Verletzung von Spinalnervenwurzeln

Die überwiegende Mehrheit der Nerven, die Informationen an das und vom Gehirn senden, leitet diese Informationen durch das Rückenmark weiter, das in den schützenden Knochen der Wirbel eingewickelt ist, zwischen denen Öffnungen (Foramina) den Durchtritt von Nervenwurzeln ermöglichen. Diese Nerven bilden das periphere Nervensystem.

Manchmal können diese Nervenwurzeln durch ein knöchernes Wachstum der Wirbel zusammengedrückt werden oder das Überrutschen eines Wirbels über den anderen verengt die Öffnung (Foramen), durch die ein Nerv läuft. Wenn dies geschieht, wird die Nervenwurzel bei einer sogenannten Radikulopathie verletzt. Die resultierenden Symptome variieren je nach Lage der Nervenwurzel.

Anatomie der Wirbelsäule

Obwohl es zwischen den Individuen einige Unterschiede gibt, haben wir alle sieben Halswirbel im Hals, die als Halswirbel bezeichnet werden. Darunter befinden sich die Brustwirbel (an den Rippen befestigt) und dann fünf Lendenwirbel. Der letzte Lendenwirbel ist am Kreuzbein befestigt, einem großen Knochen, der den Beckenkreis aufbaut.

Die Wirbel werden in der Regel mit einer Zahl und einem Buchstaben abgekürzt, wobei von der Oberseite der Wirbelsäule bis zur Unterseite gezählt wird. Beispielsweise bedeutet C5 den fünften Halswirbel von der Spitze der Wirbelsäule. T8 bezeichnet den 8. Brustwirbel von C7 (der letzte Halswirbel).

Im Allgemeinen werden Nervenwurzeln nach dem darüber liegenden Knochen benannt. Die Nervenwurzel, die zwischen dem 4. und 5. Lendenwirbel austritt, wäre beispielsweise L4. Die Halsnerven sind jedoch unterschiedlich: Obwohl es nur 7 Halswirbel gibt, gibt es 8 Halsnerven, von denen der erste existiert über der erste Halswirbel. Im Nacken sind also die Nerven nach den Wirbeln markiert unten Sie. Um klar zu sein, ist es normalerweise am besten, die Nervenwurzeln durch Bezugnahme auf beide Wirbel, z. (C7-T1), aber die meisten Ärzte tun dies in der täglichen Praxis nicht.

Das Rückenmark selbst fällt tatsächlich nur bei Erwachsenen auf L1 ab, wo es in einer Struktur endet, die als Conus medullaris bezeichnet wird. Die Nerven baumeln an diesem Punkt jedoch weiter nach unten und schweben in einem Sack Liquor cerebrospinalis. Diese Ansammlung von Nerven wird Cauda equina genannt, lateinisch für "Pferdeschwanz". Die lockeren Nerven ähneln etwas, bis sie die Foramina zwischen den Lendenwirbeln verlassen.

Radikulopathie Symptome

Jede Nervenwurzel, die das Rückenmark verlässt, überträgt Nachrichten aus dem Gehirn, um bestimmte Muskeln in Bewegung zu setzen, und empfängt Nachrichten aus bestimmten Hautbereichen. Aufgrund dieser Tatsache ist es möglich, auf der Grundlage der ermittelten Symptome abzuleiten, auf welcher Ebene eine Radikulopathie auftritt. Darüber hinaus sind Radikulopathien fast immer schmerzhaft, während viele andere Nervenprobleme dies nicht sind.

Viele Radikulopathien werden durch subtile Verschiebungen in der Skelettarchitektur der Wirbelsäule verursacht. Die Brustwirbel werden nicht viel verschoben, weil sie im Brustkorb verankert sind. Aus diesem Grund treten die deutlichsten Radikulopathien in der Hals- und Lendenwirbelsäule auf.

Zervikale Radikulopathien

Die Nerven, die vom Rückenmark im Nacken abzweigen, verlassen die Foramina der Wirbelsäule und bilden ein Durchmischungsmuster, das als Plexus brachialis bezeichnet wird. Von dort aus können die Nerven die Haut und die Muskeln des Armes innervieren. Aus praktischen Gründen sind die wichtigsten Nervenwurzeln im Arm C5, C6 und C7. Es ist zu wissen, dass etwa 20 Prozent aller zervikalen Radikulopathien zwei oder mehr Ebenen umfassen.

1. C5: Der Deltamuskel (Schultermuskel, der den Arm vom Körper abhebt) wird durch Nerven aus C5 innerviert. Neben der Schulterschwäche kann diese Radikulopathie zu Taubheitsgefühl in Schulter und Oberarm führen.
2. C6: Eine C6-Radikulopathie kann zu Schwäche im Bizeps und den Handgelenkstreckern führen. Darüber hinaus können sensorische Anomalien im Zeige- und Mittelfinger sowie in einem Teil des Unterarms auftreten.
3. C7: Fast die Hälfte (46 Prozent) aller zervikalen Radikulopathien betreffen diese Nervenwurzel. Die Hauptschwäche liegt im Trizepsmuskel, der den Arm streckt. Es kann auch zu einem sensorischen Verlust in einem Teil der Hand kommen, z. B. dem Ringfinger.

Lumbale Radikulopathien

Die Nerven, die aus der neuralen Foramina der Lendenwirbelsäule austreten, bilden den Lumboplexus, eine komplexe Anastomose verschiedener Nerven. Von dort aus können diese Nerven Haut und Muskeln des Beins innervieren.

1. L4: Die Iliopsoas, die die Hüfte beugen, können schwach sein, ebenso wie der Quadrizeps, der das Bein am Knie streckt. Das Knie und ein Teil des Unterschenkels können auch betäubt sein.
2. L5: Die Fähigkeit, den Fußpunkt vom Boden zu heben, kann vermindert sein, und die Oberfläche des Fußes kann taub sein. Diese Nervenwurzel ist an etwa 40 bis 45 Prozent der lumbosakralen Radikulopathien beteiligt.
3. S1: Die Fähigkeit, den Fuß auf den Boden zu richten (als ob Sie auf Zehenspitzen stehen würden), ist geschwächt, und der kleine Zeh und die Fußsohle können taub sein. Diese Nervenwurzel ist an etwa 45 bis 50 Prozent der lumbosakralen Radikulopathien beteiligt.

Wir haben gerade die Anatomie der Nerven untersucht, die das Rückenmark verlassen. Während wir einige der Symptome besprochen haben, haben wir noch nicht einmal begonnen, die vielen verschiedenen Ursachen der Neuropathie oder ihrer Behandlung zu untersuchen. Während die meisten Rückenschmerzen von selbst verschwinden, ist eine Anzeichen für eine aggressivere Therapie, wenn sich Schwäche entwickelt.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Alport AR, Sander HW, Klinischer Ansatz zur peripheren Neuropathie: Anatomische Lokalisierung und Diagnosetest. Kontinuum; Band 18, Nr. 1, Februar 2012
• Blumenfeld H, Neuroanatomie durch klinische Fälle. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002