Latarjet-Chirurgie - Schulterluxation verhindern

Schulterverletzungen sind häufige Verletzungen, insbesondere bei jungen, aktiven Menschen. Eine Latarjet-Operation kann durchgeführt werden, um wiederholte Luxationen zu verhindern. Sobald jemand seine Schulter einmal disloziert hat, können wiederkehrende (oder wiederholte) Luxationen immer häufiger auftreten. Manche Menschen entwickeln eine so schwere Instabilität des Kugelgelenks, dass bei einfachen Aktivitäten oder beim Schlafen Luxationen auftreten können.

Bei jeder Verlagerung der Schulter kann das Gelenk weiteren Schaden nehmen. Aus diesem Grund werden Menschen, die sich wiederholt an Schulterluxationen erkranken, normalerweise operiert, um das Gelenk zu stabilisieren und zukünftige Luxationen zu verhindern.

Schäden an der Schulter durch Versetzungen

Eine typische Schädigung des Schultergelenks beginnt mit einem gerissenen Ligament, wenn die Schulter das erste Mal aus der Pfanne kommt. Diese Verletzung wird als Bankart-Riss bezeichnet und tritt sehr häufig auf, insbesondere bei jungen Patienten (unter 35 Jahren), die eine anfängliche Schulterluxation erleiden. Während dieser anfänglichen Versetzung oder bei nachfolgenden Versetzungen können zusätzliche Schäden an anderen Strukturen auftreten. Oft ist Knorpel oder Knochen um die Pfanne herum beschädigt, und diese Verletzungen sind möglicherweise schwieriger zu reparieren.

Glenoid Knochenverlust

Wenn ein Knochenschaden auftritt, kann der Schaden entweder am Ball oder an der Schulterhöhle auftreten. Ballschäden werden als Hill-Sachs-Läsion bezeichnet. Eine Beschädigung der Pfanne führt zu Frakturen und Knochenverlust des Glenoids (der Schulterhöhle).

Wenn die Schulterstütze beschädigt ist, kann die Stütze nach und nach abgenutzt werden. In diesem Fall steigt die Chance einer erneuten Verschiebung. In der Tat kann der Verlust von Glenoidknochen zu dem Punkt gelangen, an dem es Patienten schwer fällt, die Schulter überhaupt in der Pfanne zu halten. Eine Behandlung für den Verlust von Glenoidknochen wird als Latarjet-Operation bezeichnet.

Latarjet-Chirurgie

Das Latarjet-Verfahren wurde entwickelt, um das Glenoid mit zusätzlichem Knochen zu verstärken. Der Knochen kommt vom Schulterblatt (Schulterblatt) und ist ein Knochenhaken, der als Coracoid bezeichnet wird. Das Coracoid ist ein Knochenhaken an der Vorderseite des Schulterblatts und dient als Befestigung für mehrere Muskeln.Während der Latarjet-Operation entfernt der Chirurg das Coracoid aus seiner Befestigung an der Skapula und bewegt das Coracoid und die Muskelansätze einige Zentimeter vor die Schulterpfanne. Sobald der Coracoid in Position ist, wird er mit der Schulterpfanne verschraubt.

Das Latarjet-Verfahren erfüllt zwei wichtige Aufgaben: Erstens erhöht es die Knochenmenge der Schulterpfanne, um den verlorenen Knochen wiederherzustellen. Zweitens bilden die Muskeln, die an dem Coracoid befestigt sind, eine Schlinge, um die Schulter im vorderen Bereich des Gelenks zu unterstützen.

Der Latarjet ist ein sehr erfolgreiches Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilität des Schultergelenks. In der Vergangenheit wurde diese Operation als Standardbehandlung für Menschen mit Schulterluxationen eingesetzt. Da sich neuere Operationstechniken verbessert haben, wird der Latarjet jetzt selten für eine standardmäßige Versetzungsreparatur eingesetzt. Das Latarjet-Verfahren wird vielmehr für Patienten bevorzugt, die mindestens 25% der Schulterpfanne abgenutzt haben.

Die Rehabilitation nach einer Latarjet-Operation dauert mindestens 4-6 Monate. Die anfänglichen Rehabilitationsphasen sind erforderlich, um die Schulter ausreichend zu schützen, um eine vollständige Knochenheilung zu ermöglichen. Daher ist die Mobilität in den ersten Monaten eingeschränkt, während die Knochenheilung erfolgt. Zu diesem Zeitpunkt kann die Schulterbewegung allmählich erhöht werden, gefolgt von einer progressiven Stärkung.

Komplikationen

Komplikationen sind nach Laterjet-Operationen ungewöhnlich, es gibt jedoch einige Bedenken. Dies ist kein geringfügiger chirurgischer Eingriff, und die Rehabilitation nach der Operation kann lange dauern. Zu den besonderen Problemen gehört eine Nichtvereinigung des Knochens, die auf die Schulterpfanne übertragen wird. Damit die Operation vollständig heilen kann, muss der Knochen an der Vorderseite der Pfanne fixieren. Bei etwa 3% der Patienten kann eine Nichtvereinigung dieses Knochens auftreten. Viele Hauptnerven umgeben den Coracoid vorne in der Schulter. Eine Schädigung dieser Nerven ist während des chirurgischen Eingriffs möglich. Schließlich sollten Patienten mit dieser Operation verstehen, dass die meisten Menschen, die eine Laterjet-Operation haben, nach der Operation keinen normalen Bewegungsbereich des Gelenks haben. Dies ist in der Regel akzeptabel, wenn die Stabilität der Verbindung verbessert wird.

Ein Wort von DipHealth

Schulterluxationen sind problematische Verletzungen nicht nur, weil sie zum Zeitpunkt der Verletzung Schmerzen verursachen, sondern auch zu wiederkehrenden Instabilitäten des Schultergelenks führen können. Menschen, die einmal ihre Schulter disloziert haben, neigen viel häufiger zu wiederholten Luxationen. Im Laufe der Zeit kann die Schulterinstabilität so stark werden, dass Menschen ihre Schulter bei normalen Bewegungen dislozieren. Wenn die Schulter instabil ist, geht dies manchmal mit der Erosion des normalen Knochens einher, der das Schultergelenk des Kugelgelenks umgibt. Um dieses Problem zu behandeln, muss etwas getan werden, um diesen Knochen wieder aufzubauen. Die Laterjet-Operation wurde speziell entwickelt, um den Knochenverlust um die Schulterpfanne zu beheben, was zu wiederkehrenden Instabilitäten des Schultergelenks führt.