Psychoanalyse für soziale Angststörung

Die Psychoanalyse für soziale Angststörung (SAD) basiert auf der psychodynamischen Theorie, die ursprünglich Sigmund Freud zugeschrieben wurde.

Aus psychodynamischer Sicht wird angenommen, dass die soziale Angststörung Teil eines größeren Problems ist, das sich in der Kindheit entwickelt. Wissenschaftler mit dieser Perspektive betrachten Angst als eine Störung der Kindheit. Daher sehen sie Ihre soziale Angst als Ergebnis Ihrer frühen Erfahrungen und Bindungen an Ihre Bezugspersonen und andere wichtige Personen in Ihrem Leben.

Psychoanalyse versus psychodynamische Therapie

Während diese Ausdrücke oft austauschbar verwendet werden, bezieht sich die Psychoanalyse auf eine intensive Langzeit-Psychotherapie, während die psychodynamische Therapie kurz ist. Während in der Psychoanalyse über mehrere Jahre hinweg mehrmals wöchentlich ein Meeting durchgeführt werden kann, kann die psychodynamische Therapie bereits nach 15 Wochen mit einmal wöchentlich stattfindenden Meetings stattfinden.

Auf diese Weise ähnelt die psychodynamische Therapie der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) hinsichtlich ihres Formats. Während ein zertifizierter Psychoanalytiker eine Psychoanalyse durchführen wird, kann die psychodynamische Therapie von jedem in dieser Richtung ausgebildeten Psychologen durchgeführt werden.

Psychodynamische Theorie der Angststörung

Obwohl es keine umfassende psychoanalytische Theorie der SAD gibt, gibt es aus dieser Perspektive mehrere Ansichten über die Entstehung von sozialer Angst.

Gemäß der psychodynamischen Theorie kann Ihre soziale Angst das Ergebnis der folgenden sein:

• eine Erwartung von Scham und Demütigung, die von kritischen oder harten Eltern geweckt wird
• ein Konflikt zwischen Ihrem Bedürfnis nach Erfolg und Erfolg und Ihrer Angst vor Erfolg
• ein Konflikt zwischen Ihrem Bedürfnis nach Unabhängigkeit und Ihrer Angst vor Ablehnung oder Aufgabe Ihrer Eltern
• Ihre narzisstische Angst, keinen perfekten Eindruck machen zu können

Es wird angenommen, dass jeder dieser Konflikte zu Scham, sozialem Rückzug, Unsicherheit und geringem Selbstwertgefühl führt.

Psychodynamische Therapie bei Angststörungen

Das Ziel der psychodynamischen Therapie für SAD ist es, zugrunde liegende Konflikte aufzudecken, von denen angenommen wird, dass sie die Störung verursachen, und diese Probleme zu lösen. Ihr Psychologe wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die einzigartigen Konflikte und Kindheitsprobleme zu ermitteln, die mit Ihrer sozialen Angst zusammenhängen können.

Darüber hinaus bespricht Ihr Therapeut mögliche Probleme, die sich auf die Therapie auswirken können und die für soziale Angststörungen spezifisch sind. Sie könnten beispielsweise erwarten, dass Ihr Therapeut Sie negativ beurteilt. Oder Sie haben Schwierigkeiten, Ihrem Therapeuten zu vertrauen.

Relevante Forschungsergebnisse

In einer Studie aus dem Jahr 2013 erhielten 495 Patienten mit sozialer Angststörung entweder eine kognitive Verhaltenstherapie (CBT) oder eine psychodynamische Therapie oder wurden auf eine Warteliste gesetzt (Kontrollbedingung). Die Patienten erhielten zu Beginn der Studie und dann erneut am Ende der Behandlung Beurteilungen (z. B. die Liebowitz-Skala für soziale Angst).

Patienten, die CBT erhielten, zeigten in 60% der Fälle ein Ansprechen auf die Behandlung, während Patienten, die eine psychodynamische Therapie erhielten, in 52% der Fälle ansprachen. Diejenigen, die auf die Warteliste gesetzt wurden, zeigten nur in 15% der Fälle eine Verbesserung.

In Bezug auf die Remission im Laufe der Zeit blieben 36% der CBT-Patienten in Remission, verglichen mit 26%, die psychodynamische Therapie erhielten, und 9%, die auf die Warteliste gesetzt wurden.

Diese Ergebnisse zeigen, dass die Einnahme von CBT oder psychodynamischer Therapie besser ist, als kurz- und langfristig auf einer Warteliste zu stehen. Die kognitive Verhaltenstherapie scheint jedoch hilfreicher zu sein als die psychodynamische Therapie, wenn es um langfristig anhaltende Behandlungseffekte bei sozialer Angststörung geht.

In einer Studie von CBT im Vergleich zu einer psychodynamischen Psychotherapie für SAD im Jahr 2014 wurde jedoch festgestellt, dass beide Behandlungen gleich wirksam waren. In einer anderen Studie von 2014 zu den langfristigen Ergebnissen von CBT und psychodynamischer Therapie bei sozialer Angststörung wurden die Teilnehmer 24 Monate lang beobachtet. Die Rücklaufquote betrug für beide Behandlungen etwa 70% bei einer Nachbeobachtungszeit von zwei Jahren und die Remissionsrate für beide betrug fast 40%. Dies legt nahe, dass sowohl CBT als auch psychodynamische Therapie für SAD hilfreich sein können.

In einer multizentrischen Studie mit Patientencharakteristika für 2016, die die Ergebnisse der psychodynamischen Psychotherapie bei sozialer Angststörung vorhersagt, wurde schließlich herausgefunden, dass der wichtigste Prädiktor für die Behandlungsergebnisse der Schweregrad der sozialen Angst vor der Behandlung war. Dies bedeutet, dass Ihr Arzt bei der Auswahl der für Ihre Situation besten Therapieform die Schwere Ihrer Symptome berücksichtigen sollte.

Ein Wort von DipHealth

Nach aktuellen Forschungsergebnissen ist die psychodynamische Therapie in Bezug auf die sofortige Verbesserung wahrscheinlich so gut wie die CBT. Langfristig kann jedoch eine kognitive Verhaltenstherapie wirksamer sein.