Erhöht Psoriasis das Lymphomrisiko?

Eine kürzlich durchgeführte Studie fand ein kleines, aber statistisch real erhöhtes Risiko für Lymphome und zwei weitere Krebsarten bei Patienten mit Psoriasis. Aber diese Geschichte mag mehr sein, als man auf den ersten Blick sieht.

Psoriasis

Psoriasis ist eine der häufigsten Hauterkrankungen, die mit Symptomen wie Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen einhergeht. Die betroffenen Hautbereiche erscheinen als rote, erhabene Bereiche, Plaques genannt, die mit einer groben silbrigen Schuppung bedeckt sein können. Verschiedene Formen der Psoriasis können unterschiedliche Erscheinungsbilder und unterschiedliche Muster der betroffenen Haut haben.

Psoriasis wird als systemisch-entzündliche Erkrankung angesehen, die Auswirkungen auf andere Krankheiten haben und Risikofaktoren haben kann, einschließlich bestimmter Malignome. Menschen mit Psoriasis scheinen andere, potenziell verwandte Krankheiten häufiger zu bekämpfen, als dies aufgrund der Zahl der Allgemeinbevölkerung zu erwarten wäre, darunter:

• Psoriasis-Arthritis
• Morbus Crohn
• Bestimmte bösartige Erkrankungen
• Depression
• Nicht alkoholische Fettleber
• Metabolisches Syndrom und Herz-Kreislaufstörungen

Lymphom

Das Lymphom ist ein Krebs, der Lymphozyten befällt, eine Art weißes Blutkörperchen, das im Blut gefunden wird und sich auch im Knochenmark und in Lymphknoten befindet. Das Hodgkin-Lymphom oder HL und das Nicht-Hodgkin-Lymphom oder NHL sind die beiden Hauptkategorien des Lymphoms.

Da Lymphozyten Teil des Immunsystems sind, haben sich Forscher über die Zusammenhänge zwischen Immunerkrankungen und Lymphom gefragt. Bis heute versuchen sie weiterhin, die Beziehungen zwischen den beiden zu verstehen.

Psoriasis & Lymphom: Der Link

Die American Cancer Society (ACS) listet Psoriasis derzeit nicht speziell als Risikofaktor für Lymphome auf. Sie enthalten jedoch Autoimmunkrankheiten in ihrer Liste der Risikofaktoren für NHL. Als Beispiele werden rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes genannt. Rheumatoide Arthritis, Psoriasis und entzündliche Darmerkrankungen (IBD) sind in einigen, aber nicht in allen Studien mit einem erhöhten Lymphomrisiko verbunden.

Ein überaktives Immunsystem bei Autoimmunkrankheiten kann dazu führen, dass Lymphozyten häufiger wachsen und sich teilen als normal, was möglicherweise das Risiko einer Lymphombildung erhöht. Wie der ACS feststellt, haben Menschen, die NHL erhalten, möglicherweise nur wenige oder keine bekannten Risikofaktoren. Und selbst wenn eine Person mit NHL einen oder mehrere Risikofaktoren hat, ist es oft sehr schwer zu wissen, inwieweit diese Faktoren zum Lymphom beigetragen haben könnten.

In einer Reihe von Studien mit Patienten mit Psoriasis wurden erhöhte Lymphom-Raten beobachtet. Das Risiko eines Lymphoms mit biologischen Arbeitsstoffen ist im Allgemeinen viel diskutiert worden. Biologische Wirkstoffe spielen eine Rolle bei der Behandlung von Krankheiten wie rheumatoider Arthritis und Psoriasis. Obwohl gezeigt wurde, dass sie relativ sicher sind, wirken sie durch Unterdrückung des Immunsystems. Daher besteht die Gefahr, dass dadurch das Risiko für bestimmte Krebsarten erhöht wird.

Bei Menschen mit Psoriasis kann das Risiko für Krebserkrankungen wie Lymphome erhöht sein, aber bei der Untersuchung dieser Art von Verbindung gibt es einige Herausforderungen:

1. Obwohl das Lymphom von großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit ist, ist es statistisch relativ selten im Vergleich zu Psoriasis, was es schwierig machte, ausreichend hohe Zahlen für die Analyse zu erhalten.
2. Psoriasis ist statistisch mit einer Reihe von Faktoren verbunden, wie Rauchen, Fettleibigkeit und Ultravioletttherapie sowie Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken. Diese Faktoren können das Lymphom- und andere Krebsrisiko unabhängig von der Psoriasis selbst erhöhen.

Vor kurzem analysierten die Forscher Datensätze von 198.366 Patienten mit Psoriasis und 937.716 ohne Psoriasis anhand einer Datenbank im Vereinigten Königreich. Die Ergebnisse zeigten, dass bei Personen mit Psoriasis ein geringes, aber "statistisch echtes" erhöhtes Risiko für Hautkrebs, Lymphom und Lungenkrebs ohne Melanom bestand.

Diese Forscher fanden heraus, dass das Krebsrisiko bei Patienten, die als mittelschwere bis schwere Psoriasis eingestuft wurden, gegenüber einer leichten Erkrankung etwas höher war.Es bestand jedoch kein signifikanter Zusammenhang zwischen Psoriasis und Krebs der Brust, des Dickdarms, der Prostata oder der Leukämie.

In jüngster Zeit führten Ärzte des Zentrums für Dermatologieforschung an der Wake Forest School in Winston-Salem, North Carolina, eine entsprechende Studie durch. Sie stellten fest, dass Psoriasis mit vielen anderen gesundheitlichen Zuständen oder Begleiterkrankungen verbunden ist.

Sie waren auch der Meinung, dass die Messung des Risikos durch Psoriasis - oft als Ärztliche und Patienten als relatives Risiko gemeldet - möglicherweise nicht die beste Messung ist. Während das relative Risiko nützlich sein kann, waren die Autoren der Ansicht, dass das Nachdenken über Risiken relativ zu den absoluten Werten dazu neigt, die Menschen dazu zu veranlassen, die Wirkung der Psoriasis zu überschätzen.

Die Forschergruppe hat sich daher vorgenommen, das absolute Risiko der Psoriasis für die verschiedenen Krankheiten zu berechnen. Die mit Psoriasis am stärksten verbundenen Bedingungen (mit dem höchsten relativen Risiko) waren Nichtmelanom-Hautkrebs, Melanom und Lymphom, wie hier zu sehen:

Krankheitsrelevantes Risiko Psoriasis-Risiko Anzahl der Patienten

Hautkrebs 7,5 0,64 1,551

Melanom 6,12 0,05 29,135

Lymphom 3,61 0,17 5,823

* Um einen Fall eines Lymphoms der Psoriasis zuzuschreiben, müsste ein Arzt 5.823 Patienten mit Psoriasis sehen.