein wichtiges Anliegen der öffentlichen Gesundheit.

Laut einem Bericht der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sollen selbst in den Vereinigten Staaten jährlich 5.700 Menschen infiziert sein. Die meisten sind ein Ergebnis internationaler Reisen in Regionen der Welt, in denen Typhus weit verbreitet ist.

Die Krankheit, die im Allgemeinen mit schlechten Hygienegewohnheiten und öffentlichen Hygienebedingungen zusammenhängt, kann entweder mit einem oralen oder injizierbaren Impfstoff verhindert werden.

Wie wird Typhus übertragen?

Typhus ist eine potenziell lebensbedrohliche Krankheit, die durch die Krankheit verursacht wird Salmonella typhi Bakterien. Das Bakterium existiert nur beim Menschen und lebt hauptsächlich in der Blutbahn oder im Darm.

Wenn eine Person Typhus hat, wird sie die Bakterien durch Stuhlgang ausscheiden. Jede Verunreinigung von Wasser, Lebensmitteln oder Oberflächen kann die Ausbreitung der Krankheit erleichtern. Eine Übertragung von Person zu Person, beispielsweise durch Handshake, ist ebenfalls üblich.

In ärmeren Entwicklungsregionen der Welt trägt der Mangel an geeigneten Abwassersystemen wesentlich zu einer weit verbreiteten Infektion bei.

Symptome von Typhus

Nach der Infektion vermehren sich die Bakterien schnell und breiten sich über den Blutkreislauf aus, was zu einer Reihe von Symptomen über drei verschiedene Stadien führt:

• In der ersten Woche kann eine Person Fieber, Kopfschmerzen, Husten, Müdigkeit, verlangsamte Herzfrequenz (Bradykardie), Bauchschmerzen und Nasenbluten erfahren.
• Während der zweiten Woche hat sich die Erschöpfung dahin entwickelt, dass die Person möglicherweise nicht aufstehen kann. Da das Fieber weiter steigt, ist Delirium üblich. Es können sich auch rosafarbene Flecken auf dem Bauch entwickeln, während bei der Person häufig erbsengrüner Durchfall oder Verstopfung auftritt.
• In der dritten Woche können die Komplikationen schwerwiegend werden und Darmblutungen, Gehirnentzündungen (Enzephalitis), Darmperforationen, Herzentzündungen (Myokarditis) und Atemwegserkrankungen wie Pneumonie und akute Bronchitis umfassen.

Erst gegen Ende der dritten Woche beginnen die erhöhten Temperaturen abzunehmen. Bei der Behandlung werden typischerweise Antibiotika (wie Amoxicillin oder Trimethoprim-Sulfamethoxazol) und häufige Flüssigkeiten zur Verhinderung der Dehydratisierung eingesetzt.

Bei rechtzeitiger Behandlung führt Typhus selten zum Tod. Wenn sie jedoch in der dritten Woche nicht behandelt wird, kann das Todesrisiko um bis zu 20 Prozent steigen.

Optionen für Typhusimpfstoffe

In Anbetracht der Folgen einer Typhusinfektion können Personen mit hohem Risiko entweder durch einen Impfstoff mit Einmaldosis oder mit einem oralen Impfstoff mit vier Dosen geschützt werden.

Derzeit gibt es zwei Impfstoffe, die von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen sind:

• Typhim Vi ist ein injizierbarer Typhusimpfstoff, der mit inaktivierten (vollständig abgetöteten) Bakterien hergestellt wird, die keine Krankheit verursachen können. Es wird intramuskulär verabreicht (typischerweise in den Deltamuskel des Oberarms) und erfordert nur eine einzige Dosis.Der Impfstoff sollte mindestens zwei Wochen vor Beginn der Reise verabreicht werden und kann bei Personen ab zwei Jahren angewendet werden. Booster-Aufnahmen können alle zwei Jahre an gefährdete Personen geliefert werden.
• Vivotif ist ein oraler Typhusimpfstoff, der mit lebenden, abgeschwächten (lebenden, aber geschwächten) Bakterien hergestellt wird. Es wird in einer Packung mit vier Kapseln angeboten, die alle zwei Tage auf leeren Magen eingenommen werden. Vivotif kann bei Personen über sechs Jahren angewendet werden, während Booster-Dosen nur alle fünf Jahre eingenommen werden müssen. Als Lebendimpfstoff muss er gekühlt werden und darf nicht an Personen mit Immunschwäche (wie HIV-infizierte Personen) verabreicht werden.

Abgesehen von den Unterschieden bei der Verabreichung (Injektion vs. oral) und den Einschränkungen bei der Anwendung (Alter und Immunstatus) bieten beide Impfstoffe einen Schutz vor Typhus von rund 70 Prozent. Dies bedeutet, dass Sie immer noch beobachten müssen, was Sie essen oder trinken, wenn Sie zu einem Typhus-Hotspot reisen.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

Bei Typhim Vi treten häufiger Nebenwirkungen auf. Bei über 10 Prozent der Menschen treten Fieber, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Körperschmerzen und Schmerzen an der Injektionsstelle auf. Bei Vivotif ist das Risiko geringer (unter sieben Prozent) und kann Kopfschmerzen, Übelkeit und Bauchschmerzen umfassen. In beiden Fällen neigen die Symptome dazu, mild und ohne Behandlung von selbst verschwinden zu lassen.

Auf der anderen Seite gibt es mehr Kontraindikationen mit Vivotif als mit Typhim Vi. Die Hauptsorge für beide sind die Wechselwirkungen von Medikamenten, die die Wirkung des Impfstoffs abschwächen können.

In einigen Fällen liegt dies daran, dass der Wirkstoff ein Immunsuppressivum ist, das die Produktion von schützenden Antikörpern blockiert. Dazu gehören Arzneimittel, die zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen wie Lupus, rheumatoider Arthritis und Psoriasis eingesetzt werden. In einigen Fällen müssten Sie das Medikament bis zu 30 Tage vor dem Typhus verabreichen.

Die Liste der kontraindizierten Medikamente zur Verwendung mit Vivotif sind:

• Benlysta (Belimumab), ein Immunsuppressivum
• Cimzia (Certolizumab Pegol), ein Immunsuppressivum
• Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
• Hydrea (Hydroxyharnstoff), ein Krebsmedikament
• Methotrexat zur Behandlung von Krebs, Psoriasis und rheumatoider Arthritis
• Taltz (Ixekizumab), ein Immunsuppressivum
• Teflaro (Ceftaroline), ein Antibiotikum

Die Liste der kontraindizierten Medikamente zur Verwendung mit Typhim Vi sind:

• Benlysta (Belimumab), ein Medikament zur Unterdrückung des Immunsystems
• Cosentix (Secukinumab), ein Immunsuppressivum
• Taltz (Ixekizumab), ein Immunsuppressivum

Wenn Sie eine Typhusimpfung benötigen, informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle Medikamente, die Sie einnehmen, sowie über Erkrankungen, die mit einer Immunsuppression oder einem geschwächten Immunsystem zusammenhängen.

Wenn Sie impfen müssen

Dem Beratenden Ausschuss für Impfungen (ACIP) zufolge werden Routineimpfungen in den Vereinigten Staaten nicht empfohlen. Es gibt jedoch spezielle Fälle, in denen eine Impfung dringend empfohlen wird:

• Reisende in Gebiete, in denen ein anerkanntes Risiko besteht Salmonellen Typhi
• Personen, die mit jemandem leben oder in engem Kontakt stehen, der wegen Typhus behandelt wurde oder wird
• Mikrobiologen oder Laboranten, mit denen in Kontakt kommt Salmonella typhi Kulturen oder Proben

Wenn Sie eine Reise nach Übersee planen, können Sie die aktuellen Impfanforderungen und Empfehlungen überprüfen, indem Sie die von der CDC verwaltete Website zur Reiseberatung besuchen.

Ein Wort von DipHealth

Typhus-Impfung kann zwar das Risiko für Typhus deutlich senken, ist aber nicht narrensicher. Um sicherzustellen, dass Sie auf Reisen im Ausland sicher sind, gibt es 10 Regeln, die Sie immer beachten sollten:

• Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit heißer Seife und Seife.
• Tragen Sie ein Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis für Zeiten, in denen kein Wasser verfügbar ist.
• Trinken Sie kein unbehandeltes Wasser.
• Wenn Getränke in Flaschen oder Dosen getrunken werden sollen, bitten Sie darum, dass das Getränk versiegelt geliefert wird.
• Fragen Sie immer nach Getränken ohne Eis.
• Vermeiden Sie rohes Obst und Gemüse, auch wenn sie geschält wurden.
• Wählen Sie heiße Speisen. Bei Raumtemperatur gelagerte oder servierte Lebensmittel sollten vermieden werden.
• Vermeiden Sie Straßenverkäufer.
• Verwenden Sie Wasser in Flaschen zum Zähneputzen.
• Versuchen Sie, in der Dusche kein Wasser zu schlucken.