Chirurgische Optionen für die Reparatur der Rotatorenmanschette

Rotatorenmanschettenriss - Ruptur Supraspinatus Sehne - Operation Riss Rotatorenmanschette (November 2024)

Die Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses beginnt oft mit einem guten Aufwand bei der konservativen Therapie. Der Erfolg der nichtoperativen Behandlungsoptionen hängt von der Art der Rotatorenmanschettenrisse (akut im Vergleich zu langanhaltender Behandlung), der Größe des Risses und den Aktivitäten des Patienten ab. Bei mehr als 50% der Patienten mit Rotatorenmanschettenriss können nicht-chirurgische Behandlungen die Symptome lindern.

Bei manchen Menschen sind Schmerz und Funktion jedoch weiterhin begrenzt und ein chirurgischer Eingriff kann empfohlen werden. Dies sind einige der chirurgischen Möglichkeiten zur Behandlung eines Rotatorenmanschettenrisses.

Reparatur der chirurgischen Rotatorenmanschette öffnen

Vor der Entwicklung der arthroskopischen Chirurgie wurden alle Tränen der Rotatorenmanschette repariert, indem die gerissene Sehne durch einen etwa 6 bis 10 cm langen Einschnitt direkt betrachtet wurde. Der Vorteil von Reparaturen an offenen Rotatorenmanschetten besteht darin, dass die Sehnen der Rotatorenmanschette mit dieser Methode leicht zu erkennen sind. Es ist unkompliziert, die Sehnen bis zum Knochen zu reparieren, und viele Chirurgen finden dies eine sicherere Reparatur. Der Nachteil ist, dass der Einschnitt groß ist und die Genesung länger und schmerzhafter sein kann. Oft ist der Deltamuskel, der große Muskel an der Außenseite der Schulter, beschädigt oder sogar teilweise gelöst.

Diese Schädigung des Deltamuskels kann Schmerzen verursachen und die Genesung verlängern.

Mini-Open-Rotatormanschette reparieren

Das Mini-Open-Verfahren zum Reparieren einer Rotatorenmanschette beinhaltet einen arthroskopischen Teil der Operation und einen kurzen Schnitt, um direkten Zugang zur gerissenen Rotatorenmanschettensehne zu erhalten. Mit dem Arthroskop kann der Chirurg auch in das Schultergelenk schauen, um beschädigtes Gewebe oder Knochensporen zu entfernen. Die Vorbereitung der Rotatorenmanschettenreparatur kann arthroskopisch erfolgen. Sobald der arthroskopische Teil abgeschlossen ist, wird ein kürzerer Schnitt gemacht, um die Sehne bis zum Knochen zu reparieren. Der bei einer Mini-Open-Rotator-Manschettenreparatur verwendete Schnitt beträgt etwa 3 cm, und die Genesung kann weniger schmerzhaft sein als die Reparatur der Manschette.

Wie bei der Reparatur der offenen Rotatorenmanschette gibt es einige Traumata für den Deltamuskel, aber niemals Ablösung und der Schaden ist weniger bedeutsam.

Allarthroskopische Rotatorenmanschette reparieren

Eine arthroskopische Rotatorenmanschettenreparatur wird durch kleine Einschnitte durchgeführt, und der Chirurgen schaut durch eine kleine Kamera nach den gerissenen Rotatorenmanschettensehnen und deren Reparatur auf einem Fernsehmonitor. Dies ist eine neuere Entwicklung bei der Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen, und nicht alle Arten von Rissen können mit dieser Methode behandelt werden. Außerdem können arthroskopische Rotatorenmanschettenreparaturen technisch schwierig sein und Erfahrung mit dieser Reparaturmethode erfordern. Nicht alle Chirurgen sind überzeugt, dass die Arthroskopie der Reparatur so stark ist wie die Reparatur durch einen offenen Schnitt.

Der Deltamuskel hat nach allen arthroskopischen Rotatorenmanschettenreparaturen nur einen sehr geringen Schaden.

Schulterersatzchirurgie

Bei großen Rotatorenmanschettenrissen, die seit einigen Jahren vernachlässigt wurden, kann sich der Knorpel des Schultergelenks abnutzen. Diese sehr großen Rotatorenmanschettenrisse werden oft als massive Rotatorenmanschettenrisse bezeichnet und umfassen mindestens zwei der 4 Rotatorenmanschettensehnen. Dies ist ein Problem, das Rotatorenmanschettenrissarthropathie genannt wird, und ist ein doppeltes Problem der Schulterarthritis und eines großen Rotatorenmanschettenrisses. Da die Rotatorenmanschette nicht mehr intakt ist, reicht ein normaler Schulterersatz in der Regel nicht aus.

Spezielle Implantate tragen dazu bei, dass die Rotatorenmanschette nicht normal funktioniert. Eines dieser speziellen Implantate wird als umgekehrter Schulterersatz bezeichnet.

Rotatorenmanschette Reparatur Rehab

Die Rehabilitation nach einer Rotatorenmanschettenoperation ist ebenso wichtig wie die chirurgische Reparatur. Ohne eine angemessene Rehabilitation ist die Chance einer vollständigen Genesung gering. Rehab nach einer Rotatorenmanschettenoperation ist ein Balanceakt. Einerseits besteht das Ziel darin, die Kraft der Schulter wieder zu erlangen. Auf der anderen Seite müssen die Sehnen geschützt werden, um eine ausreichende Heilung der Träne zu ermöglichen.

Ein erfahrener Therapeut kann Sie bei der Durchführung geeigneter Aktivitäten unterstützen, und Ihr Arzt wird Sie darüber informieren, wann Sie mit jedem Schritt Ihrer Rehabilitation fortfahren müssen. Das spezifische Fortschreiten der Rehabilitation nach einer Operation kann von einer Reihe von Faktoren abhängen und kann von Patient zu Patient sehr unterschiedlich sein. Während Sie möglicherweise von Freunden über ihren Rehabilitationsverlauf erfahren, kann jeder Einzelne sehr unterschiedliche Schmerzen und Rückschritte zur Aktivität aufweisen. Ihr Chirurg sollte in der Lage sein, Benchmarks für Ihren jeweiligen Fortschritt zu geben.