Evidenzbasierte Medizin ist eine unvollständige Wissenschaft

Wenn Sie Ihre Gesundheitsentscheidungen auf wissenschaftliche Erkenntnisse stützen - eine Praxis, die als evidenzbasierte Medizin (EBM) bezeichnet wird - ist im Allgemeinen ein kluger Ansatz. Es gibt jedoch einige Kontroversen, die Sie als informierter Gesundheitskonsumenten beachten sollten.

Klinische Studien sind wissenschaftliche Experimente, die darauf hinweisen, dass eine getestete Behandlung funktioniert. EBM, das durch die Ergebnisse klinischer Studien bestimmt wird, sollte ein objektives Instrument zur Entscheidungsfindung sein, das Patienten und ihren Ärzten hilft, Behandlungsentscheidungen zu treffen.

Evidenzbasierte Ergebnisse sind jedoch nicht immer so eindeutig, wie sie scheinen.

Wie kann eine auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basierende Medizin umstritten sein?

Die evidenzbasierte Medizin ist umstritten hinsichtlich Objektivität, Genauigkeit und Anwendung. Einige Leute fragen sich daher, ob sie als Grundlage für die Entscheidungsfindung bei der Behandlung dienen sollte.

Die Debatten über die evidenzbasierte Medizin basieren auf drei Hauptargumenten:

1. Die Beweise werden mit Gruppen von Personen gesammelt, nicht mit Einzelpersonen.
2. Nicht alle Patienten haben die gleichen Werte.
3. In der Art und Weise, in der die Experimente entworfen werden, kann es zu Verzerrungen kommen, die dem Profit dienen können.

Lassen Sie uns diese Punkte einzeln untersuchen.

1. Die Evidenz wird auf der Grundlage der Gruppenergebnisse und nicht der Einzelergebnisse entwickelt

Klinische Studien konzentrieren sich auf eine Gruppe von Menschen mit ähnlichen Merkmalen. Es gibt jedoch einige potenzielle Probleme bei diesem Ansatz.

• Die Ergebnisse lassen sich möglicherweise nicht auf verschiedene Populationen übertragen. Klinische Studien werden häufig kritisiert, weil sie sich zum Beispiel hauptsächlich auf kaukasische und männliche Personen konzentrieren, und die Ergebnisse gelten möglicherweise nicht für Frauen oder andere Rassen. Das Alter ist ein weiterer Faktor bei der Anwendung klinischer Studienergebnisse auf verschiedene Bevölkerungsgruppen.
• Die meisten Studien scheitern bei manchen Menschen. Selbst wenn eine Behandlung beispielsweise zu 90% wirksam ist, bedeutet dies, dass sie für 10% der Menschen unwirksam ist. Und es könnte eine Behandlung geben, die effektiver ist.
• Die Studie war möglicherweise nicht groß oder lang genug. Ergebnisse und Schlussfolgerungen aus einer Gruppe von 5.000 Personen sollten genauer sein, als wenn beispielsweise nur 200 Personen an der Studie teilgenommen hätten. Eine Studie, die zwei Jahre dauerte, könnte als genauer angesehen werden als eine, die nur sechs Monate dauerte.

2. Nicht alle Patienten haben die gleichen Werte

Evidenzbasierte Medizin basiert auf Wissenschaft. Wenn Menschen jedoch Entscheidungen über ihre Behandlung treffen müssen, können sie die Beweise aufgrund ihrer Werte unterschiedlich betrachten.

Beispielsweise kann eine Frau, bei der Krebs diagnostiziert wurde, möglicherweise nicht den evidenzbasierten Ansatz für ihre Behandlung wählen, wenn sie schwanger ist und die Behandlung ihrem Fötus schaden wird.

Evidenzbasierte Medizin lässt keinen Raum für Werturteile. Die meisten Mediziner erkennen, dass die Werte eines Patienten berücksichtigt werden müssen, wenn Behandlungsentscheidungen getroffen werden, auch wenn sie nicht in EBM berücksichtigt werden.

3. Möglicherweise gibt es eingebaute Vorurteile in der Art und Weise, in der die Experimente entworfen werden

Es überrascht nicht, dass dieser Aspekt evidenzbasierter Ergebnisse kontroverser ist als die anderen. Kritiker können folgende Argumente anführen:

• Studien haben oft einen Interessenkonflikt. Bis zu den letzten Jahren könnten die Ergebnisse klinischer Studien und Experimente in medizinischen Fachzeitschriften veröffentlicht werden, unabhängig davon, wer sie gesponsert hat. Dies bedeutete, dass ein Pharmaunternehmen die Ergebnisse seiner eigenen Studie veröffentlichen konnte, die zeigte, dass sein Medikament das beste Medikament für eine bestimmte Erkrankung war. Viele medizinische Fachzeitschriften haben ein hartes Vorgehen gegen die Autoren der Studien eingeleitet und sie darüber informiert, dass sie vollständige Angaben zu Finanzierung und Interessenkonflikten machen müssen. Einige Leute glauben jedoch, dass dies nur Unternehmen mit Gewinnmotiven ermutigte, nach kreativeren Wegen zu suchen, um ihre verdrehte Forschung zu unterstützen.
• Ungünstige Studien und Ergebnisse werden möglicherweise nicht veröffentlicht.Personen, die Studien durchführen und Zeitschriftenartikel darüber veröffentlichen, sind nicht verpflichtet, Studienergebnisse bekannt zu geben, die für ihr Unternehmen möglicherweise negativer waren. Sie zeigen möglicherweise nur ihre positivsten Ergebnisse.
• Komplementäre, alternative und integrative Medizin ist nicht gut erforscht. Da Therapien wie Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel, Yoga, Massage und Akupunktur tendenziell weniger kosten als pharmazeutische Medikamente, gibt es wenig Anreiz für profitorientierte Gruppen, sie zu studieren. Und da diese Studien nicht durchgeführt werden, gibt es wenig Literatur, um den Einsatz komplementärer, alternativer oder integrativer Therapien zu unterstützen, selbst wenn sie effektiv sind.

Wie sollte evidenzbasierte Medizin eingesetzt werden?

Viele Mediziner werden Ihnen sagen, dass Medizin ebenso viel Kunst wie Wissenschaft ist. Während ein Großteil der evidenzbasierten Medizin in Behandlungsansätzen als Goldstandard gilt, ist die Berücksichtigung des "Kunstaspekts" ein so guter Ansatz, wie Sie und Ihr Arzt eine Behandlung in Betracht ziehen.

Sehen Sie sich Artikel in Zeitschriften an, vergewissern Sie sich, dass die gefundenen Informationen auf dem neuesten Stand sind, und besprechen Sie die Möglichkeiten mit Ihrem Arzt. Suchen Sie nach Beweisen, die auf dem Studium von Gruppen von Menschen basieren, die Ihnen ähnlich sind. Verstehen Sie die möglichen Vor- und Nachteile einer medizinischen Studie und die von ihr erbrachten Nachweise. Und seien Sie sicher, dass Sie Ihren Werten und Überzeugungen treu bleiben.