Ursachen von FBSS: Warum scheitert die Rückenoperation?

Bis zu 74,6 Prozent der Operationen an den Lendenwirbelsäulen können die Schmerzen nicht vollständig lindern, heißt es in einem Bericht aus dem Jahr 2016, der im veröffentlicht wurde Zeitschrift für Schmerzforschung.

Ob Sie es glauben oder nicht, es gibt einen medizinischen Namen für dieses Syndrom. FBSS, wie es oft kurz genannt wird, bezieht sich auf anhaltende Schmerzen nach einer Rückenoperation. Der Schmerz kann in Ihrem Rücken, in Ihrem Bein oder in beiden sein. FBSS hat eine ungenaue Definition und kann, wie Sie sehen werden, schnell zu einer komplexen Bedingung werden.

Andere Namen für das Fail-Back-Operation-Syndrom umfassen: Post-lumbales Chirurgie-Syndrom, Post-Laminektomie-Syndrom, Fail-Back-Syndrom und postoperatives persistentes Syndrom. (Ein Syndrom ist eine Sammlung von Anzeichen und Symptomen).

Welche Rückenoperationen können ein fehlgeschlagenes Rücken-Syndrom auslösen?

Während ein ausgefallenes Rückenoperation-Syndrom aus jeder Art von Rückenoperation resultieren kann, umfassen die häufigsten Laminektomien und Diskektomien. Die Laminektomie, auch Dekompression genannt, ist ein Verfahren, bei dem ein Teil des knöchernen Rings im Rücken des Wirbels entfernt wird, damit die Nerven ungehindert passieren können. Die Laminektomie wird häufig zur Behandlung der Symptome der Spinalstenose eingesetzt.

Bei einer Diskektomie werden Fragmente eines Bandscheibenvorfalls aus Ihrer Wirbelsäule entfernt. Das Entfernen von Bandscheiben kann helfen, die Rückenmarksnerven abzubauen. Dies liegt daran, dass Fragmente oft an den Wurzeln der Wirbelsäule landen, sie irritieren und oft Schmerzen sowie andere Symptome verursachen.

Ein Grund für eine höhere Ausfallrate bei Laminektomie und Diskektomie kann mit der Tatsache zusammenhängen, dass diese Wirbelsäulenchirurgie insgesamt zu den häufigsten Patienten gehört.

Was passiert nach einer gescheiterten Rückenoperation?

Was passiert genau mit Menschen, deren Rückenoperation "versagt"? Leider kann das Bild düster sein; Dies liegt daran, dass es für FBSS kein wirkliches Heilmittel gibt. Ihr Arzt kann eine zweite Operation vorschlagen, die als Revision bezeichnet wird. Dies hängt jedoch natürlich von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art der Operation, die Sie ursprünglich hatten, der Art der Schmerzen, die Sie danach hatten, und mehr. Wenn die Revisionsoperation Ihre Symptome nicht lindert, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie sogar dazu auffordert, sich erneut einem invasiven Eingriff zu unterziehen.

Übrigens, zwischen 13% und 35% der Personen, die Operationen zurückbekommen, erhalten auch Revisionseingriffe, wie in der oben genannten Überprüfung von 2016 beschrieben.

In der Übersicht wird darauf hingewiesen, dass wiederholte Operationen nicht nur zu hohen medizinischen Kosten führen, sondern mit jedem aufeinanderfolgenden Eingriff die Chancen auf ein zufriedenstellendes Ergebnis sinken.

Dort ist Einige gute Nachrichten in all dem. Viele Menschen, die eine zweite und dritte Operation erhalten, berichten, dass die nachfolgenden Verfahren gut funktionieren - ihre Schmerzen und andere Symptome sind endgültig verschwunden, und ihr Rücken fühlt sich so gut wie neu an.

Menschen mit einem gescheiterten Rückenchirurgie-Syndrom, die sich mehrfachen Revisionseingriffen ohne oder mit nur geringer Besserung unterzogen haben, werden jedoch häufig auf die Schmerzbehandlung verwiesen. In diesem Fall werden Schmerzmedikamente und Neuromodulationen - die entweder aus einem implantierten Rückenmarkstimulator oder - im Allgemeinen als letztem Mittel - einer implantierten Schmerzpumpe (Medikamentenpumpe) bestehen, häufig ausprobiert, ebenso wie Übungen, ganzheitliche Therapien und kognitives Verhalten Therapie. Zu lernen, wie man mit Schmerz täglich umgeht, ist eine Schlüsselkompetenz, die in einem Schmerzmanagement-Programm entwickelt wird.

Die Verwendung von implantierten Rückenmarkstimulationssystemen zur Schmerzbekämpfung explodiert derzeit in der Industrie. Es wurde Mitte des 20. Jahrhunderts begonnen und ist sehr effektiv im Rahmen eines Gesamtbehandlungsplans für Schmerzen nach einer Rückenoperation. Diese Art von Schmerz ist im Allgemeinen eine Mischung aus Nervenschmerzen, insbesondere Radikulopathie, und Schmerzen aufgrund von Gewebeschäden (als Nociozeptivum bezeichnet).

Nun, da Sie ein wenig über das Fail-Back-Surgery-Syndrom wissen, fragen Sie sich vielleicht, was sozusagen unter der Haube passiert. Mit anderen Worten, warum bekommen Sie nach einer Operation Schmerzen? Sollte die Operation nicht Ihre Schmerzen lindern?

Failed Back Surgery-Syndrom Ursachen

Im Allgemeinen können fehlgeschlagene Rückenoperationsschmerzen in einer von drei Phasen auftreten: der Planungsphase, der Operationssaalphase und der Nachoperationsphase.

Die Planungsphase

Die Planungsphase umfasst Dinge wie: Waren Sie überhaupt ein guter Kandidat für eine Operation?

Wenn Ihre Wirbelsäule instabil ist, bevor eine Operation möglich wird (dh, während Sie die Runde machen, um mit Spezialisten, Chirurgen und anderen Mitgliedern des Behandlungsteams zu sprechen, um herauszufinden, was los ist), handelt es sich um eine Rückenoperation wahrscheinlich nicht für dich.

Wenn dein Schmerz ist nicht Aufgrund von mechanischen Dingen wie Bandscheibenvorfall sind Sie möglicherweise kein guter Kandidat für die Operation. Zu den Gesundheitszuständen, die in diese Kategorie fallen, zählen Stoffwechselprobleme wie Diabetes sowie vaskuläre Probleme (Blutgefäße), Viren und Tumore.

Ein vorangegangenes Trauma ist ein weiterer Grund, warum Sie trotz Ihrer Schmerzen von einer Rückenoperation ausgeschlossen werden können.

Und wenn Sie neben Ihren Bein- oder Rückenschmerzen auch Depressionen, Angstzustände oder andere psychische Probleme haben, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für ein fehlgeschlagenes Rückenoperation-Syndrom. (Etwas, das Sie bedenken sollten, bevor Sie sich entscheiden, das Verfahren durchzuführen).

Während der Rückenoperation

Die zweite Phase der FBSS-Ursachen - die während des OP-Tisches auftreten - umfasst Dinge wie Chirurgenfehler und die Art der Operation, die Sie durchführen (insbesondere in Bezug auf die Art oder den Schweregrad der später auftretenden FBSS-Symptome).

Welche Arten von Fehlern könnte ein Chirurg machen, während Sie "unter" sind? Sie kann auf der falschen Ebene oder auf der falschen Körperseite operieren. Oder sie kann entweder über oder unter operieren, was bedeutet, dass sie entweder zu viel oder zu wenig Wirbelsäulenstruktur entfernt.

Wenn sie operiert, wird dies manchmal als aggressiv betrachtet und kann zu Instabilitäten der Wirbelsäule führen, die vor der Operation nicht vorhanden waren. Wenn sie operiert, kann sie einige oder alle Dinge, die die Ursache Ihres Schmerzes sind, nicht entfernen ("Schmerzgeneratoren" genannt).

Und ein Wort der Warnung. Wenn Sie sich für ein minimal-invasives Verfahren wie eine Mikrodiscektomie entschieden haben - vielleicht, weil Ihnen gesagt wurde, es wäre für Sie einfacher als bei der herkömmlichen offenen Art -, sind Ihre FBSS-Symptome (wenn Sie sie bekommen) möglicherweise nicht so einfach. Auch wenn einige im Beruf nicht einverstanden sind, glauben viele Wirbelsäulenexperten, dass ein minimal-invasives Verfahren dies tut nicht automatisch bedeutet, dass die FBSS ebenfalls mild ist. In der Tat die Zeitschrift für Schmerzforschung Kritik, die oben in diesem Artikel erwähnt wird, besagt, dass es solche gibt Nein Operationstechniken, die, wenn sie verwendet werden, diese FBSS garantieren tut nicht geschehen.

Die 3. Phase, wenn FBSS verursacht wird, tritt auf, sobald die Prozedur abgeschlossen ist. Postoperativ genannt, kann diese Gruppe von Gesundheitsproblemen alles sein, von Infektionen, Wunddrainage oder Hämatomen bis hin zu wiederkehrenden Bandscheibenvorfällen, Muskelkrämpfen und vielem mehr. Hier ist die kurze Liste der Dinge, die Schmerzen verursachen können nach dem Lendenwirbelsäulenchirurgie.

• Infektion.Eine Studie aus dem Jahr 2016, in der versucht wurde herauszufinden, weshalb sich die Leute im Krankenhaus aufhielten, fand die Infektion am häufigsten als Komplikation.
• Pseudoarthrose, ist der allgemeine Begriff für eine Knochenfraktur, die nicht heilt. Eine Pseudoarthrose nach einer Wirbelsäulenoperation steht im Allgemeinen im Zusammenhang mit einem Wirbelsäulenfusionsverfahren und weist darauf hin, dass die Knochen nicht so verschmelzen, wie sie sollen.
• Epiduralfibrose ist ein ausgefallener medizinischer Name für Narbengewebe, das sich um die Wurzel des Rückenmarks bildet. Es ist extrem häufig nach einer Rückenoperation.
• Änderungen in Ihrer Anatomie und / oder Körperbiomechanik kann zu Instabilität der Wirbelsäule, Funktionsstörungen des Iliosakralgelenks, Foraminalstenose (d. h. Verengung der "Löcher" an der Seite der Wirbelsäule, durch die die Nerven gehen) führen. Solche strukturellen Veränderungen können auch einige Bereiche der Wirbelsäulenknochen stärker belasten, was später zu mehr Problemen in der Wirbelsäule führt. Wenn dies passiert, stellen Sie möglicherweise fest, dass die Schmerzen und Probleme, die Sie ursprünglich zur Operation veranlasst haben, wieder auftreten.
• Muskelkrampf die Paraspinalmuskeln, den Zwerchfellmuskel und andere beeinträchtigen.
• Veränderungen in Ihrem myofaszialen Gewebe (Myofascia bezieht sich auf Bindegewebe, das die Muskeln bedeckt und den Körper dabei unterstützt, seine Form und Integrität zu behalten) kann Schmerzen verursachen, die leicht mit Radikulopathie verwechselt werden können. (Radikulopathie bezieht sich auf Schmerzen und elektrische Empfindungen sowie Taubheit und Schwäche, die ein Bein hinuntergehen können, wenn eine Spinalnervenwurzel gereizt oder unter Druck gesetzt wird. Viele Menschen nennen dies "Ischias").
  • Myofasziale Veränderungen können in der Nähe der Wirbelsäule auftreten, an der operiert wird, insbesondere in den paraspinalen Muskeln, die in den Spasmus gehen.
• Ihr Gleichgewicht von vorne nach hinten kann nach einer Rückenoperation gestört sein, und Ihre Stabilität und Koordination während der täglichen Aktivitäten kann sich dadurch verändern.

Die Zukunft der FBSS

Bis vor kurzem (2016) deutete die Verwendung des Ausdrucks "Fail-back-Surgery-Syndrom" darauf hin, dass Schmerzen, Symptome und / oder neue oder wiederkehrende medizinische Probleme nach einer Wirbelsäulenoperation die Schuld des Chirurgen waren. Wie Sie oben sehen können, stimmt das manchmal, aber oft gibt es andere Gründe für die FBSS.

Die Branche ist derzeit in Bewegung, da sie einen Konsens über eine neue Definition der FBSS anstrebt. Dies beinhaltet unter anderem die mögliche Umbenennung des Zustands sowie die Entwicklung einer Sprache, die zukunftsorientierter ist (was als nächstes zu tun ist) und weniger Chirurgenschuld.