Behandlung von rheumatoider Arthritis mit Orencia (Abatacept)

Orencia (Abatacept) ist ein biologisches Medikament, das für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis zugelassen ist. Es wird auch verwendet, um Psoriasis-Arthritis und mittelschwere bis schwere juvenile idiopathische Arthritis zu behandeln.

Orencia ist kein TNF-Blocker wie Enbrel (Etanercept) oder Humira (Adalimumab), bei dem ein Entzündungsprotein, Tumornekrosefaktor (TNF) genannt, unterdrückt wird. Stattdessen blockiert Orencia die chemischen Signale, die den Autoimmunangriff auslösen.

Die Behandlung ist in zwei Formulierungen erhältlich:

• Orencia kann alle vier Wochen nach einer Initialdosis (erste Dosis, zweite Dosis nach zwei Wochen und danach alle vier Wochen) in einer 30-minütigen intravenösen (IV) -Infusion verabreicht werden.
• Orencia ist auch in einer subkutanen Formulierung erhältlich, mit der die Menschen entweder im Oberschenkel, im Bauch oder im Oberarm geschossen werden können. Die Behandlung beginnt häufig mit einer IV-Dosis, gefolgt von einem subkutanen Schuss einen Tag später. Die Injektionen werden dann wöchentlich selbst verabreicht.

Während Orencia Gelenkschäden verlangsamen und arthritische Schmerzen lindern kann, ist es wichtig zu verstehen, wie das Medikament wirkt, wann es verschrieben wird und welche Risiken mit der Anwendung verbunden sind. Hier sind fünf Fakten, die helfen können:

1. Orencia wird normalerweise verschrieben, nachdem andere Behandlungen fehlgeschlagen sind

Orencia wird häufig bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer rheumatoider Arthritis angewendet, die nicht auf ein oder mehrere krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat oder andere Biologika wie Enbrel oder Humira angesprochen haben.

Abatacept kann allein oder in Kombination mit DMARDs angewendet werden, wodurch es wirksamer wird, nicht jedoch mit anderen biologischen Arzneimitteln. Orencia kann als Erstlinientherapie bei Personen mit früher aktiver rheumatoider Arthritis in Betracht gezogen werden.

2. Orencia wirkt durch Unterdrückung des Immunsystems

Die zur Behandlung von rheumatoider Arthritis verwendeten biologischen Arzneimittel zielen darauf ab, zu verhindern, dass das Immunsystem sein eigenes Gewebe, insbesondere das Gelenk, angreift.

Dazu müssen die Medikamente Facetten der Immunreaktion abschalten. Dadurch bleibt der Körper für Infektionen offen, gegen die er sonst kämpfen könnte. Zu den häufigsten gehören Infektionen der Atemwege (einschließlich Lungenentzündung), septische Arthritis, Haut- und Weichteilinfektionen sowie Harnwegsinfektionen.

Eine Reihe von Studien hat jedoch gezeigt, dass Orencia im Vergleich zu Enbrel, Rituxan (Rituximab) und Actemra (Tocilizumab) mit einem weit geringeren Risiko für schwere Infektionen und Krankenhausaufenthalte verbunden ist.

3. Menschen in Orencia haben ein erhöhtes Tuberkulose-Risiko

Die Sorge ist vor allem das Tuberkulose-Risiko (TB), hauptsächlich die Reaktivierung der Tuberkulose bei zuvor infizierten Personen. Forschungsergebnisse legen nahe, dass Personen, die Orencia ausgesetzt waren, das Risiko einer solchen Reaktivierung um das Vierfache erhöhen.

Vor Beginn der Behandlung müssen die Menschen auf TB untersucht werden. Personen mit einer aktiven TB-Infektion müssen erfolgreich behandelt werden, bevor ein biologisches Medikament verwendet werden kann.

4. Menschen in Orencia müssen während der Behandlung Lebendimpfstoffe vermeiden

Lebend abgeschwächte Impfstoffe sind solche, die lebende, geschwächte Viren enthalten (im Gegensatz zu inaktivierten Impfstoffen, bei denen "abgetötete" Viren verwendet wurden).

Da Orencia die Immunabwehr einer Person schwächt, besteht die Möglichkeit, dass ein Lebendimpfstoff genau die Krankheit verursacht, die er verhindern möchte. Den Menschen in Orencia wird daher empfohlen, Lebendimpfstoffe vor Beginn der Behandlung, während der Behandlung und drei Monate nach Abschluss der Behandlung zu vermeiden. Diese schließen ein:

• Naseninfluenzaspray (FluMist)
• Gürtelrose-Impfstoff
• Varicella (Windpocken) Impfstoff
• Impfstoff gegen Masern-Mumps-Röteln (MMR)
• Rotavirus-Impfstoff
• Gelbfieberimpfstoff
• Typhus

5. Orencia sollte bei Menschen mit COPD mit Vorsicht angewendet werden

In klinischen Studien kam es bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) zu einer erhöhten COPD-Exazerbationsrate auf Orencia, einschließlich anhaltendem Husten, Kurzatmigkeit und Keuchen.

Aus diesem Grund sollte Orencia bei Menschen mit COPD mit Vorsicht angewendet werden, wobei der Nutzen gegen die möglichen Folgen abzuwägen ist. Darüber hinaus sollte der Überwachung von Personen mit COPD im Falle einer Verschlechterung der Atemwegsymptome größere Aufmerksamkeit gewidmet werden. In diesem Fall muss die Behandlung möglicherweise abgebrochen werden.