TMAO ist ein neuer 'gut' Spieler bei Herzerkrankungen

Die meisten Ärzte berieten, wie oft Sie Fleisch, Eier und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt essen, weil sie gesättigte Fettsäuren und Cholesterin enthalten. Der Konsum von gesättigtem Fett kann den Spiegel an Lipoprotein niedriger Dichte (LDL), das "schlechte" Cholesterin und den Typ erhöhen, der mit der Erhöhung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Folgen wie Herzinfarkt und Schlaganfall verbunden ist.

Der Grad des Zusammenhangs zwischen Nahrungsfetten und Cholesterin und Herzerkrankungen wurde jedoch kürzlich in Frage gestellt. Heute wissen wir, dass das meiste Cholesterin von der Leber produziert wird und nur 15 bis 20 Prozent von Ihrer Ernährung stammen.

Diese Feststellung ist jedoch keine Erlaubnis, sich an Speck, Eiern und Buttertoast zu erfreuen. Experten empfehlen dennoch, diese Lebensmittel in Maßen zu sich zu nehmen. Obwohl diese Nahrungsmittel den Cholesterinspiegel möglicherweise nicht so stark ansteigen lassen, wie bisher angenommen, verursachen sie auf andere Weise Verwirrung in Bezug auf die Gesundheit Ihres Herz-Kreislaufsystems.

Studien haben einen direkten Zusammenhang zwischen den im Darm gebildeten chemischen Produkten, wenn diese Nahrungsmittel - die in einer westlichen Diät üblich sind - verzehrt werden, und dem Auftreten von Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und Tod, den wichtigsten nachteiligen Folgen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gefunden.

Verdauung ist Schlüssel

Unser Darm schwärmt von Bakterien, die als Filter für unsere größte Umwelteinwirkung dienen - die Lebensmittel, die wir essen. "Was wir diesen Bakterien im Laufe der Zeit zuführen, beeinflusst das, was in unserem Körper passiert", sagt Dr. Stanley Hazen, Abteilungsleiter für Präventive Kardiologie der Cleveland Clinic, der die Forschung der Einrichtung in diesem Bereich geleitet hat.

Dr. Hazens Labor führte Schlüsselstudien durch, bei denen er eine mechanistische Verbindung zwischen Darmmikroben und Herzkrankheiten anhand einer Substanz namens Trimethylamin N -oxid (TMAO). TMAO wird aus Nährstoffen gebildet, die üblicherweise in tierischen Produkten vorkommen.

Diese Studien und die wichtigsten Ergebnisse zeigten, wie bestimmte Bakterien im Darm Cholin - ein Nebenprodukt von Lecithin, das in Fleisch, Eigelb und fettreichen Milchprodukten vorkommt - in Trimethylamin (TMA) verwandeln, das in den Blutkreislauf aufgenommen und metabolisiert wird von der Leber Dort wird TMA in TMAO umgewandelt, das anscheinend eine Schlüsselrolle bei einer Reihe von Krankheitsprozessen spielt, die mit den Herz- und Blutgefäßwänden zusammenhängen.

Darüber hinaus zeigten diese Studien einen klaren Zusammenhang zwischen höheren TMAO-Spiegeln und höheren Herzinfarktraten, Schlaganfällen und Todesfällen innerhalb von drei Jahren beim Menschen sowie einer beschleunigten Herzerkrankung in Tiermodellen.

Das Labor von Dr. Hazen zeigte auch, dass derselbe Prozess auf Basis von Darmmikroben eine Rolle bei der beschleunigten Herzerkrankung spielt, nachdem L-Carnitin eingenommen wurde, eine Verbindung, die natürlicherweise in den meisten roten Fleischsorten enthalten ist, aber auch ein häufiger Zusatz zu Energydrinks ist. Die Studie ergab, dass der Darm auch L-Carnitin in TMA (und dann TMAO) umwandelt und dass TMAO teilweise zu Herzkrankheiten beiträgt, indem es die Art und Weise verändert, wie der Körper Cholesterin verwendet. Es wurde auch gezeigt, dass TMAO Entzündungen in Blutgefäßen auslöst und instabile Plaques in den Arterienwänden erzeugt, wodurch das Risiko eines Herzinfarkts erhöht wird.

Herzfehler

Weitere Studien von Dr. Hazens Team haben einen Zusammenhang zwischen dem TMAO-Weg und Herzversagen gezeigt. Bei der Untersuchung der Rolle von TMAO bei Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz stellten sie fest, dass das Risiko für kardiovaskulären Tod umso höher ist, je höher der TMAO-Spiegel ist.

"Dieses Risiko blieb unabhängig von anderen traditionellen Risikofaktoren und unabhängig von der Nierenfunktion oder Blutmarkierungen, die auf eine Herzbelastung hindeuten", bemerkt Dr. Hazen. In dieser Studie haben höhere TMAO-Spiegel das Todesrisiko mehr als verdreifacht.

Nierenkrankheit

Traditionelle Risikofaktoren sind nicht für das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verantwortlich (Zustände, die als chronische Nierenerkrankung und im Endstadium einer Nierenerkrankung bezeichnet werden).

Dr. Hazens Team fand einen Zusammenhang zwischen dem TMAO-Signalweg, Nierenerkrankungen und den erhöhten kardiovaskulären Risiken, die bei Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion beobachtet wurden. Sie zeigten nicht nur einen Zusammenhang zwischen TMAO und einem erhöhten kardiovaskulären Risiko bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung, sondern stellten (in Tiermodellen) fest, dass der Konsum von erhöhten Cholinspiegeln über die Diät und die Exposition gegenüber TMAO im Laufe der Zeit zu einer Narbenbildung (Fibrose) führt. in den Nieren. Dadurch kann sich die Nierenfunktion verschlechtern.

In einer Studie beobachtete Dr. Hazen fünf Jahre lang Menschen mit und ohne Nierenerkrankung. Er fand heraus, dass Personen mit hohen TMAO-Spiegeln zu Beginn der Studie eine beschleunigte Abnahme der Nierenfunktion, einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder einen Sterbefall aufwiesen, verglichen mit denen mit niedrigeren TMAO-Spiegeln.

Mit abnehmender Nierenfunktion steigen außerdem die TMAO-Spiegel, da TMAO von den Nieren ausgeschieden wird. "Die beobachteten höheren TMAO-Spiegel könnten erklären, warum Menschen mit schwerer Nierenerkrankung ein erhöhtes Risiko haben, an Herzkrankheiten zu sterben", berichtet Dr. Hazen.

Weitere Forschung und Ergebnisse

Dr. Hazens Labor untersucht weiterhin die Rolle von TMAO bei anderen Krankheitsprozessen. Bisherige Studien belegen, dass Darmmikroben durch eine Generation von TMAO eine wichtige Rolle in der kardiovaskulären Gesundheit spielen. Kürzlich haben Studien aus dem Hazen-Labor auf die Rolle von TMAO bei der peripheren Arterienerkrankung - einer Erkrankung der Beinarterien - und bei der Bildung von Blutgerinnseln hingewiesen, die zu Herzinfarkt und Schlaganfall führen können.

Die Entdeckung, dass Darmmikroben und der TMAO-Weg mit der Herz-Kreislauf-Gesundheit in Verbindung stehen, öffnet die Tür für viele mögliche Fortschritte. Verbesserungen in Ernährungsempfehlungen und Ernährung sind eine offensichtliche Maßnahme. Zum anderen führt das Erkennen dieses Weges zu neuen diagnostischen Tests und potenziellen Behandlungen, die auf Mikrobenprozesse abzielen, die zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen.

Die bahnbrechenden Studien von Dr. Hazens Team zeigten, dass das Ziel des ersten Schritts bei der Schaffung von TMAO - die Herstellung von TMA, die von Mikroben in TMAO umgewandelt wird - dazu beitragen kann, Arteriosklerose (Arterienverhärtung) in Tiermodellen zu verhindern. Dieser neue Ansatz ist vielversprechend für die spätere Verwendung als vorbeugende Behandlung von Herzinfarkt, Schlaganfall und anderen Manifestationen von Atherosklerose.

Wenn Mäuse beispielsweise Diäten erhalten hatten, die reich an Cholin oder Carnitin waren (ähnlich einer westlichen Diät), erlebten sie eine beschleunigte Atherosklerose. Wenn die Hälfte der Mäuse mit einer hohen Cholin-Diät eine natürlich vorkommende Substanz erhielt, die den mikrobiellen Weg blockiert, der zur TMAO-Bildung führt, trat weniger Atherosklerose auf. Die natürliche Substanz der Mäuse, die in kaltgepresstem, nativem Olivenöl und Traubenkernöl enthalten ist, erwies sich auch in hohen Dosen als sehr sicher.

Was bedeutet das für Sie?

Neue Beweise verknüpfen Darmmikroben mit Stoffwechsel und Herzgesundheit. Und die Ernährung ist der größte Faktor, der die Zusammensetzung und Funktion des Darms beeinflusst. „Die bisherigen Studien legen nahe, dass die Einnahme einer Diät, bei der weniger Fleisch und Tierprodukte verzehrt werden, wie beispielsweise eine vegetarische oder vegane Ernährung sowie eine mediterrane Ernährung, besonders von Vorteil sein kann, insbesondere wenn Sie ein hohes Herz-Kreislauf-Risiko, Herzinsuffizienz, oder chronische Nierenerkrankung “, sagt Dr. Hazen.

Was den Rest von uns angeht, fügt er hinzu, dass es schwer zu sagen ist, ob rotes Fleisch, Milchprodukte und Eier zu schneiden oder auszuschalten, ein längeres und gesünderes Leben führen könnte. Jetzt steht jedoch ein Bluttest für TMAO zur Verfügung, und Dr. Hazen weist darauf hin, dass er einzelnen Patienten dabei helfen kann, festzustellen, ob sein TMAO-Spiegel zu hoch ist. "Die Kenntnis Ihres TMAO-Niveaus kann ein klareres Bild Ihres kardiovaskulären Risikos vermitteln", sagt er.