Die Grundkomponenten einer kompletten Krankenakte

Nahezu jeder Mensch auf dem Planeten, der in einem Krankenhaus geboren wurde, hat irgendeine medizinische Aufzeichnung. Eine Krankenakte ist einfach eine Aufzeichnung der Gesundheit und Krankengeschichte eines Patienten. Je nach Grad oder Pflegebedürftigkeit eines Patienten können die Datensätze variieren, aber alle Krankenakten enthalten einige allgemeine Informationen. Das Folgende ist eine Liste der häufigsten Arten von Informationen und warum es notwendig und hilfreich für das Behandlungspersonal ist.

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Angaben zur persönlichen Identifikation

Jede Krankenakte muss über spezifische personenbezogene Identifikationsdaten verfügen, z. B. eine Sozialversicherung, einen Staat oder eine von der Regierung ausgestellte Identifikationsnummer, um die Aufzeichnung mit dem richtigen Patienten zu verknüpfen. Die meisten Datensätze verfügen auch über eine einrichtungsspezifische Identifikation, aber alle müssen über eine detaillierte persönliche Identifikation verfügen.

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Krankengeschichte

Jeder hat eine Krankengeschichte, auch wenn er noch nie in einem Krankenhaus war und niemals Impfungen hatte. Wie ist das so? Dies ist so, weil es nicht Teil dieser Krankengeschichte ist, diese nicht zu haben. Die Krankengeschichte der Patienten umfasst alle Diagnosen, medizinische Versorgung und Behandlungen, Allergien und sogar den Mangel an medizinischer Versorgung. Diese Informationen informieren das medizinische Personal sehr über Ihre aktuellen Symptome, z. B. ob eine akute oder chronische Erkrankung, saisonal oder situativ ist. Auch die Allergieinformationen des Patienten können eine kritische Angelegenheit sein. Allergien gegen gewöhnliche oder ungewöhnliche Materialien oder Medikamente, sogar Lebensmittelsubstanzen, können Probleme verursachen. Aktuelle Krankenakten können ein Leben retten, wenn der Patient bewusstlos ist oder nicht mehr für sich selbst sprechen kann.

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Familienmedizinische Geschichte

Informationen über den Gesundheitszustand von Familienmitgliedern sind ein wichtiger Teil Ihrer Krankenakte, da einige gesundheitliche Bedenken genetisch bedingt sind. Zu wissen, dass ein entfernter Cousin Hangnails hatte, mag nicht wichtig sein, aber zu wissen, dass die Großmutter des Patienten irgendeine Form von Herzerkrankungen oder Krebs hatte, ist dies sicherlich. Es gibt viele genetisch bedingte Krankheiten, die möglicherweise nicht in jeder Generation auftreten, aber das Vorhandensein dieser genetischen Marker kann Aufschluss über eine Krankheit oder eine Reihe von Symptomen geben. Je mehr Familiengeschichte ein Arzt hat, desto mehr Teile des Puzzles hat er.

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Medikationsgeschichte

Was wir einnehmen, ob verschrieben, über die Theke, pflanzlich oder illegal, ist ein wichtiger Bestandteil unseres medizinischen Puzzles. Ein Arzt muss über Kräuter, rezeptfrei, Hausmittel, verschreibungspflichtige Medikamente und sogar über den Konsum illegaler Drogen Bescheid wissen, da diese Auswirkungen auf unsere Gesundheit nicht nur sofort, sondern im Laufe der Zeit haben können. Einige Medikamente, Medikamente oder andere einnehmbare Materialien sind wasserlöslich, andere fettlöslich; Einige haben eine kurze Halbwertzeit, während andere länger in unserem Körper bleiben. Darüber hinaus sind einige verschreibungspflichtige Arzneimittel mit anderen Mitteln kontraindiziert und können die Symptome verschlimmern oder verschlimmern, wenn sie mit den falschen Zutaten kombiniert werden. Es ist äußerst wichtig, hier vollständige Informationen zur Verfügung zu stellen.

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Behandlungsverlauf

Zu wissen, welche Behandlungen gegeben wurden, ob sie gearbeitet haben und welche fehlgeschlagen sind, ist für den Anbieter von erheblichen Informationen. Diese Informationen sparen Zeit und Geld bei geeigneten Behandlungen oder Therapien.

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Medizinische Richtlinien

Die meisten Patienten, die in einem Krankenhaus behandelt wurden, haben eine ärztliche Anweisung oder einen lebenden Willen. Dieses Dokument wird aufbewahrt und teilt dem Behandlungsteam die Wünsche des Patienten mit, falls er bezüglich seiner medizinischen Versorgung nicht für sich selbst sprechen kann.

Während es viele andere Teile der Krankenakte gibt, sind diese am häufigsten. Wie Sie sehen, ist jedes ein wichtiger Bestandteil des Gesundheitspuzzles. Es ist wichtig, dass die Patienten verstehen, dass das Ausfüllen von Einnahmeformularen zwar oft zeitaufwendig ist, sie jedoch sehr wertvolle Informationen sind. Einige sind für die Aufbewahrung von Unterlagen wichtig, andere für die Identifizierung, aber alle können in Notfallsituationen lebensrettend sein. Mit dem Aufkommen der Technologie können Krankenakten einfach aktualisiert und landesweit zur Verfügung gestellt werden, wodurch ihre Wirksamkeit weiter erhöht wird.