Untersuchung der Verbindung zwischen Herz- und Nierenerkrankungen

Bis zu einem gewissen Grad sind alle Organe des Körpers voneinander abhängig - die normale Funktion eines Organs hängt zumindest zu einem gewissen Grad von der normalen Funktion aller anderen Organe ab. Diese wechselseitige Abhängigkeit ist besonders auffällig zwischen dem Herzen und den Nieren.

Menschen mit schwerer Herzkrankheit entwickeln in letzter Zeit eine chronische Nierenerkrankung. Es ist auch üblich, dass Menschen mit Nierenerkrankungen Herzkrankheiten entwickeln. Dies bedeutet, dass Personen, die ein Problem mit einem dieser Organsysteme haben, (zusammen mit ihren Ärzten) auf die Möglichkeit hingewiesen werden müssen, ein Problem mit dem anderen zu entwickeln, und angemessene Schritte unternehmen, um das Risiko zu verringern.

Die Beziehung zwischen Herzkrankheiten und Nierenerkrankungen

Herzkrankheiten und Nierenerkrankungen gehen oft zusammen. Experten haben mindestens fünf Möglichkeiten definiert, in denen Herzerkrankungen und Nierenerkrankungen miteinander zusammenhängen:

• Akute Herzinsuffizienz kann akute Nierenschäden verursachen.
• Chronische Herzinsuffizienz führt häufig zu chronischer Nierenerkrankung.
• Schnelle Verschlechterung der Nierenfunktion kann zu akutem Herzversagen führen.
• Chronische Nierenerkrankungen sind mit einer hohen Prävalenz von Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Herzkranzgefäßerkrankungen), Herzversagen und Herzrhythmusstörungen verbunden.
• Verschiedene medizinische Probleme, die mehrere Organsysteme betreffen können, wie etwa Diabetes oder Lupus, verursachen häufig Erkrankungen des Herzens und der Nieren.

Wenn also entweder das Herz oder die Nieren von irgendeiner Form der Krankheit betroffen sind, besteht ein relativ hohes Risiko, dass das andere Organ medizinische Probleme entwickelt. Diese allgemeine Beziehung zwischen ihnen wurde gelegentlich als Cardiorenales Syndrom bezeichnet.

Es sollte nicht überraschen, dass die Krankheit in beiden Organsystemen schlechter ist als die Krankheit in nur einem. Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz, die ebenfalls an einer Nierenerkrankung leiden, haben ein wesentlich höheres Risiko für einen frühen Tod. Und bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung verursachen Herz-Kreislauf-Probleme fast die Hälfte.

Obwohl die vielen Möglichkeiten, wie Herzerkrankungen zu Nierenerkrankungen führen können und umgekehrt, noch nicht vollständig verstanden werden, hat sich unser Verständnis dieser Beziehung in den letzten Jahren stark weiterentwickelt, sodass wir vernünftige Schritte entwickeln konnten, um das Risiko zu verringern.

Herzkrankheiten können Nierenprobleme verursachen

Herzinsuffizienz ist eine klinische Erkrankung, die aus nahezu jeder Form von Herzerkrankungen resultieren kann. Wenn eine Herzkrankheit eine Nierenerkrankung hervorruft, liegt im Allgemeinen bereits eine Herzinsuffizienz vor. Herzinsuffizienz kann auf verschiedene Weise zu Nierenerkrankungen führen. Die wichtigsten sind:

Abnahme der Herzleistung. Bei chronischer Herzinsuffizienz kann die durch das Herz gepumpte Blutmenge reduziert werden. Dies kann zu einer Verringerung des von den Nieren gefilterten Blutvolumens führen, was zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion führt.

Neurohumorale Veränderungen. Um den häufig bei Herzinsuffizienz auftretenden Abfall des Herzzeitvolumens zu kompensieren, treten im sympathischen Nervensystem und in den Hormonen, die das Volumen von Salz und Wasser im Kreislauf steuern, eine Reihe von Veränderungen ein, d. Aldosteron-System.

Diese Veränderungen führen zu einer erhöhten Salz- und Wassereinlagerung, wodurch sich die Blutmenge, die in die lebenswichtigen Organe gelangt, kurzfristig verbessern kann. Langfristig führen diese neurohumoralen Veränderungen jedoch zu Ödemen (Schwellungen) und sogar zu einer weiteren Verringerung des Herzzeitvolumens. Chronisch reduzieren diese Veränderungen den Blutfluss in die Nieren und die Nierenfunktion leidet.

Erhöhter Druck in den Nierenvenen. Bei Herzinsuffizienz erhöht eine reduzierte Herzleistung den Druck in den Venen. Ein höherer Druck in den Nierenvenen (Venen, die die Nieren ableiten) erschwert es den Nieren, Blut zu filtern. Wieder wird die Nierenfunktion schlechter.

Als Folge dieser und anderer Mechanismen belastet die chronische Herzinsuffizienz die Nieren mit mehreren Belastungen, die ihre normale Funktion beeinträchtigen und im Laufe der Zeit zu dauerhaften Nierenschäden führen können.

Wie Nierenerkrankungen Herzprobleme verursachen

Andererseits führt eine Nierenerkrankung häufig zu Herzproblemen. Dies geschieht auf zwei Arten.

Erstens führt eine chronische Nierenerkrankung im Allgemeinen zu Salz- und Wassereinlagerungen, was das Herz erheblich belasten kann. Wenn ein gewisses Ausmaß an zugrunde liegenden Herzerkrankungen vorliegt, sei es CAD, Herzklappenerkrankung oder Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung), kann die Erhöhung des Flüssigkeitsvolumens des Körpers die Herzfunktion verschlechtern und zu Herzversagen führen.

Zweitens ist die chronische Nierenerkrankung ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von CAD und für die Verschlechterung der zugrunde liegenden CAD. Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die ebenfalls unter CAD leiden, neigen zu signifikant schlechteren Symptomen und schlechteren Ergebnissen als Menschen, die unter CAD leiden, ohne Nierenerkrankungen.

Chronische Nierenerkrankung führt häufig zu CAD

Es gibt zwei Gründe, warum Menschen mit chronischer Nierenerkrankung ein hohes Risiko für die Entwicklung von CAD haben.

Zum einen haben Bevölkerungsstudien gezeigt, dass Menschen mit chronischer Nierenerkrankung in der Regel häufiger typische Risikofaktoren für CAD haben. Dazu gehören Rauchen, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck, sitzende Lebensweise und älteres Alter.

Darüber hinaus erhöht eine chronische Nierenerkrankung das CAD-Risiko erheblich. Eine Nierenerkrankung erhöht dieses Risiko um mehrere Mechanismen. Beispielsweise erhöhen die Toxine, die sich aufgrund einer abnormalen Nierenfunktion (die sogenannten Urämietoxine) im Blut ansammeln, das CAD-Risiko. Andere Blut- und Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit einer chronischen Nierenerkrankung erhöhen ebenfalls das Risiko. Dazu gehören ein anomaler Kalziumstoffwechsel, Anämie, ein chronischer Entzündungszustand (mit erhöhten CRP-Spiegeln), schlechte Ernährung und erhöhte Bluteiweißwerte.

Zusammengenommen scheinen diese Faktoren eine generalisierte endotheliale Dysfunktion zu erzeugen, eine Erkrankung, die mit CAD und anderen kardiovaskulären Erkrankungen einschließlich Hypertonie, diastolischer Dysfunktion und Herzsyndrom verbunden ist.

Wie man Krankheiten in beiden Organen verhindert

Da Herz- und Nierenerkrankungen so häufig zusammenpassen, sollte jeder, der ein Problem mit einem dieser Organsysteme hat, mit seinem Arzt zusammenarbeiten, um das Auftreten von Krankheiten in den anderen zu verhindern.

Herzkrankheit. Wenn Sie eine Herzdiagnose haben, ist der beste Weg, um die Entwicklung einer Nierenerkrankung zu vermeiden, sicherzustellen, dass Sie alle geeigneten Therapien für Ihre Herzerkrankung erhalten. Dies bedeutet, dass Sie nicht nur die gesamte Behandlung erhalten, die Sie für die zugrunde liegende Herzerkrankung benötigen (CAD, Herzklappenerkrankung, Kardiomyopathie oder andere Erkrankungen), sondern auch alles tun, um die optimale Gesundheit Ihres Herz-Kreislauf-Systems zu erreichen Im Algemeinen. Dies bedeutet, aggressiv Bluthochdruck, Diabetes und erhöhte Lipide zu behandeln, ein gesundes Gewicht zu halten, nicht zu rauchen und viel Bewegung zu bekommen.

Nierenkrankheit. Wie wir gesehen haben, wird die Nierenerkrankung selbst heute als ein wesentlicher Risikofaktor für die Entwicklung von CAD angesehen. Dies bedeutet, dass es bei einer Nierenerkrankung von entscheidender Bedeutung ist, die Kontrolle über alle anderen kardiovaskulären Risikofaktoren (die wir gerade erwähnt haben) zu bekommen. Aggressives Risikofaktor-Management sollte für Sie zu einem Hauptfokus werden, und Sie sollten alle erforderlichen Schritte unternehmen, um Ihr Risiko zu optimieren.

Darüber hinaus empfehlen die meisten Experten, dass jeder, der an einer chronischen Niereninsuffizienz leidet, ein Statin-Medikament einnehmen muss und dass prophylaktisches Aspirin ernsthaft in Betracht gezogen werden sollte. Diese Maßnahmen können dazu beitragen, die ernsteren Folgen von CAD zu verhindern.

Die Quintessenz

Eine Nierenerkrankung kann das Risiko für eine schwere Herzerkrankung stark erhöhen und umgekehrt. Jeder, der ein medizinisches Problem mit einem dieser Organsysteme hat, muss alle verfügbaren Maßnahmen ergreifen, um nicht nur die Therapie für die vorhandene Diagnose zu optimieren, sondern auch die Entwicklung eines neuen medizinischen Problems in einem anderen lebenswichtigen Organ zu verhindern.