Wie wird Multiple Sklerose diagnostiziert?

Die Diagnose von Multipler Sklerose (MS) ist komplex und herausfordernd, meistens, weil MS-Symptome für jeden Einzelnen einzigartig sind und die einer Reihe anderer Erkrankungen nachahmen können. Darüber hinaus gibt es keinen einzelnen Bluttest, keine körperliche Untersuchung oder einen bildgebenden Test zur Diagnose von MS.

Heute verwenden Neurologen die McDonald-Kriterien, um MS zu diagnostizieren. Diese Richtlinien wurden 2010 überarbeitet, um MRI in den Diagnoseprozess zu integrieren. Die gute Nachricht dabei ist, dass Menschen mit MS jetzt früher diagnostiziert werden. Dies bedeutet, dass Menschen früher mit der Behandlung beginnen und möglicherweise ihre Krankheit verlangsamen können.

Die McDonald-Kriterien für die Diagnose von MS

Die McDonald-Kriterien drehen sich um das Auftreten von MS-Rückfällen, auch bekannt als Angriffe, Flares, Exazerbationen oder Kämpfe.

Ein MS-Rückfall bezieht sich entweder auf eine vom Patienten berichtete neurologische Anomalie oder auf eine neurologische Anomalie, die bei der körperlichen Untersuchung beobachtet wird.Diese neurologische Anomalie muss typisch für eine MS-Läsion im zentralen Nervensystem sein, nämlich Gehirn, Rückenmark und Sehnerv. Dies wird Ihr Neurologe wissen.

Nach den McDonald-Kriterien muss für die Diagnose der MS ein Rückfall der MS in mindestens zwei verschiedenen Bereichen des zentralen Nervensystems vorliegen. Darüber hinaus müssen diese MS-Rückfälle nach einem Monat getrennt werden.

Die Diagnose von MS kann klinisch gestellt werden, das heißt einfach durch die Symptome einer Person, auch wenn ihr Rückfall in der Vergangenheit aufgetreten ist - obwohl dies nur für einen Rückfall sein kann, muss der andere aktuell sein. Einer ihrer Rückfälle muss entweder durch eine neurologische Untersuchung, visuell evozierte Potentiale oder eine MRT bestätigt werden.

Alternativ kann eine Diagnose durch eine Kombination von klinischen Befunden und Nachweis einer MS-Läsion in einem MRI gemacht werden. Selbst wenn eine Person die McDonald-Kriterien erfüllt, führen Neurologen häufig andere Tests wie Blutuntersuchungen, eine Lumbalpunktion und visuell evozierte Potenziale durch, um die Diagnose zu bestätigen und Krankheiten auszuschließen, die MS imitieren können.

Mit anderen Worten, ein Neurologe möchte sichergehen, dass er die richtige Diagnose stellt und dass es keine alternative Erklärung gibt - ist es sinnvoll, richtig? Das letzte, was Sie wollen, ist, mit MS diagnostiziert zu werden, wenn Sie es wirklich nicht haben. Ein Neurologe möchte also sicher sein, und wir freuen uns darüber, auch wenn es viele Tests bedeutet.

Berücksichtigte Faktoren und Methoden zur Diagnose von MS

Hier ist ein genauerer Blick auf die Instrumente, die Ihr Arzt zur Diagnose von MS und zum Ausschluss alternativer Diagnosen verwendet:

Krankengeschichte

Der Arzt wird eine Reihe von Fragen zu den Symptomen stellen, die Sie derzeit haben und welche Sie in der Vergangenheit erlebt haben. Es ist eine gute Idee, vor dem Arztbesuch ein „Symptomprotokoll“ zu erstellen, in dem alle Symptome aufgelistet sind, die in der Vergangenheit aufgetreten sind, wie lange es gedauert hat, und weitere Informationen dazu. Stellen Sie sicher, dass Sie alle Symptome auflisten, auch wenn vorherige Ärzte Ihnen gesagt haben, dass nichts falsch war.

Nehmen Sie außerdem alle anderen medizinischen Informationen mit, einschließlich der verschreibungspflichtigen Medikamente und der medizinischen Testergebnisse, die Sie in der Vergangenheit gehabt haben.

Ihnen werden auch einige Fragen zur Anamnese von Angehörigen, Drogen- und Alkoholkonsum sowie zu früheren gesundheitlichen Problemen gestellt. Alle diese Informationen helfen einem Neurologen, ein Bild zusammenzustellen, um festzustellen, ob MS eine wahrscheinliche Diagnose ist.

Neurologische Untersuchung

Der Arzt testet auf Folgendes:

• Funktionsweise der Hirnnerven (diese steuern die Sinne sowie das Reden und Schlucken)
• Koordinierung
• Stärke
• Reflexe
• Sensation

Er wird dies tun, indem Sie Aufgaben (wie das Berühren Ihrer Nase, dann den Finger nacheinander) ausführen lassen, Sie mit verschiedenen Instrumenten berühren (und Sie eine Sensation melden oder selbst nach einer Reaktion suchen) und Ihre Augen untersuchen. Seien Sie versichert, dass diese Tests nicht schaden. Der gesamte Test dauert wahrscheinlich etwa 45 Minuten, kann jedoch bis zu zwei Stunden dauern.

Magnetresonanztomographie-Scan (MRI)

MRI verwenden magnetische Wellen, um Bilder des Gehirns und des Rückenmarks zu erzeugen. Bei Verdacht auf MS erfolgt in der Regel zum Zeitpunkt der Untersuchung ein spezielles Kontrastmittel (Gadolinium), da es auf Entzündungsherde reagiert und bei aktiver Läsion "aufleuchten" wird. Dies zeigt an, dass eine Demyelinisierung jetzt oder in den letzten Wochen stattfindet.

Das MRI tut nicht weh, aber es kann eine seltsame Erfahrung sein. Es hilft, wenn Sie wissen, was Sie bei diesem Test erwarten können. Es gibt auch einige Dinge, die Sie tun können, um Ihre Erfahrung zu verbessern.

Wie bereits erwähnt, ist dies der beste Test für die Diagnose von MS, da bei über 95 Prozent der MS-Patienten in MRI abnormale Läsionen auftreten. 5 Prozent der Menschen mit MS haben jedoch keine Anomalien, die bei einem MRT nachgewiesen werden können (was zu einem negativen Ergebnis führt), und einige altersbedingte Schäden oder andere Erkrankungen, wie eine Migräne oder ein Hirntrauma, wirken wie MS - Läsionen falsch positiv).

Lumbalpunktion

Dieser Test wird auch als Wirbelsäule bezeichnet und erfordert, dass eine kleine Menge Cerebrospinalflüssigkeit (Liquor) von der Wirbelsäule über eine Nadel entnommen wird, die zwischen Ihren Wirbeln eingeführt wird. Der Arzt schickt die Flüssigkeit zur Beurteilung und sucht nach oligoklonalen Banden (einer erhöhten Anzahl bestimmter Antikörper) - einem Indikator für eine erhöhte Immunaktivität in der Rückenmarksflüssigkeit.

Dieser Test ist bei bis zu 90 Prozent der MS-Patienten positiv, jedoch nicht spezifisch für MS. Ein positives Ergebnis könnte auf eine andere Krankheit oder Störung hindeuten. Abhängig von den Ergebnissen der MRI, der neurologischen Untersuchung und der Anamnese kann es vorkommen, dass Sie möglicherweise keine Lumbalpunktion benötigen, um eine endgültige Diagnose von MS zu erhalten (ich habe es nicht getan). Ergebnisse der Lumbalpunktion können jedoch hilfreich sein, um andere Dinge auszuschließen, wenn noch immer eine Frage zur Diagnose gestellt wird.

Visuell evozierte Potentialtests

Bei der Diagnose von MS werden drei Haupttypen evozierter Potentialtests verwendet. Bei jedem dieser Tests müssen die Elektroden an der Kopfhaut befestigt und an einen Elektroenzephalographen (EEG) angeschlossen werden, um Gehirnwellen als Reaktion auf verschiedene Stimuli aufzuzeichnen. Die verschiedenen Tests sind:

• Auditive evozierte Potentiale des Gehirnstamms (BAEP): Eine Reihe von Klicks wird in jedem Ohr über Kopfhörer abgespielt.
• Visuell evozierte Potentiale (VEP): Eine Reihe von Schachbrettmustern wird auf einem Bildschirm angezeigt.
• Sensorisch evozierte Potentiale (SEP): Leichte elektrische Schläge werden an einem Arm oder einem Bein verabreicht.

Der Arzt sucht sowohl nach der Größe der Reaktion als auch nach der Geschwindigkeit, mit der das Gehirn das Signal empfängt.Schwächere oder langsame Signale können darauf hinweisen, dass eine Demyelinisierung stattgefunden hat und dass MS eine Möglichkeit ist. Dieser Test ist jedoch auch nicht spezifisch für MS, was bedeutet, dass Abnormalitäten auf ein anderes Problem hinweisen könnten. Eine Reihe von allen drei Tests kann bis zu zwei Stunden dauern.

Bluttests

Derzeit gibt es keinen Bluttest für MS. Dennoch wird eine Reihe von Tests mit Ihrem Blut durchgeführt, um andere Dinge auszuschließen, wie zum Beispiel Lyme-Borreliose, HIV, einige seltene genetische Erkrankungen und eine Gruppe von Krankheiten, die als Kollagen-Gefäßerkrankungen bekannt sind, wie Lupus.

Ein Wort von DipHealth

MS kann eine schwierige Krankheit sein, um definitiv zu diagnostizieren, und der Prozess erfordert oft Geduld. Daher ist es wichtig, einen Neurologen zu finden, mit dem Sie sich wohl fühlen und Vertrauen in Ihre Diagnose haben. Wenn Sie an MS leiden, wird diese Person wahrscheinlich für lange Zeit Ihr Gesundheitspartner sein.