Probleme beim Austausch von Metall-auf-Metall-Hüften

Hüftersatzoperation ist ein Verfahren zur Behandlung schwerer Hüftarthritis. Für Patienten mit einer Hüftarthritis, die ihre normalen Aktivitäten beeinträchtigt und nicht ausreichend mit nichtoperativen Behandlungen behandelt wurde, kann eine Hüftersatzoperation eine gute Option sein.

Alle Patienten möchten, dass ihr Hüftgelenkersatz ihre Symptome lindert. Sie möchten jedoch auch, dass ihr Implantat lange hält - hoffentlich den Rest ihres Lebens. In den letzten Jahrzehnten sind neue Hüftersatzimplantate gekommen und gegangen, um Verbesserungen im Implantatdesign zu finden. Obwohl sich die Implantate verbessert haben, nutzen sie sich immer noch ab und machen Ärzte und Patienten an neuen Designs interessiert, die zu einem besseren, länger anhaltenden Hüftersatzimplantat führen können.

Hüftersatzimplantate

Der Hüftersatz wird mit künstlich gestalteten Prothesenimplantaten durchgeführt. Implantatdesigns stammen aus den 1960er Jahren, haben sich jedoch im Laufe der Zeit weiterentwickelt. Einige Implantatdesigns werden seit Jahrzehnten verwendet, mit langer Erfolgsbilanz, andere sind brandneu und ohne Erfolgsbilanz.

Die meisten Patienten neigen dazu, die neueste Art von Implantat zu wollen, und denken, dass neuere wahrscheinlich besser ist. Ein Vorteil der Verwendung eines Implantats ist jedoch, dass mehr über langfristige Ergebnisse mit dem Implantat bekannt ist.

Metall-auf-Metall-Hüfteinsätze

Metal-on-Metal-Hüfteinsätze wurden schon seit vielen Jahren hergestellt, wurden jedoch im letzten Jahrzehnt immer beliebter. Metall-auf-Metall-Implantate verwenden ein ähnliches Design wie herkömmliche Hüftgelenke, aber die Oberflächen der Kugel und der Pfanne sind aus Metall. Diese Metalloberflächen sind hochglanzpoliert und glatt.Darüber hinaus sind die Oberflächen viel härter als die herkömmlichen Hüftpfannen aus künstlichem Kunststoff, wodurch sie weniger anfällig für Verschleiß sind. Metall-auf-Metall-Implantate werden auch für Implantate mit Hüftrestauration verwendet.

Vorteile

Metall-auf-Metall-Hüfteinsätze wurden mit zwei spezifischen potenziellen Vorteilen entworfen. Erstens kann die Kugelgröße des Kugelgelenkimplantats größer sein. Bei einem herkömmlichen Hüftersatz aus Metall und Kunststoff besteht die Pfanne aus Kunststoff, der Platz beansprucht. Bei Metall-auf-Metall-Implantaten braucht kein Kunststoff Platz, und die Metallkugel kann größer sein. Diese größere Metallkugel ist stabiler und weniger anfällig für Hüftverschiebungen. Dies ist häufig ein wichtiges Anliegen für aktive Patienten.

Das zweite Problem betrifft die Abnutzungsraten. Alle für den Gelenkersatz verwendeten Materialien nutzen sich mit der Zeit ab, manche schneller als andere. Eine Sorge bei herkömmlichen Hüftimplantaten aus Metall und Kunststoff besteht im Laufe der Zeit aus dem Kunststoff. Es wurden neue Materialien untersucht, um Materialien zu finden, die sich nicht so leicht abnutzen. Neue Kunststoffe, Keramiken und Metall sind alles Materialien, die zur Bewältigung dieses Problems verwendet werden.

Probleme

Bei einigen Metall-auf-Metall-Hüftprothesen, insbesondere bei einem Implantat, das von DePuy Orthopaedics von Johnson & Johnson hergestellt wird, besteht die Sorge, dass Implantate in den ersten Jahren nach dem Austausch Probleme bereiteten. Das gefundene Problem besteht darin, dass die Materialien zwar nicht schnell abgenutzt werden, jedoch mikroskopisch kleine Partikel aus metallischem Rückstand bilden. Der Körper scheint auf diese mikroskopisch kleinen Ablagerungen mit einer Immunreaktion zu reagieren. Dies kann zu Weichteil- und Knochenschäden im Hüftgelenk führen. Bei einigen Patienten war dieser Gewebeschaden schwer, was zu dauerhaften Verletzungen führte und eine zusätzliche Operation erforderlich machte. Bei Patienten mit diesem bestimmten Implantat ist es sehr viel häufiger erforderlich, dass der Hüftersatz wiederholt wird.

Bei Patienten mit diesen Metall-auf-Metall-Implantaten wurden ebenfalls Metallionen im Blutstrom gefunden, was darauf hinweist, dass die mikroskopisch kleinen Abriebpartikel in den Körper gelangen. Die Wirkung dieser Metallionen im Blutkreislauf ist nicht vollständig verstanden, obwohl in anderen Teilen des Körpers keine Anzeichen von Problemen vorliegen, nur die Auswirkungen auf die Hüfte selbst.

Was Sie jetzt tun sollten

Wenn Sie über ein spezielles Metall-Metall-Hüftersatzimplantat verfügen, sollten Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, um das Hüftgelenk routinemäßig zu untersuchen. Es gibt spezifische Empfehlungen für Patienten mit diesem Implantat, welche Überwachungstests durchgeführt werden sollten und ob eine weitere Operation in Betracht gezogen werden sollte.

Patienten mit anderen Arten von Metall-auf-Metall-Hüftersatzimplantaten sollten von ihrem Chirurgen regelmäßig zur weiteren Beurteilung aufgesucht werden. Es wurde nur eine begrenzte Anzahl von Metall-auf-Metall-Implantaten zurückgerufen, und selbst die zurückgerufenen Implantate müssen möglicherweise nicht entfernt werden. Aufgrund dieser Bedenken sollten diese Implantate sorgfältig überwacht werden, um mögliche Probleme zu erkennen.

Warum ist das passiert?

Wie kann es passieren, dass Zehntausende Patienten ein Implantat erhalten haben, das letztendlich zum Scheitern verurteilt wurde? Dies ist eine ausgezeichnete Frage, und diese Frage beleuchtet den Prozess, durch den medizinische Geräte überprüft und für die Implantation genehmigt werden.

Chirurgen müssen darauf achten, dass Unternehmen ein neues System einsetzen, dem möglicherweise klinische Daten fehlen. Die Patienten müssen über die potenziellen Risiken verschiedener Implantattypen aufgeklärt werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass alle Implantattypen spezifische Bedenken haben, und die Entscheidung, welche am besten ist, kann für Ärzte und Patienten eine Herausforderung sein.