Epilepsie: Ursachen und Risikofaktoren

Mein Berufsleben als chronisch kranker mit Lupus, Sjögren, rheumatoider Arthritis, Epilepsie (November 2024)

Epilepsie ist eine Störung, die durch unkontrollierte und unorganisierte Kommunikation zwischen Nervenzellen im Gehirn gekennzeichnet ist. Bei rund der Hälfte der Menschen, bei denen Epilepsie diagnostiziert wird, ist die Ursache unbekannt. In der anderen Hälfte kann die Ursache auf einen oder mehrere spezifische Faktoren wie Genetik, Hirnverletzung oder -schädigung, strukturelle Veränderungen im Gehirn, bestimmte Zustände und Krankheiten sowie Entwicklungsstörungen zurückzuführen sein.

Häufige Ursachen

Epilepsie ist eine komplexe Erkrankung mit verschiedenen Ursachen. Alles, was das normale elektrische Muster des Gehirns stört, kann zu Anfällen führen. Etwa die Hälfte der Fälle von Epilepsie kann mit bestimmten Faktoren zusammenhängen, darunter:

Genetik: Die meisten genetischen Epilepsien beginnen in der Kindheit und werden durch einen genetischen Defekt in den Ionenkanälen oder Rezeptoren verursacht. Es ist wichtig zu wissen, dass für die meisten Menschen mit einer genetischen Form der Epilepsie Gene nicht die einzige Ursache sind. Weitere Informationen zur Genetik finden Sie unten.
Gehirnschaden: Zustände, die das Gehirn schädigen, wie Schlaganfälle, Tumore oder traumatische Verletzungen des Kopfes, können Epilepsie verursachen. Dazu gehören auch Hirnschäden, die vor der Geburt durch Ursachen wie Sauerstoffmangel oder Infektionen Ihrer Mutter verursacht werden. Ein Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Epilepsie bei Erwachsenen, die im Alter von 65 Jahren oder älter diagnostiziert werden.
Gehirninfektionen: Infektionen, die Ihr Gehirn betreffen und entzünden, wie Meningitis, virale Enzephalitis, Tuberkulose und das erworbene Immunodeficiency-Syndrom (AIDS), können alle zu Epilepsie führen.
Entwicklungsstörungen: Epilepsie scheint bei Menschen mit bestimmten Entwicklungsstörungen wie Autismus, Down-Syndrom, Zerebralparese und geistiger Behinderung häufiger zu sein.

Strukturelle Veränderungen im Gehirn: Bestimmte Unterschiede in der Struktur Ihres Gehirns, die sich entweder im Laufe der Zeit entwickeln oder mit denen Sie geboren wurden, wie z. B. Hippocampus-Sklerose (ein geschrumpfter Hippocampus, ein Teil Ihres Gehirns, der beim Lernen, Gedächtnis und Emotionen eine wichtige Rolle spielt) oder neurologische Entwicklungsfehlbildungen, kann Anfälle verursachen.
Alkohol: Einige Studien haben gezeigt, dass chronischer Alkoholmissbrauch bei einigen Menschen mit der Entwicklung von Epilepsie in Verbindung gebracht werden kann. Diese Forschung legt nahe, dass wiederholte Anfälle von Alkoholentzug das Gehirn überregional anregbarer machen können. Darüber hinaus hat diese Population auch eine höhere Inzidenz von traumatischen Hirnverletzungen, die auch Epilepsie verursachen können.

Dies sind sowohl Risikofaktoren als auch Ursachen, da eine dieser Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit einer Epilepsie erhöhen kann.

Genetik

Wenn Epilepsie in Ihrer Familie auftritt, hat sie höchstwahrscheinlich eine genetische Komponente. Einige Epilepsien mit unbekannten Ursachen können auch eine genetische Komponente haben, die noch nicht klar ist.

Obwohl einige bestimmte Gene mit bestimmten Arten von Epilepsie in Verbindung stehen, verursachen Gene in den meisten Fällen nicht notwendigerweise Epilepsie - sie machen es möglicherweise nur wahrscheinlicher, dass sie unter den richtigen Umständen auftreten. Wenn Sie zum Beispiel eine traumatische Kopfverletzung bekommen und eine Familienanamnese mit Epilepsie vorliegt, entwickeln Sie möglicherweise eher diese. Gene sind für die meisten Menschen nur ein Teil des komplexen Puzzles.

Einige der spezifischen Syndrome und Arten von Epilepsie, von denen bekannt ist, dass sie eine genetische Komponente haben, umfassen:

Familiäre neonatale Epilepsie: Krampfanfälle beginnen in der Regel zwischen vier und sieben Tagen nach der Geburt eines Kindes, und die meisten stoppen etwa sechs Wochen nach der Geburt, können jedoch bis zum Alter von 4 Monaten nicht aufhören. Manche Babys haben später auch Anfälle. Meist sind Mutationen im KCNQ2-Gen die Ursache, obwohl auch Mutationen im KCNQ3-Gen ein Faktor sein können.
Genetische Epilepsie mit Fieberkrämpfen plus (GEFS +): GEFS + ist ein Spektrum von Anfallsleiden. Anfälle beginnen in der Regel im Alter zwischen 6 Monaten und 6 Jahren, wenn das Kind Fieber, so genannter Fieberanfall, hat. Einige Kinder entwickeln auch Anfälle ohne Fieber, in der Regel generalisierte Anfälle wie Abwesenheit, tonisch-klonisch, myoklonisch oder atonisch. Die Anfälle stoppen normalerweise während der frühen Adoleszenz. SCN1A, SCN1B, GABARG2 und PCDH19 sind einige der Gene, die mit GEFS + verknüpft wurden.
Dravet-Syndrom: Dieses Syndrom gilt als schwerwiegender Teil des GEFS + -Spektrums. Anfälle beginnen in der Regel im Alter von 6 Monaten. Viele Kinder mit diesem Syndrom haben ihren ersten Anfall, wenn sie Fieber haben. Es entwickeln sich auch myoklonische, tonisch-klonische und atypische Anfälle, die schwer zu kontrollieren sind und sich mit zunehmendem Alter verschlimmern können. Intellektuelle Behinderung ist üblich. Über 80 Prozent der Menschen mit Dravet-Syndrom haben Mutationen im Natriumkanalgen SCN1A.
Ohtahara-Syndrom: Bei diesem seltenen Syndrom beginnen tonische Anfälle gewöhnlich innerhalb des ersten Monats nach der Geburt, obwohl dies bis zu drei Monate später geschehen kann. Jedes dritte Kind entwickelt möglicherweise fokale, atonische, myoklonische oder tonisch-klonische Anfälle. Einige Säuglinge sterben vor dem Alter von 2 Jahren und andere können ein West-Syndrom oder ein Lennox-Gastaut-Syndrom entwickeln. Es gibt eine Reihe von Genen, die mit dem Ohtahara-Syndrom in Verbindung gebracht wurden, einschließlich STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 und SCN2A.
Juvenile myoklonische Epilepsie: Die juvenile myoklonische Epilepsie, eine der häufigsten generalisierten Epilepsien mit genetischer Komponente, besteht aus tonisch-klonischen, Abwesenheits- und myoklonischen Anfällen, die zu einem beliebigen Zeitpunkt im Alter von 5 bis 16 Jahren beginnen. Krampfanfälle neigen dazu, mit Medikamenten gut kontrolliert zu werden, und scheinen sich zu bessern, wenn Sie 40 Jahre alt sind.Die mit diesem Syndrom assoziierten Gene sind CACNB4, GABRA1, GABRD und EFHC1, obwohl die Muster dazu neigen, komplex zu sein.
Autosomal dominante nächtliche Frontallappenepilepsie: Krampfanfälle beginnen in der Regel im Alter von neun Jahren und die Mehrheit beginnt im Alter von 20 Jahren. Sie treten im Schlaf mehrmals kurz auf und reichen vom einfachen Aufwachen bis zum Schreien, Wandern, Verdrehen, Weinen oder anderen fokalen Reaktionen. Obwohl dieses Syndrom lebenslang ist, werden Anfälle nicht noch schlimmer und können mit zunehmendem Alter weniger häufig und milder werden. Sie werden normalerweise auch mit Medikamenten kontrolliert. Diese Epilepsie ist nicht sehr häufig und wird fast immer vererbt. Mutationen in den nicotinischen Rezeptor-Untereinheit-Genen CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 und DEPDC5 wurden mit diesem Syndrom in Verbindung gebracht.
Epilepsie im Kindesalter: Fehlanfälle beginnen in der Regel zwischen dem 2. und 12. Lebensjahr und sind oft genetisch bedingt. Bei etwa 2 von 3 Kindern hören die Anfälle im Jugendalter auf. Einige entwickeln andere Anfälle. Gene, die mit Epilepsie im Kindesalter in Verbindung stehen, schließen GABRG2 und CACNA1A ein.
Epilepsie bei jugendlicher Abwesenheit: Dieses Syndrom beginnt später im Leben und die Anfälle dauern in der Regel länger als bei Epilepsie im Kindesalter. Es ist auch in der Regel eine lebenslange Erkrankung, während Kinder mit Epilepsie in der Kindheit ihre Anfälle überwinden. Fehlanfälle beginnen in der Regel zwischen dem 9. und 13. Lebensjahr. Sie können jedoch im Alter zwischen 8 und 20 Jahren beginnen. Tonisch-klonische Anfälle, typischerweise beim Aufwachen, treten auch bei rund 80 Prozent der Menschen mit diesem Syndrom auf. Die Ursache ist oft genetisch bedingt, und die mit der juvenilen Abwesenheitsepilepsie in Zusammenhang stehenden Gene sind auch GABRG2 und CACNA1A sowie andere.
Epilepsie mit generalisierten tonisch-klonischen Anfällen allein: Tonisch-klonische Anfälle können zwischen dem 5. und 40. Lebensjahr beginnen, die meisten beginnen jedoch zwischen 11 und 23. Anfälle treten normalerweise innerhalb von zwei Stunden nach dem Aufwachen auf. Schlafentzug, Müdigkeit, Alkohol, Menstruation, Blinklichter und Fieber werden oft ausgelöst und die meisten Menschen benötigen ein Leben lang Medikamente. Das mit diesem Syndrom assoziierte Hauptgen ist CLCN2.
Familiäre Temporallappen-Epilepsie: Wenn Sie fokale Anfälle haben, die im Temporallappen beginnen und eine Familienanamnese mit ähnlichen Anfällen auftritt, haben Sie dieses Syndrom. Die Anfälle sind eher selten und mild; in der Tat so mild, dass sie möglicherweise nicht erkannt werden. Krampfanfälle beginnen in der Regel nach dem 10. Lebensjahr und lassen sich leicht mit Medikamenten bekämpfen. Das assoziierte Gen bei dieser erblichen Epilepsie ist DEPDC5.
Familiäre fokale Epilepsie mit variablen Brennpunkten: Diese erbliche Epilepsie besteht typischerweise aus einer bestimmten Art von fokalen Anfällen. Personen in einer Familie, die an Epilepsie leiden, haben alle eine einzige Art von fokalen Anfällen. Die Anfälle können jedoch in verschiedenen Bereichen ihres Gehirns beginnen. Die Anfälle sind in der Regel leicht mit Medikamenten zu kontrollieren und in der Regel selten. Das DEPDC5-Gen ist auch mit diesem Syndrom verknüpft.
West-Syndrom: Infantile Spasmen beginnen im ersten Lebensjahr und hören normalerweise auf zwischen 2 und 4 Jahren. Bei diesem Syndrom wurden Abnormalitäten in den Genen ARX, CDKL5, SPTAN1 und STXBP1 gefunden, obwohl andere Ursachen Hirnstrukturabnormalitäten, manchmal genetischer Natur, und chromosomale Abnormalitäten sind.
Gutartige Rolandische Epilepsie: Dieses Syndrom, das auch als Epilepsie im Kindesalter mit zentrotemporalen Spikes bezeichnet wird, betrifft etwa 15 Prozent der Kinder mit Epilepsie und tritt häufiger bei Kindern mit nahen Verwandten auf, die an Epilepsie leiden. Die meisten entwachsen es im Alter von 15 Jahren. Das mit diesem Syndrom assoziierte Gen ist GRIN2A, obwohl dies ein weiterer Fall ist, bei dem das genetische Muster äußerst komplex ist.

Risikofaktoren

Alle oben genannten häufigen Ursachen sind auch Risikofaktoren für Epilepsie, da eine der aufgeführten Bedingungen das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung erhöhen kann. Es gibt auch andere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, darunter:

Alter: Obwohl Epilepsie in jedem Alter beginnen kann, neigt sie bei Kindern und älteren Erwachsenen häufiger zum Auftreten.
Familiengeschichte: Wenn jemand in Ihrer Familie an Epilepsie leidet, ist Ihr Risiko für die Entwicklung möglicherweise höher.
Geschichte von Kopfverletzungen: Anfälle können sich Stunden, Tage, Monate oder sogar Jahre nach einem Schädel-Trauma entwickeln, und das Risiko kann höher sein, wenn Sie auch in der Familienanamnese an Epilepsie leiden.
Demenz: Demenz ist ein Risikofaktor für Epilepsie bei älteren Erwachsenen.
Krampfanfälle in der Kindheit: Wenn Sie in der Kindheit einen langen Anfall oder eine andere nervöse Erkrankung hatten, ist das Risiko für Epilepsie höher. Dies gilt nicht für Fieberkrämpfe, die bei hohem Fieber auftreten, es sei denn, sie waren ungewöhnlich lang.
Geburtsfaktoren: Wenn Sie in Ihrem Alter klein waren, als Sie geboren wurden; Sie wurden zu irgendeinem Zeitpunkt vor, während oder nach Ihrer Geburt an Sauerstoff beraubt. Sie hatten innerhalb des ersten Monats nach Ihrer Geburt Anfälle. oder wenn Sie mit Anomalien in Ihrem Gehirn geboren wurden, ist Ihr Risiko für Epilepsie höher.
Gewisse Bedingungen: Die späteren Stadien der Alzheimer- und Gehirntumoren, einschließlich der Neurofibromatose und des Komplexes Tuberöse Sklerose, die beide genetisch bedingt sind, sind Risikofaktoren für die Entwicklung einer Epilepsie, da sie die normale Aktivität Ihres Gehirns beeinträchtigen können.

Anfallsauslöser

Bestimmte Umstände oder Situationen können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie einen Anfall haben. Diese Auslöser werden als Auslöser bezeichnet. Wenn Sie herausfinden können, welche Ihre Informationen sind, können diese Informationen Ihnen dabei helfen, weitere Anfälle zu verwalten und möglicherweise zu verhindern. Faktoren, die zu Anfällen beitragen können, sind:

Schlafentzug, ob er gestört oder versäumt wurde
Fehlende oder überspringende Medikamente
Krank sein, mit oder ohne Fieber
Sich gestresst fühlen
Alle Medikamente, ob rezeptfrei, verschreibungspflichtig oder Nahrungsergänzungsmittel, die die Wirksamkeit Ihrer Anfallsmedikation beeinträchtigen können
Nicht genug Vitamine und Mineralstoffe
Nicht genug essen oder trinken
Menstruationszyklen und / oder hormonelle Veränderungen wie Pubertät und Menopause
Blinkende Lichter oder bestimmte visuelle Muster, z. B. bei Videospielen (Foto-Krampf-Epilepsie)
Bestimmte Nahrungsmittel, Aktivitäten oder Geräusche
Alkohol stark trinken oder sich vom Alkohol zurückziehen
Gebrauch von Freizeitdrogen

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Internationale Liga gegen Epilepsie. Genabnormalitäten.
Mayo Clinic Staff. Epilepsie. Mayo-Klinik. Aktualisiert am 10. März 2018.
Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall. Welche Ursachen haben die Epilepsien? National Institutes of Health. Aktualisiert am 6. Dezember 2017.
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