Symptome eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS)

Die Kenntnis der Symptome des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) ist der Schlüssel zur Verhinderung eines schweren Falls. Das ovariale Überstimulationssyndrom ist typischerweise mild, kann jedoch lebensbedrohlich werden.

Das frühzeitige Abfangen der Symptome zusammen mit einer sorgfältigen Überwachung Ihres Behandlungszyklus durch Ihren Arzt kann das Risiko schwerwiegender Komplikationen senken.

OHSS ist eine potenzielle Nebenwirkung von Medikamenten gegen die Fruchtbarkeit, insbesondere bei injizierbaren Substanzen (Gonadotropinen), die während eines IVF-Behandlungszyklus eingenommen werden. Etwa 10 Prozent der Frauen, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, erleiden ein ovarielles Überstimulationssyndrom.

Während der Einnahme von Clomid und anderen oral einzunehmenden Medikamenten gegen die Fruchtbarkeit kann OHSS auftreten.

Ursachen

Während der Behandlung mit Fruchtbarkeitsmedikamenten ist eine gewisse Vergrößerung der Eierstöcke normal.

Mit OHSS werden die Eierstöcke jedoch mit Flüssigkeit gefährlich vergrößert.

Diese Flüssigkeit kann in den Bauch- und Brustbereich eindringen und zu Komplikationen führen. Aber die Mehrheit der Flüssigkeit stammt nicht aus den Follikeln selbst. Das meiste kommt von Blutgefäßen, die aufgrund von aus dem Eierstock freigesetzten Substanzen "undicht" sind.

Symptome

Das ovariale Überstimulationssyndrom kann nur nach dem Eisprung auftreten. Die Symptome können einige Tage nach dem Eisprung oder der Entnahme von IVF-Eiern auftreten oder eine Woche oder länger nach dem Eisprung auftreten.

Leichte Symptome sind:

• Blähungen
• Leichte Schmerzen oder Unbehagen im Unterleib
• Milde Gewichtszunahme
• Leichte Übelkeit
• Durchfall

Weitere schwerwiegende Symptome sind:

• Schnelle Gewichtszunahme, mehr als 10 Pfund in 3 bis 5 Tagen.
• Schwere Bauchschmerzen
• Schwere Blähungen
• Schwere Übelkeit (so sehr, dass Sie keine Nahrung oder Flüssigkeiten halten können)
• Schwindel
• Probleme beim Wasserlassen
• Kurzatmigkeit
• Schneller Herzschlag

Bei leichten Symptomen sollten Sie sich so schnell wie möglich an Ihren Arzt wenden, damit er die Situation überwachen kann. Wenn bei Ihnen schwerwiegende Symptome auftreten, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Risikofaktoren

Bei einigen Frauen besteht ein höheres Risiko für die Entwicklung eines OHSS als bei anderen. Ihr Arzt sollte diese Faktoren berücksichtigen, bevor Ihr Behandlungszyklus beginnt.

Ihr Risiko für OHSS kann höher sein, wenn:

• Sie haben PCOS.
• Du bist 30 Jahre oder jünger.
• Ihre AMH-Werte sind hoch.
• Sie haben OHSS in der Vergangenheit entwickelt.
• Du bist dünn oder untergewichtig.

Die Verschreibung niedrigerer Hormondosen oder die Verwendung alternativer Behandlungsprotokolle kann das Risiko verringern. Ihr Arzt kann Ihren Zyklus auch genauer überwachen.

Obwohl OHSS nur nach dem Eisprung auftreten kann, gibt es Anzeichen, dass Ihr Arzt darauf achten kann, dass Ihr Risiko während eines bestimmten Behandlungszyklus höher ist.

Wenn Ihre Eierstöcke beispielsweise als Reaktion auf die Fruchtbarkeitsmedikamente "zu viele" Follikel entwickeln oder der Östradiolspiegel rasch ansteigt, kann dies darauf hinweisen, dass Ihr Risiko für OHSS-Zyklus hoch ist.

Ihr Arzt kann Ihren Behandlungszyklus abbrechen, wenn er ein hohes Risiko vermutet. Wenn Sie einen IUI-Zyklus haben, kann dies bedeuten, dass die Insemination abgebrochen wird und Sie gebeten werden, keinen Geschlechtsverkehr zu haben. Wenn Sie eine IVF haben, können alle befruchteten Embryonen aus dem IVF-Behandlungszyklus eingefroren und zur Verwendung in einem zukünftigen Zyklus gespeichert werden.

Ein Grund für den Abbruch des Behandlungszyklus ist, dass die Erholung vom OHSS länger dauern kann, wenn Sie schwanger werden. Schwangerschaft kann OHSS verschlimmern.

Eine andere Option, die Ihr Arzt einnehmen kann, ist die Verzögerung des Eisprungs um einige Tage. Sie kann einen GnRH-Antagonisten verschreiben, der den natürlichen LH-Anstieg des Körpers verhindert und den Eisprung verhindert oder verzögert.Oder Ihr Arzt kann die Verabreichung des hCG-Trigger-Schusses, eines Fruchtbarkeitsmedikaments, das den Eisprung auslöst, einfach verzögern.

Die Verzögerung des Eisprungs zur Verringerung des Risikos eines ovariellen Überstimulationssyndroms wird manchmal als "Ausrollen" bezeichnet.

Diese Verzögerung von wenigen Tagen kann das Risiko und den Schweregrad senken, ohne dass die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft ernsthaft verringert wird.

Seltene Komplikationen

Wenn Sie Ihren Behandlungszyklus abbrechen, kann dies sehr enttäuschend sein. Sie könnten versucht sein, gegen die Anweisungen Ihres Arztes Geschlechtsverkehr zu haben, ohne den Zyklus "verschwenden" zu wollen. Tu das nicht.

OHSS kann gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein. Wenn Sie einen schweren Fall von OHSS entwickeln und schwanger werden, kann das Risiko einer Fehlgeburt ebenfalls höher sein.

Zu den möglichen Komplikationen von OHSS gehören:

• Flüssigkeitsansammlung in der Lunge oder im Bauchraum
• Gefährliche Blutgerinnsel (meist im Bein)
• Nierenversagen
• Verdrehter Eierstock (der Eierstock wird durch Flüssigkeit so schwer, dass er sich nach seinem Eigengewicht dreht)
• Gebrochene Ovarialzyste
• Atembeschwerden
• Schwangerschaftsverlust
• Tod (extrem selten)

Prävention und Behandlung

Ihr Arzt sollte die Reaktion Ihres Körpers auf Fruchtbarkeitsmedikamente mit Blutuntersuchungen und Ultraschall überwachen.

Ein rasch ansteigender Östrogenspiegel oder Ultraschall, der eine große Anzahl an Follikeln mittlerer Größe zeigt, sind alle mögliche Indikatoren für das Risiko eines Überstimulationssyndroms der Eierstöcke.

Wenn Sie einen milden Fall eines ovariellen Überstimulationssyndroms entwickeln, benötigen Sie wahrscheinlich keine besondere Behandlung.

Hier sind einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um sich besser zu fühlen:

• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol ein.
• Überanstrengen Sie sich nicht; Nehmen Sie es einfach, während Sie sich erholen.
• Während Sie sich nicht überanstrengen sollten, sollten Sie leichte Aktivitäten beibehalten. Die Bettruhe insgesamt kann das Risiko für einige Komplikationen erhöhen.
• Füße hochlegen. Dies kann Ihrem Körper dabei helfen, die zusätzliche Flüssigkeit zu entfernen.
• Sex sollte vermieden werden, bis Sie sich besser fühlen. Sexuelle Aktivität kann Ihre Beschwerden verstärken und im schlimmsten Fall dazu führen, dass Ovarialzysten auslaufen oder reißen.
• Trinken Sie keine alkoholischen oder koffeinhaltigen Getränke wie Kaffee, Cola oder koffeinhaltige Energy-Drinks.
• Trinken Sie viel Flüssigkeit, etwa 10 bis 12 Gläser pro Tag. Getränke mit Elektrolyten wie Gatorade sind eine gute Wahl.

Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, worauf Sie achten sollten und wann Sie ihn kontaktieren sollten. Wenn sich Ihre Symptome verschlimmern, sollten Sie sie auf jeden Fall informieren. Sie kann Sie bitten, sich täglich zu wiegen, um die Gewichtszunahme zu überwachen. Wenn Sie feststellen, dass Sie täglich 2 oder mehr Pfund zunehmen, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.

In seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einem Krankenhausaufenthalt kann es sich um intravenöse Flüssigkeitszufuhr (über eine iv) handeln, und einige der überschüssigen Flüssigkeiten in Ihrem Bauch können über eine Nadel entfernt werden. Sie können auch zur sorgfältigen Überwachung im Krankenhaus bleiben, bis Ihre Symptome nachlassen.

Normalerweise nehmen die Symptome ab und verschwinden, sobald Sie Ihre Periode bekommen.

Wenn Sie schwanger werden, können Ihre Symptome jedoch länger andauern. Es kann mehrere Wochen dauern, um sich vollkommen besser zu fühlen. Eine Schwangerschaft kann auch die Symptome verschlimmern, so dass Ihr Arzt Ihre Situation sorgfältig überwachen möchte.