Wie Angioplastie verstopfte Arterien behandelt

Angioplastie - auch "perkutane transluminale Koronarangioplastie" oder PTCA genannt - ist ein Katheterisierungsverfahren, das darauf abzielt, Blockaden in den Arterien, am häufigsten in den Koronararterien, zu lösen.

Die Angioplastie funktioniert, indem ein kleiner Ballon in der Arterie an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque aufgeblasen wird, die Plaque abgeflacht wird und die Stenose (Blockierung) in der Arterie reduziert wird. In fast allen Fällen geht die Angioplastie mit der Einführung eines Stents einher.

Wie wird die Angioplastie gemacht?

Um eine Angioplastie durchzuführen, verwendet der Arzt einen Katheter (einen langen, dünnen, flexiblen Schlauch), an dem ein aufgeblasener Ballon befestigt ist. Der Katheter wird über die Plakette geführt, die die Blockade verursacht, und der Ballon wird unter Druck aufgeblasen. Die Expansion des Ballons drückt die Plaque gegen die Wand der Arterie. Wenn der Ballon entlüftet und entfernt wird, bleibt die Platte mindestens teilweise zusammengedrückt, so dass die Verstopfung verringert wird.

Während die Angioplastie ursprünglich als eigenständiges Verfahren durchgeführt wurde, wird heutzutage immer dann ein Stent eingesetzt, wenn die Angioplastie an einer Koronararterie durchgeführt wird. Ein Stent ist ein erweiterbares "Gerüst", das die Wand der Arterie an der Angioplastie unterstützt, um die Plaque zusammengedrückt zu halten. Der kollabierte Stent wird vor dem Einsetzen über dem Ballon platziert. Wenn der Ballon aufgeblasen wird, wird die Platte zusammengedrückt und der Stent wird gleichzeitig ausgedehnt. Wenn der Ballon dann entleert und entfernt wird, bleibt der Stent an Ort und Stelle, wodurch die Plaque zusammengedrückt und die Arterie geöffnet bleibt.

Wenn es hilfreich ist

Angioplastie ist sehr wirksam bei der Verringerung der Symptome einer stabilen Angina. Der Hauptgrund für die Durchführung einer Angioplastie in einer Koronararterie ist daher die Behandlung von Angina pectoris, die trotz medizinischer Therapie persistent bleibt. Obwohl es für viele überraschend erscheinen mag, hat sich die Angioplastie (selbst wenn ein Stent eingesetzt wird) nicht als wirksamer als die medikamentöse Therapie erwiesen, um das nachfolgende Risiko eines Herzinfarkts (Herzinfarkt) zu verringern oder die Überlebenszeit zu verbessern. Der Hauptgrund für die Durchführung einer Angioplastie ist daher die Linderung der stabilen Angina pectoris, die trotz medizinischer Behandlungsversuche bestehen bleibt.

Der zweite Grund, warum Angioplastie (und Stenting) häufig bei der Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie eingesetzt wird, betrifft Menschen mit akutem Koronarsyndrom (ACS). Bei ACS ist eine akute Blockade einer Koronararterie aufgetreten, weil eine Plaque gerissen ist und sich innerhalb der Arterie ein Blutgerinnsel gebildet hat. Wenn ACS auftritt, ist ein Herzinfarkt sehr wahrscheinlich, wenn die Arterie nicht geöffnet wird. Während des ACS zeigen die verfügbaren Beweise, dass Angioplastie und Stenting dazu beitragen können, die gesamten kardialen Ergebnisse wesentlich zu verbessern.

Die Koronararterien sind nicht die einzigen, bei denen die Angioplastie routinemäßig zur Behandlung obstruktiver atherosklerotischer Plaques eingesetzt wird. Angioplastie wird auch auf die Karotisarterien (die das Gehirn versorgen), die Nierenarterien (die die Nieren versorgen) und die Beinarterien angewendet.

Komplikationen

Die häufigste Komplikation nach Angioplastie ist die Restenose - die Bildung einer neuen Blockade an der Stelle der komprimierten Plaque. Die Restenose ist ein relativ allmählicher Prozess, der durch das neue Wachstum von Gewebe verursacht wird - wahrscheinlich als Reaktion auf das Trauma, das durch die Angioplastie in und um die Gefäßwand hervorgerufen wird. Die Inzidenz von Restenose wurde durch die Verwendung von Stents, insbesondere Arzneimittel-freisetzenden Stents (DES), die mit Medikamenten beschichtet sind, die das Gewebewachstum hemmen, stark reduziert, wodurch die Restenose reduziert wird.

Vor der Zeit der Stents trat eine späte Restenose bei fast 30% der Patienten auf, die allein eine Angioplastie hatten. Die Verwendung von blanken Metallstents reduzierte dieses Risiko auf weniger als 15% und von medikamentenfreisetzenden Stents auf weniger als 10%.

Ein weniger häufiges, aber verheerenderes Problem ist die Thrombose (Blutgerinnung) am Ort der Angioplastie / Stenting. Stentthrombose ist ein plötzliches und oft katastrophales Ereignis, das typischerweise eine akute und vollständige Obstruktion der betroffenen Arterie verursacht. Die Thrombose tritt am häufigsten kurz nach der Angioplastie auf (dh innerhalb von Tagen bis Wochen). Wenn jedoch während der Angioplastie ein Stent eingesetzt wird (was heute fast immer der Fall ist), besteht ein geringes Thromboserisiko über mehrere Monate bis mehrere Jahre nach dem Eingriff. Das Thromboserisiko wird durch den Einsatz von Antithrombozytenmedikamenten deutlich reduziert, die jedoch auch ein gewisses Risiko bergen.

Andere Komplikationen, die während der Angioplastie auftreten können, umfassen Schäden am Organ, das durch das behandelte Blutgefäß zugeführt wird (einschließlich Herzinfarkt, Nierenschaden oder Schlaganfall), Herzrhythmusstörungen oder Blutungen.

Lesen Sie mehr über alle Behandlungsmöglichkeiten bei Erkrankungen der Koronararterien.