Wenn sich ein Lymphom bei Menschen mit Lupus entwickelt

Was wissen wir über den Zusammenhang zwischen Lupus und Lymphom? Nun, wir wissen mehr als vor 20 Jahren, aber die Antwort mag immer noch "nicht genug" laut einem Artikel von Boddu und seinen Kollegen sein, der online in der März-Ausgabe von "Case Reports in Rheumatology" veröffentlicht wurde.

Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine sehr komplexe Autoimmunerkrankung, die mit einer Vielzahl von sehr unterschiedlichen Symptomen auftreten kann und mehrere Organsysteme im Körper betreffen kann. Bei zwei Personen mit Lupus können ganz andere Symptome auftreten, es gibt jedoch einige häufige:

• Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung
• Müdigkeit und Fieber
• Ein Ausschlag im Gesicht auf den Wangen und dem Nasenrücken, der als Schmetterlingsform bezeichnet werden soll, mit der Nase als Körper und den Wangen als Flügel des Schmetterlings. Der Ausschlag kann dick sein, kann jucken oder heiß sein.
• Andere Hautprobleme, die sich bei Sonneneinstrahlung zu verschlimmern scheinen
• Finger und Zehen scheinen die Durchblutung zu verlieren und werden in der Kälte oder in stressigen Perioden weiß oder blau - dies wird als Raynaud-Phänomen bezeichnet
• Symptome aus verschiedenen Organsystemen; Atemnot, Brustschmerzen, trockene Augen

• Kopfschmerzen, Verwirrung und Gedächtnisverlust

Lymphom, ein Krebs der weißen Blutkörperchen

Das Lymphom ist ein Krebs der weißen Blutkörperchen, insbesondere der weißen Blutkörperchen, die als Lymphozyten bekannt sind. Die zwei Grundkategorien des Lymphoms sind das Hodgkin-Lymphom und das Non-Hodgkin-Lymphom oder NHL. Das Lymphom beginnt typischerweise in den Lymphknoten, kann jedoch auch verschiedene Organe betreffen und kann in verschiedenen Geweben und Strukturen des Körpers auftreten, nicht nur in den Lymphknoten. Wie bei Lupus sind die Symptome eines Lymphoms unterschiedlich und verschiedene Menschen haben unterschiedliche Lymphomsymptome. Das einzige Symptom ist manchmal ein geschwollener Lymphknoten:

• Schmerzlose Schwellung der Lymphknoten im Hals, in den Achseln oder in der Leistengegend
• Müdigkeit und Fieber
• Nieselregen schwitzt
• Appetitlosigkeit, unerklärlicher Gewichtsverlust - bis zu 10 Prozent oder mehr Ihres Körpergewichts
• Juckende Haut
• Husten- oder Brustschmerzen, Bauchschmerzen oder -fülle, Hautausschläge und Hautunebenheiten

Was haben diese beiden Bedingungen gemeinsam?

Nun, manchmal können sich die Symptome überschneiden. Und beide Krankheiten betreffen das Immunsystem: Lymphozyten sind Schlüsselzellen des Immunsystems, und das Immunsystem ist das, was in SLE nicht stimmt. Lymphozyten sind auch die problematischen Zellen beim Lymphom.

Aber es gibt auch Folgendes: In einer Reihe von Studien wurde festgestellt, dass Menschen mit SLE im Vergleich zur Bevölkerung eine höhere Inzidenz von Lymphom aufweisen. Eine der vielen Theorien ist, dass in einem Immunsystem, dem die richtige Regulation fehlt (wie bei jemandem mit SLE), die Anwendung einer immunsuppressiven Therapie zur Behandlung des Lupus die erhöhte Inzidenz von Lymphom bei SLE verursachen kann. Es wurden jedoch zu diesem Thema viele Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen durchgeführt, und dies scheint nicht die ganze Geschichte zu sein.

Boddu und seine Kollegen haben kürzlich einige Trends aus ihrer Literaturrecherche herausgearbeitet, um Informationen über Menschen mit SLE zu erhalten, die an Lymphom erkranken. Risikofaktoren für die Entwicklung eines Lymphoms bei Menschen mit SLE sind nicht völlig klar. Menschen mit einer aktiveren oder anfälligeren SLE-Erkrankung schienen ein höheres Risiko für Lymphome zu haben, und es wurde theoretisch angenommen, dass ein gewisses Risiko mit der Verwendung eines Cyclophosphamids und einer hohen kumulativen Exposition gegenüber Steroiden zusammenhängt.

Zwar gab es zuweilen wenige Studien, auf die man zurückgreifen konnte - und oft war die Anzahl der Menschen mit SLE und Lymphom in diesen Studien gering -, Boddu und die Forscher nutzten das, was sie finden konnten, um eine Startplattform für weitere Studien zu schaffen. Einige grobe Beobachtungen aus Studien mit SLE-Patienten, die ein Lymphom entwickelten, folgen.

Menschen mit SLE, die ein Lymphom entwickelt haben:

• Mehrheit waren Frauen
• Die Altersspanne lag typischerweise zwischen 57 und 61 Jahren
• Im Durchschnitt hatten sie vor dem Lymphom 18 Jahre lang SLE
• Das Lymphomrisiko bei Menschen mit SLE war in allen ethnischen Gruppen höher
• Die Symptome, Befunde und Labortests des Lymphoms im Frühstadium waren mit dem, was bei SLE zu sehen ist, ziemlich überlappend.
• Lymphknotenschwellungen, manchmal das einzige Anzeichen eines Lymphoms, sind auch bei Menschen mit SLE sehr häufig und treten bei bis zu 67 Prozent auf.

Lymphome, die sich bei Menschen mit SLE entwickeln:

• Der häufigste NHL-Typ bei Menschen mit SLE war das diffuse große B-Zell-Lymphom (DLBCL), das auch der häufigste NHL-Typ in der Allgemeinbevölkerung ist.
• Die Subtypen von DLBCL in Personen mit SLE schienen häufiger in einer Kategorie zu liegen, die eine schlechtere Prognose enthält - die nicht-keimartigen B-Zell-ähnlichen DLBCLs.
• NHL in SLE stammt wie bei NHL in der Allgemeinbevölkerung gewöhnlich aus den Lymphknoten, jedoch sind Lymphome, die außerhalb der Lymphknoten beginnen, auch in der Allgemeinbevölkerung und bei solchen mit SLE möglich.

Menschen, die an SLE leiden, werden oft mit Glukokortikoiden behandelt, allein oder in Kombination mit anderen immunsuppressiven oder zytotoxischen Medikamenten, einschließlich Methotrexat, Cyclophosphamid und Azathioprin, um eine Organbeteiligung oder Symptome zu behandeln, die auf die ursprünglich verwendete Therapie nicht ansprechen. Viele Studien haben versucht zu bestimmen, ob Immunsuppressiva das Lymphomrisiko bei Patienten mit SLE erhöhen, aber die Ergebnisse einer Studie widersprechen oft der nächsten.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, warum Menschen mit SLE im Allgemeinen ein größeres Krebsrisiko haben können, insbesondere auch ein Lymphom:

• Eine solche Theorie beinhaltet eine chronische Entzündung. DLBCL, das aus aktivierten Lymphozyten stammt, ist der häufigste NHL-Subtyp, der bei SLE auftritt. Die Idee ist, dass eine chronische Entzündung das Lymphomrisiko bei Autoimmunkrankheiten wie SLE erhöhen kann.
• Eine andere Theorie ist ähnlich, hat aber eher eine genetische Basis.Der Gedanke ist, dass die Autoimmunität von SLE das Immunsystem auf Touren bringt, um Lymphozyten, die Zellen des Lymphoms, dazu zu bringen, sich zu teilen und zu proliferieren.
• Eine weitere Theorie beinhaltet das Epstein-Bar-Virus oder EBV. Dies ist das gleiche Virus, das die infektiöse Mononukleose oder Mono, die Kissing-Krankheit, verursacht. Die Idee ist, dass vielleicht eine EBV-Infektion, die hartnäckig ist und das Immunsystem auf die richtige Weise verschlechtert, Teil eines gemeinsamen Krankheitswegs für SLE- und B-Zell-Lymphome ist.

SLE, Lymphom und andere Krebsarten

Es scheint ein erhöhtes Risiko sowohl für Hodgkin- als auch für Nicht-Hodgkin-Lymphom bei Patienten mit SLE zu geben. Laut Daten, die 2015 veröffentlicht wurden, besteht ein Zusammenhang zwischen SLE und Malignität, wobei nicht nur NHL, Hodgkin-Lymphom, Leukämie und einige Nicht-Blutkrebsarten nachgewiesen werden, sondern auch Larynx-, Lungen-, Leber-, Vaginal- / Vulva- und Schilddrüsenerkrankungen. und es kann auch eine geben reduziert Risiko für Hautmelanom. Brustkrebs, Lungenkrebs und Gebärmutterhalskrebs sowie Gebärmutterhalskrebs scheinen mit SLE über dem zu liegen, was für die allgemeine Bevölkerung zu erwarten wäre.

Menschen mit Sjögren-Syndrom, eine relativ häufige Erkrankung bei Menschen mit SLE, haben ein noch höheres Risiko für Lymphome. Daher kann die SLE-Erkrankung mit Malignomen und insbesondere Lymphomen einhergehen.

Während bestimmte immunsuppressive Mittel auf Grund vieler Studien für Menschen mit SLE sicher zu sein scheinen, gibt es in der Literatur eine Warnung: Das primäre ZNS-Lymphom (PCNSL) ist eine seltene Art von NHL, die bei Beweisen des Zentralnervensystems ohne Beweise auftritt von Lymphom an anderer Stelle im Körper. In fast allen Fällen von PCSNL, die bei Menschen mit SLE berichtet wurden, sind insbesondere Immunsuppressiva und Mycophenolat assoziiert.

• Aktie
• Flip
• Email
• Text

War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen

• Boddu P, Mohammed AS, Annem C, Sequeira W. SLE und Non-Hodgkin-Lymphom: eine Fallserie und eine Literaturübersicht. Case Rep Rheumatol. 2017: 1658473.
• Cao L, Tong H, Xu G, et al. Systemischer Lupus Erythematoses und Malignitätsrisiko: Eine Meta-Analyse. Scheurer M, Hrsg. Plus eins. 2015; 10 (4): e0122964.