Ein Subduralhämatom ist eine Blutung in das Gehirn
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Wenn der Kopf während eines traumatischen Ereignisses einen Schlag bekommt, können Blutgefäße beschädigt werden und beginnen, in und um das Gehirn zu bluten. Da der knöcherne Schädel, der das Gehirn umgibt, auch als Schädel bezeichnet wird, bezeichnen Mediziner diese Art von Blutungsereignis als "intrakranielle Blutung". Dies bedeutet Blutungen im Schädel.
Eine Art intrakranieller Blutung wird als "Subdurales Hämatom" bezeichnet.
Ein subdurales Hämatom tritt auf, wenn Venen unter der Dura-Substanz, eine Gewebeschicht, die das Gehirn bedeckt, beschädigt sind und zu bluten beginnen. Wenn sich das Blut sammelt und zu einem Blutgerinnsel wird, wird es zu einem sogenannten Hämatom.
Klassifizierung und Zeichen
Subdurale Hämatome (SDH) werden in 3 Kategorien eingeteilt. Eine Person mit einer akuten SDH wird 1-2 Tage nach dem ersten Trauma mit Blutungen konfrontiert. Eine subakute SDH zeigt sich etwa 3-14 Tage nach der Kopfverletzung. Schließlich tritt eine chronische SDH mehr als 15 Tage nach dem Kopftrauma auf.
Wenn jemand eine akute SDH hat, sind die Anzeichen oft auffälliger. Beispielsweise haben etwa 50% der Personen mit akuter SDH ein Koma oder andere deutlich erkennbare neurologische Anzeichen, die auf einen zu hohen Druck im Gehirn hindeuten.
Subakute und chronische subdurale Hämatome sind möglicherweise schwieriger zu erkennen. Zeichen sind Apathie, Schläfrigkeit und kognitive Veränderungen.
Ursachen und Risiken
Die meisten Menschen, die ein SDH entwickeln, tun dies nach einem Autounfall. Angriffe und Stürze sind die wahrscheinlichsten Ursachen für Blutungen in den Subduralraum, der das Gehirn umgibt.
Personen, die blutverdünnende Produkte wie Coumadin / Warfarin erhalten, sind besonders anfällig für Blutungen. Dies gilt auch dann, wenn die Kopfverletzung sehr mild ist. Mikro-Tränen in die Blutgefäße in der Umgebung und im Gehirn können zu einem ständigen Blutaustritt führen, der nicht von alleine aufhört.
Blutverdünner verwandte Gehirnblutungen treten häufig bei älteren Menschen auf, die diese Art von Medikamenten häufig einnehmen. Daher muss besonders darauf geachtet werden, dass in dieser Population auch leichte Kopfverletzungen vermieden werden.
Diagnose
SDH wird am häufigsten mit CT-Scan diagnostiziert. Wenn ein CT-Scan direkt nach einem Kopftrauma erhalten wird, kann es anfangs keine Blutung geben. Wenn dies jedoch später wiederholt wird, kann es für ein Hämatom positiv sein. Dies liegt daran, dass es Zeit braucht, um Blut zu sammeln und in der bildgebenden Studie bemerkt zu werden. Die wichtigsten Dinge, die beim CT-Scan gesucht wurden, sind:
- Die Größe des Blutgerinnsels
- Das Vorhandensein von Gehirnkompression
- Das Vorhandensein einer ausreichenden Kompression, um eine Verschiebung des Gehirns in der Mitte zu bewirken
Follow-up-CT-Scans bestimmen, ob das Blutgerinnsel weiter wächst, ob es neue Komplikationen gibt oder ob es beginnt, sich aufzulösen.
Behandlung
Einige Patienten müssen möglicherweise operiert werden, um die Blutung zu stoppen und das im Gehirn angesammelte Blut zu entfernen. Bei einem plötzlichen Beginn der SDH entscheiden sich die Ärzte in der Regel dafür, den Patienten zur Operation zu bringen, wenn das Blutgerinnsel mehr als 10 Millimeter beträgt oder wenn sich die Mittellinie um 5 Millimeter verschiebt, unabhängig davon, wie wach oder wach der Patient ist.
Kleinere Blutungen können jedoch auch operativ behandelt werden. Die Entscheidung für eine Operation kann aggressiver sein, wenn der Patient komatös ist oder seine Fähigkeit, zu denken, zu sprechen und sich an Ereignisse zu erinnern, nachlässt
Wenn der SDH eines Patienten längere Zeit anwesend war und keine Symptome aufgetreten sind, ist möglicherweise keine Operation erforderlich. Jeder Fall muss individuell bewertet werden, und es kann auch eine medizinische Behandlung wie Steroide angestrebt werden.
Die Art der erforderlichen Operation hängt auch von der Größe des Blutgerinnsels und den zugrunde liegenden Erkrankungen des Patienten ab. Bohrloch-Trepanation und Kraniotomie sind die häufigsten Operationen, um das aufgebaute Blut abzulassen. In anderen Fällen kann eine Kraniektomie erforderlich sein, um den erhöhten Druck zu behandeln.
Der beste Ansatz ist, mit einem Neurochirurgen über alle Optionen zu sprechen, und welche Option die besten Ergebnisse für positive Ergebnisse hat.
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